IRM

Diagnostic et bilan de l'endométriose, CHU Montpellier

Interêt de l' IRM dans l'endométriose

 L'IRM pelvienne est l'examen de choix pour bilanter une endométriose pelvienne. Le bilan pelvien en IRM est très exhaustif permettant l'analyse des 3 compartiments du pelvis. Pour chaque compartiment (antérieur, moyen et postérieur) des implants endométriosiques seront recherchés. L'IRM permettra en outre une analyse du signal de ces implants : s'agit-il d'implants fibreux ou hémorragiques ? L'analyse ovarienne est également optimale en IRM permettant de rechercher d'éventuels endométriomes et de faire le diagnostic différentiel avec d'autres kystes ovariens (kystes fonctionnels hémorragiques par exemple). Le bilan des complications notamment digestives ainsi que le retentissement de l'endométriose pelvienne sur le haut appareil urinaire (dilatation des reins) sera systématique. L'échographie pelvienne pourra être réalisée dans un second temps, guidée par les données de l' IRM, et n'en sera que plus sensible et spécifique. 

Comment se passe une IRM pour endométriose?

   Cet examen est également non irradiant, utilisant des ondes électromagnétiques (comme les aimants), et sera réalisé après préparation digestive (la veille et le matin de l'examen). Juste avant l'entrée dans l'IRM, il sera demandé à la patiente d'introduire à l'aide d'une seringue du gel stérile dans son vagin puis dans son rectum afin de permettre une meilleure visualisation de ces deux structures (analyse de leur paroi, déplissement des culs de sacs vaginaux.). Il s'agit d'un geste simple et totalement indolore pour lequel une aide peut lui être apportée si elle le désire. La patiente sera également perfusée permettant l'injection d'une ampoule de GLUCAGEN avant l'examen afin de limiter les mouvements de son tube digestif et donc de limiter les artéfacts de l'examen. L'injection de produit de contraste (gadolinium) n'est pas systématique et sera fonction des premières images IRM analysées par le radiologue.