Reconstruction mammaire

Après une mastectomie, pourrais-je avoir une reconstruction de mon sein ?

Oui, la reconstruction mammaire fait partie intégrante de la prise en charge du cancer du sein.

Elle peut se faire :

• Lors de la mastectomie : on parle alors de reconstruction immédiate
• Dans un second temps, après la fin des traitement adjuvants (radiothérapie+/-chimiothérapie) : on parle alors de reconstruction différée

Pour en savoir plus sur la reconstruction mammaire, consultez la plateforme d'information et d'aide à la décision partagée de l'HAS et lNCA.

Quelles sont les différentes techniques possibles ?

Il existe deux types de techniques :

• Une recontruction avec les propres tissus de la patiente, on parle alors de reconstruction autologue
  • Lipomodelage ou lipofilling* : technique consistant à transférer de la graisse d’une région donneuse du corps (cuisse, culotte de cheval, flancs...) vers la zone à reconstruire (sein)
  • Le lambeau abdominal (DIEP) : technique consistant à retirer un lambeau de peau avec du gras sur le bas du ventre pour reconstruire le sein
  • Le lambeau du grand dorsal : technique consistant à prélever un lambeau au départ des tissus musculaires dorsaux pour reconstruire le sein
  • Les techniques PAP et gracilis : deux techniques utilisant les tissus autologues de la face interne de cuisse pour effectuer une reconstruction mammaire
• Une reconstruction par prothèse :
  • Dans certains cas de figure, le chirurgien va parfois vous proposer la pose d’une prothèse d’expansion qui est temporaire et gonflable. Le chirurgien y injectera de l’eau stérile progressivement à travers la peau. Le but étant d’étirer et recruter de la peau localement afin de gagner en volume. Cette prothèse sera ensuite retirée et remplacée par une prothèse définitive. Pour en savoir plus sur la reconstruction par prothèse, consultez la fiche d'information du CNGOF.

Est-ce que la reconstruction nécessitera plusieurs interventions chirurgicales ?

Oui, dans la grande majorité des cas, plusieurs temps sont nécessaires :

• le premier temps consiste en la reconstruction du volume mammaire souhaité
• le deuxième temps concerne les retouches pour amélioration du résultat esthétique : du côté du sein reconstruit mais également l'autre sein afin d'avoir des seins plus symétriques
• le troisième temps concerne la reconstruction de l'aréole et du mamelon si vous le souhaitez

Puis-je décider de ne pas faire de reconstruction ?

Oui, la reconstruction mammaire est un choix de la patiente. Vous pouvez préférer une prothèse externe qui se glisse dans le soutien-gorge. Pour en savoir plus sur la prothèse externe, consultez cette fiche.

Est-ce que la reconstruction mammaire est prise en charge par la sécurité sociale ?

La reconstruction mammaire, ainsi que la symétrisation est prise en charge à 100% dans le cadre de l’ALD (affection longue durée) sur la base du tarif de l’Assurance maladie.