Chaque année, la Journée Internationale des Maladies Rares (JIMR) a lieu le 28 février. Il s’agit d’un temps fort pour mieux faire connaître ces maladies encore trop souvent méconnues. Si elles sont rares individuellement, elles concernent plusieurs millions de personnes dans le monde, dont de nombreux patients suivis au CHU de Montpellier.

On recense aujourd’hui plus de 7 000 maladies rares. Elles sont le plus souvent complexes, chroniques et évolutives, et leur diagnostic peut parfois prendre plusieurs années. Cette réalité rend indispensable une prise en charge spécialisée, coordonnée et centrée sur les besoins des patients et de leurs proches.
 

Une expertise reconnue au CHU de Montpellier

Le CHU de Montpellier est pleinement engagé dans la prise en charge des maladies rares. Il s’appuie sur :

• des centres de référence et centres de compétence maladies rares, reconnus au niveau national dans le cadre des Plans Nationaux Maladies Rares (PNMR),
• et une Plateforme d’Expertise Maladies Rares (PEMR Montpellier-Nîmes), qui coordonne et valorise l’ensemble de ces expertises.

Cette organisation permet d’offrir aux patients une prise en charge adaptée, lisible et de qualité, quel que soit le degré de complexité de leur situation.

La Plateforme d’Expertise Maladies Rares : un lien essentiel

La PEMR Montpellier-Nîmes, basée au CHU de Montpellier, joue un rôle central. Elle agit comme une interface entre les équipes médicales, les patients, les institutions et les partenaires du territoire.

 

Ses missions principales sont notamment :

• faciliter l’accès à l’offre de soins maladies rares,
• améliorer la coordination des parcours de soins,
• accompagner les situations complexes ou sans diagnostic,
• et mettre en lumière les actions et expertises développées au sein du CHU.

Des équipes mobilisées au quotidien

Au cœur de ce dispositif, les centres experts maladies rares assurent :

• le diagnostic et la prise en charge spécialisée,
• le suivi des patients sur le long terme,
• la recherche médicale,
• la formation des professionnels de santé,
• et le travail en réseau à l’échelle régionale et nationale.

À l’occasion de la JIMR, le CHU de Montpellier réaffirme son engagement pour une médecine d’expertise, innovante et humaine, au service des patients et de leurs familles.

Parce que derrière chaque maladie rare, il y a avant tout des femmes, des hommes, des enfants… et des équipes soignantes engagées à leurs côtés, chaque jour.

Contact de la PEMR Montpellier-Nîmes : plateforme.maladiesrares@chu-montpellier.fr

• Que sait-on du microbiote intestinal ? Quel est son impact dans les maladies auto-immunes ? 

  Pr Claire Daien, Rhumatologue, CHU de Montpellier

• Existe-t-il un lien entre le microbiote intestinal et la maladie Alzheimer ?

  Dr Sylvie Claeysen, Neuropharmacologue, Institut de Génétique Fonctionnelle, Montpellier
  Dr Germain Busto, Chef de projet, CMRR, CHU de Montpellier

• Il n’y a pas que le microbiote intestinal ! Que sait-on du microbiote cutané ? 

  Dr Catherine Dunyach-Remy, Microbiologiste, CHU de Nîmes
  Pr Anthony Gelis, PU-PH en médecine physique et de réadaptation, CHU de Montpellier

Lien du podcast :https://radio-aviva.com/nimes/podcast/microbiote-entre-le-yin-le-yang/

Après 18 mois de phase pilote, la cohorte MARIANNE entame une nouvelle étape déterminante : son déploiement progressif à l’échelle nationale.

Financée par l’État, cette étude de grande ampleur vise à mieux comprendre comment les facteurs génétiques, biologiques et environnementaux influencent le développement des troubles du neuro-développement (TND), et en particulier le trouble du spectre de l’autisme (TSA).

Pendant six ans, deux groupes de familles seront suivis à partir de la grossesse : le premier sera composé de femmes enceintes appartenant à un couple parental ayant un enfant avec un trouble du spectre de l’autisme ; le second regroupera des femmes enceintes dont le couple parental n’a pas d’enfant concerné par un trouble du neuro-développement.

Avec une prévalence estimée à 1 enfant sur 6 pour les TND (et entre 1 % et 2 % pour le TSA), cette étude répond à un enjeu de santé publique majeur. Si le rôle de la génétique est aujourd’hui bien documenté, MARIANNE s’attache à explorer les effets potentiels d'autres facteurs, tels que l’exposition à certains contaminants chimiques, médicaments ou pesticides, sur la santé développementale de l’enfant.

Portée par le Centre d’excellence sur l’Autisme et les Troubles du Neuro-Développement (CeAND) au sein du CHU de Montpellier, la cohorte réunit un large consortium de partenaires : des équipes de recherche de l’INSERM, du CNRS et des CHU, ainsi que des maternités réparties sur l’ensemble du territoire.

Le passage à l’échelle nationale s’appuie sur un élargissement des partenariats avec des acteurs de terrain indispensables : CAMSP, centres de ressources autisme (CRA), services de PMI, CPAM, maternités et professionnels de santé de proximité.

L’ouverture de l’étude aux 2000 familles participantes se poursuivra progressivement dans de nouveaux territoires tout au long de l’année 2025.

Pour en savoir plus : www.cohorte-marianne.org

Cette journée avait pour objectif de faire connaître les réalités du quotidien des personnes de petite taille et de sensibiliser tant le grand public que les professionnels de santé à leurs besoins spécifiques.

À travers des installations immersives, les visiteurs ont pu se mettre dans la peau d'une personne de petite taille et mieux appréhender les enjeux liés à l'accessibilité.

Une exposition photo a également permis de mettre en lumière, avec force et sensibilité, les obstacles parfois invisibles que rencontrent ces personnes : distributeurs automatique de billets inaccessibles, équipements mal adaptés…

Un grand merci à toutes celles et ceux qui ont contribué à la réussite de cette journée : les professionnels de santé, l'association, les visiteurs, l'Institut Saint-Pierre – HumanLab, et bien sûr les personnes concernées, dont les témoignages ont été précieux et inspirants.

Ce type d'initiative est essentiel pour faire progresser la reconnaissance des spécificités, adapter les environnements et favoriser l'inclusion de toutes et tous.

Le CRMR MOC, coordonné par la Dre Marjolaine Willems, est un acteur de référence dans la prise en charge des maladies osseuses constitutionnelles rares. Ce centre expert s'engage chaque jour à améliorer le diagnostic, le suivi et la qualité de vie des personnes concernées.
 

Dans le cadre du projet « Sensibilisation Cancérologie » d'une classe de première, le 3C et l'équipe diététique du CHU sont intervenus le mardi 1er avril au lycée Notre-Dame de la Merci pour animer un stand de prévention des cancers.

Sous un beau soleil, les élèves ont pu participer à un quiz prévention concocté par l'équipe diététique, avec des lots à gagner, une animation qui a rencontré un franc succès. De nombreux échanges ont eu lieu autour du dépistage et de la prévention des cancers, appuyés par des supports visuels fournis par l'INCa, l'ARC et le Réseau NACRe (*).

Une action d'autant plus pertinente que l'on observe une augmentation de l'incidence des cancers chez les jeunes adultes. L'objectif : informer, déconstruire les idées reçues et encourager les bons réflexes dès le plus jeune âge.

(*) INCa : Institut National du Cancer

ARC : Fondation pour la recherche sur le cancer

Réseau NACRe : Réseau Nutrition Activité physique Cancer Recherche

Retour en images sur cette belle journée :    
 

Les prestations proposées :

• Bilan visuel complet
• Dépistage des troubles de la vision (cataracte et autres pathologies oculaires)
• Prescription de lunettes et de lentilles

📍 Adresse :
Hôpital Gui de Chauliac – Aile B, 1er étage

80 avenue Augustin Fliche

34090 Montpellier
Service d’ophtalmologie

Point GPS du centre de dépistage https://goo.gl/maps/gy9A8TQA6rXng99P8

📅 Prise de rendez-vous :

• En ligne sur Doctolib :  Centre Universitaire de la Vision - CHU Montpellier, Hôpital public à Montpellier - Doctolib
• Par téléphone au 04 67 33 34 25
• Par e-mail : depistage-vision@chu-montpellier.fr

👉 Pensez à venir muni(e) de vos lunettes ou lentilles, ainsi que de vos anciennes ordonnances si vous en avez.

Prenez soin de votre vue, faites-vous dépister !

Les CAR T-cells* ont déjà transformé la prise en charge des lymphomes, permettant de guérir plus de la moitié des patients en rechute après un premier traitement. Depuis 2020, notre établissement a traité près de 250 patients avec cette méthode, qui est devenue le traitement de référence pour les lymphomes en rechute.

Cependant, pour les patients qui rechutent après un traitement par CAR T-cells, la situation reste préoccupante. La médiane de survie est de seulement 6 mois, ce qui signifie que la moitié des patients décèdent dans les 6 mois.

Face à ce défi, le Pr CARTRON et son équipe ont mené un essai clinique innovant. Ils ont proposé à ces patients de recevoir un anticorps bi-spécifique. Cet anticorps cible les cellules malignes tout en recrutant les CAR T-cells résiduelles et les lymphocytes T du patient pour combattre la maladie.

Les résultats de cet essai sont très encourageants. L'approche du Pr CARTRON a permis de doubler la médiane de survie, passant de 6 mois à 14,7 mois. C'est une avancée significative qui ouvre de nouvelles perspectives pour le traitement des lymphomes en rechute.

Cet essai est le premier à tester l'hypothèse selon laquelle il est possible de manipuler in vivo les CAR T-cells et les lymphocytes T en cas de rechute. Conduit dans 19 centres universitaires français, il représente un espoir immense pour les patients et leurs familles.

Le Pr CARTRON, investigateur principal de cet essai, continue de travailler sans relâche pour améliorer les traitements et offrir de meilleures chances de survie aux patients atteints de lymphomes. 

Nous sommes fiers de partager ces résultats prometteurs et de contribuer à l'avancée de la médecine. 

* CAR T-cells :  stratégie d'immunothérapie cellulaire en plein développement, qui vise à combattre le cancer en s'appuyant sur le propre système immunitaire du patient.

Après le succès de la première vidéo présentant le service d'imagerie pédiatrique, une nouvelle aventure animée attend les jeunes patients ! Cette fois, la mascotte Cocci accompagne Eliott et sa maman vers l'examen d'échographie.

Grâce à ce motion design ludique et rassurant, les enfants peuvent découvrir chaque étape de l'examen, comprendre son utilité et ainsi aborder leur rendez-vous médical sans crainte. Entre dessins colorés, narration bienveillante et pédagogie adaptée, cette vidéo immersive transforme l'expérience hospitalière en un moment plus serein et compréhensible pour les plus jeunes.

Un bel outil pour aider les enfants à se sentir plus à l'aise dans leur parcours de soin !

Vous pouvez découvrir la vidéo dès maintenant en cliquant ici !

Remerciement : les équipes médicales, paramédicales et les secrétaires du service d'imagerie pédiatrique ainsi que l'agence Suncha !
 

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​​​Se rendre à l'hôpital peut être impressionnant pour un enfant, surtout face à un examen d'imagerie. Pour les accompagner en douceur, le service de communication et le service d'imagerie pédiatrique ont imaginé des supports ludique et rassurant : une série de motions design pensée spécialement pour eux !

Dans cette première vidéo, un petit garçon nommé Eliott et sa maman découvrent le service aux côtés de Cocci, une coccinelle bienveillante qui les guide tout au long du parcours. ​Grâce à ce format immersif, les enfants peuvent se familiariser avec l'environnement hospitalier et comprendre chaque étape de leur examen, réduisant ainsi leur appréhension.

Accessible dès maintenant, ce motion design est une belle initiative pour rendre l'expérience hospitalière plus douce et apaisante. Plongez dès aujourd'hui dans l'univers chaleureux de l'imagerie pédiatrique en cliquant ici​ !

Un grand merci pour l'implication de l'équipe médicale, paramédicale et les secrétaires du service d'imagerie pédiatrique ainsi qu'à l'agence Suncha pour leur implication dans ce beau projet !​

« Pour vous tous : professionnels investis au cœur du CHU, pour nos partenaires, pour les représentants des usagers, pour les membres de mon équipe de direction et vous tous ici présents, je formule des vœux de bonheurs, de santé et d'épanouissement à partager avec ceux qui vous sont chers ! Bonne année ! » a déclaré Anne Ferrer-Villeneuve, directrice générale, dans son discours d'ouverture.
 

L'événement a été marqué par une rétrospective des grandes avancées de l'année, telles que les nouveaux parcours patients, la rénovation des blocs de chirurgie gynécologique, la modernisation de la cancérologie. Les perspectives 2025 ont également été évoquées au travers de la pose de la première pierre de Balmes 2, de l'ouverture prochaine du SUB, l'accompagnement de l'introduction de l'IA à l'hôpital … . Autant d'étapes significatives qui renforcent la mission du CHU : offrir des soins innovants et de qualité.
 

Cette cérémonie a été l'occasion de lancer officiellement la nouvelle @pp « Montpellier CHU info », une solution créée pour connecter les 12 000 professionnels de l'établissement. Cette appli est là pour tous, pour aider à mieux comprendre le CHU et à participer activement à son développement.
 

Un grand merci à l'équipe de restauration pour le buffet réalisé, à l'équipe de la centrale de mobilier et de la communication ainsi qu'à l'ensemble des agents et partenaires qui ont permis de faire de cet événement un moment convivial.
 

Voici le retour en image de ce bel évènement : https://chru-montpellier.cache.ephoto.fr/publication/3c9igq/kng1bj9z40hoku8​

Bonne et heureuse année à tous ! ​
 

Photos : @Fabien Bernard

Le CHU se transforme avec des parcours patients simplifiés, des pratiques innovantes, des technologies de pointe et de nouveaux bâtiments pour offrir des soins personnalisés et toujours plus confortables.
Portée par plus de 12 000 professionnels, notre vision inclut l’Intelligence Artificielle et renforce nos liens avec la médecine de ville ainsi qu'avec le Groupement Hospitalier de Territoire. 

En alliant bienveillance et excellence, ensemble, nous construisons aujourd’hui votre hôpital de demain. 

La Direction Générale et toutes les équipes du CHU de Montpellier vous souhaitent une belle année 2025 ! 

​​​Trois équipes du CHU ont de nouveau réalisé cette ascension héroïque à pied ou en vélo pour soutenir les projets en Oncologie :

• Projet de soins : Développement de la prévention primaire des cancers gynécologiques et mammaires.
• Projet de recherche : lmpact de l'activité physique sur la fréquence des immuno-toxicités induites par les traitements du mélanome.

REMISE DE CHEQUES AUX BENEFICIAIRES

LE MERCREDI 20 NOVEMBRE 2024 A AVIGNON

CHU DE MONTPELLIER 

14 138€

Rendez-vous le 6 septembre 2025 pour faire encore mieux

Les inscriptions en ligne seront ouverte le 15 février 2025

La campagne de dons se déroulera du 15 février au 30 septembre 2025

Pour plus d'informations : www.ventouxcontrecancer.fr

Les participants ont soumis des œuvres originales (dessins, photos, sculptures...) illustrant des thèmes comme la solidarité, l’accompagnement, et la sensibilisation au dépistage.
Nous avons le plaisir d’annoncer les gagnants du concours ! Bravo aux 6 œuvres les plus originales qui remportent chacune un lot ! Un immense merci à tous les participants pour leur créativité et leur engagement. Les photos des œuvres seront affichées prochainement dans les services d’Oncologie médicale et de Chirurgie gynécologique.
 

Ouverte depuis le 1er juillet dernier, ce colloque a été l’occasion de faire un premier bilan de cette structure qui accueille les femmes victimes de violences. En cinq mois, on est passé d’une vingtaine de femmes accueillies en juillet à 40 en septembre, 110 en octobre et 150 en novembre ainsi c’est plus de 300 rendez-vous qui ont été honorés.

Les femmes qui poussent les portes de cette maison bénéficient d’un accompagnement par de professionnelles de santé, des psychologues, assistantes sociales mais également d’un soutien juridique avec la possibilité notamment de déposer une préplainte sur place.

L’étude d’un cas clinique a permis de mieux comprendre le travail des différents professionnels ainsi que la coordination du parcours.

Cet après-midi a également été l’occasion pour les nombreux professionnels de santé, représentants d’institutions et partenaires d’échanger autour de la santé des femmes victimes de violences et des différentes réponses que peuvent apporter la gendarmerie, la police, la justice ou la caisse d’allocations familiales par exemple.

La maison des femmes de Montpellier Agnes McLaren souhaite également permettre aux victimes de développer des ressources et les accompagner dans toutes les étapes de leur reconstruction. Le projet du karaté-santé avec la méthode Fight for Dignity qui va être mis en place à la maison de femmes au premier trimestre 2025 a été présenté. Pour illustrer cet autre aspect de la prise charge qui leur est proposée.

Ce colloque a été un temps de discussions denses et riches faisant ainsi de  de cet événement un moment de solidarité et d’espoir. 

Un grand merci à tous les intervenants ainsi qu’aux invités pour leur présence et leur engagement en faveur de cette cause.
Retrouvez l'after movie de cette journée : Retour sur la journée "Les dialogues Maison des Femmes Agnes McLaren" ! (youtube.com)

Rendez-vous l’année prochaine pour une nouvelle édition des « Dialogues de la Maison Des Femmes Agnes McLaren », pour continuer à sensibiliser et mobiliser autour de cette cause.

Le CHU de Montpellier s’engage dans un projet européen d’envergure, le BootStRaP. Sous la coordination du Pr Diane Purper Ouakil, cheffe du service de Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, notre établissement pilote le volet français de cette étude, visant à analyser l’impact de l’utilisation excessive d’internet chez les jeunes.

Dans le cadre de ce projet, 400 élèves de 4 collèges de Montpellier et Castries seront suivis grâce à l'application mobile BootstrApp. Cet outil permettra de recueillir des données sur leurs habitudes numériques et d’impliquer les jeunes dans le processus de recherche.

L'étude BootStRaP, financée par le programme Horizon Europe, ambitionne d’offrir des recommandations concrètes aux professionnels de santé, aux enseignants et aux familles pour mieux gérer les risques associés à l'usage d'internet. Les comportements tels que les jeux en ligne, les réseaux sociaux et la cyberintimidation seront au cœur de cette recherche.

Le CHU est fier de participer à cette initiative qui vise à protéger la santé mentale des jeunes à l’échelle européenne.

Pour plus d’informations ou questions, n’hésitez pas à contacter l’équipe du projet à : bootstrap@chu-montpellier.fr.

Pour retrouver le détail complet du Communiqué de presse : Le CHU de Montpellier coordonne un projet sur l'usage problématique d'Internet chez les jeunes - CHU de Montpellier (chu-montpellier.fr)

Le 16 octobre à 19h, Radio Pays d'Hérault a diffusé la 5ème émission de "Psy d'Côté", un projet collaboratif du Centre Médico-Psychologique du Cœur d'Hérault. Si vous n’avez pas pu l’écouter en direct, vous pouvez la réécouter en streaming ou lors de la rediffusion ce dimanche à 15h.

Diffusée chaque 3ème mercredi du mois, "Psy d'Côté" permet aux patients de s’exprimer à travers des créations (musique, textes, poèmes) et des discussions animées avec les infirmiers du service. L'émission explore le parcours des patients et leur adaptation à la maladie, offrant un regard intime et créatif.
 

Au programme de l'émission du 16 octobre :

• Les poèmes intimistes de Catherine 
• Les découvertes musicales de Nestor
• Une interview de Rémy avec les responsables de « La Vérand'A », un lieu culturel-associatif à Gignac
• Pause musicale par Rémy
• Présentation d’un livre par Didier

Pour écouter :

• Radio Pays d'Hérault Sud 89 FM (Montagnac / Pézenas)
• Radio Pays d'Hérault 96.7 FM (Lodève)
• Radio Pays d'Hérault 102.9 FM (Clermont-l'Hérault et alentours)
• En direct sur : Radio Pays d'Hérault | 89, 96.7, 102.9 FM en cœur d'Hérault (rphfm.org)
• En streaming : Psy d'côté Archives - Rph (rphfm.org)

Rediffusion : ce dimanche à 15h.

Depuis le 1er juillet, la Maison des Femmes de Montpellier offre un accompagnement social, psychologique et médical aux femmes traversant des moments difficiles. Cette initiative représente une avancée significative dans l'accompagnement des femmes qui en ont besoin.

Lors de cette journée, différents interviews ont été réalisés avec les principaux acteurs du projet, offrant ainsi une occasion unique d'entendre leurs perspectives et leur engagement.

​​Lors de certaines interventions au sein du CHU, des gaz anesthésiants comme le Desflurane sont essentiels pour le bon déroulement d'une opération. Cependant, nous savons que ces gaz sont extrêmement polluants en raison de leur potentiel de réchauffement global à 100 ans, qui est d'environ 2540 pour le Desflurane selon la SFAR Green*.

Afin de pallier ce problème, le CHU de Montpellier a revu ses méthodes et son utilisation de gaz anesthésiants. Désormais, l'hôpital Saint-Éloi n'utilise que du Sevoflurane, un gaz anesthésiant moins polluant que le Desflurane. Ainsi, l'utilisation du Desflurane est passée de 181 litres en 2019 à 20 litres en 2023. Un changement de pratique qui a permis d'économiser 409 tonnes de CO2 en 2023, soit 231 aller/retour Paris-New York en avion (source : https://impactco2.fr/comparateur).
 

Le CHU s'est également engagé à utiliser des débits de gaz aussi bas que possible, adaptés aux types d'opérations prévues.

Pour en savoir plus sur l'utilisation des gaz anesthésiants dans les blocs opératoires, nous vous invitons à visionner la vidéo du Dr Lauriane DEGRAVI.

*

Comment votre sujet de recherche est-il apparu ?

En 2012, j’ai commencé ma carrière sous la direction de Barbara Garmy Susini, directrice d’équipe à l’Inserm. Mes recherches portaient alors sur les cellules tumorales et la manière dont elles interagissaient avec les vaisseaux lymphatiques pour former des métastases. De fil en aiguille, via cette sphère du cancer, Barbara m’a présenté la pathologie du lymphœdème secondaire. Elle m’a posé cette question qui allait façonner ma carrière de scientifique : « Est-ce que tu veux bosser là-dessus ? » J’ai dit oui.

Pourquoi avoir axé votre recherche sur les lymphœdèmes secondaires ?
 

Pour plusieurs raisons. La première étant que les patients ayant un lymphœdème secondaire sont trop souvent dans l’errance diagnostique - moins aujourd’hui qu’en 2015 heureusement note le chercheur. J’ai trop souvent entendu cette phrase : « On a guéri votre cancer, mais on n’a pas de solution concernant le lymphœdème qui peut apparaitre après une chirurgie invasive. » A l’époque, il m’a semblé que les chercheurs qui travaillaient sur le cancer étaient nombreux. Que je sois là ou ailleurs, ça n’aurait peut-être pas fait une grosse différence. En revanche, on était tellement peu nombreux à faire des recherches sur la pathologie du lymphœdème secondaire que je me suis dit que ça, ça pourrait faire la différence. Notre communauté est nettement plus réduite que celle du cancer. J’ai donc commencé mes recherches sur cette pathologie lors de ma dernière année de thèse. 

Votre recherche porte sur quelle étude précisément ?
 

Mon projet porte principalement sur l’étude de la matrice extra-cellulaire pathologique dans le lymphœdème ainsi que sur les protéines qui participent au remodelage pathologique du tissu. Après ma thèse, j’ai fait un post-doctorat en Belgique. Là, j’ai compris le lien entre vaisseaux lymphatiques et matrice extra-cellulaire. J’ai compris que les lymphœdèmes secondaires étaient des pathologies fibrotiques. Les patients parlent beaucoup de fibrose. Ils évoquent cette douleur qu’ils ont dans leur membre. D’un point de vue scientifique, on ne savait pas trop de quoi la fibrose d’un lymphœdème était composée ni à quoi elle était due. De retour en France, cette question me taraudait : « C’est quoi la fibrose dans le lymphœdème ? Comment ça marche ? ». C’est là que, entouré d’étudiants en master et de doctorants, j’ai lancé mon projet sur les lymphœdèmes secondaires. Le partenariat avec l’unité de chirurgie du CHU de Rangueil nous a permis de disposer des échantillons de lymphoedèmes secondaires sur lesquelles valider les résultats obtenus chez la souris.

Je voulais comprendre le mécanisme de la fibrose au sein du lymphœdème. D’où mon travail sur la protéine LOX. Entre 2020 et 2024, mon équipe a précisé les mécanismes de la fibrose. Parmi toutes les protéines de la matrice extra-cellulaire (plus de 300 chez l’Homme), nous avons montré que le collagène de type 1 en particulier influençait la rigidité et la dureté du tissu, diminuait l’efficacité des thérapies décongestives et perturbait les lymphatiques. Au bout de ces quatre années de recherches, nous avons obtenu des résultats solides démontrant que la LOX est une protéine importante dans la fibrose du lymphœdème. Aujourd’hui, pour finir le travail de recherche et publier (c’est le but de tous chercheurs), on essaye de caractériser comment la LOX et la matrice impactent la fonction des vaisseaux lymphatiques à l’échelle de la cellule. Cette recherche est le travail d’une vie.

De la recherche au médicament : quels sont les enjeux ici ?

En 2024, on en est encore au stade de la recherche. Notre objectif ? Qu’elle débouche sur un traitement potentiel, ce qui peut prendre des années. La prochaine étape consiste à faire valider notre recherche par la communauté scientifique internationale experte du domaine, sorte de système d’évaluation faite par nos pairs. Une fois validée, notre recherche sera publiée. Chercheurs et cliniciens pourront alors trouver ensemble les moyens de dégrader la matrice fibrotique, pathologique et rigide pour permettre aux vaisseaux lymphatiques de croitre et de retrouver leurs fonctions de drainage perdues. Ici, on réfléchit en terme d’années. Car de la recherche à un développement de médicaments, on est sur des délais qui vont de dix à quinze voire vingt ans. C’est d’autant plus vrai que la recherche portant sur les lymphœdèmes s’est mise en place très récemment comparé à d’autres maladies où la communauté scientifique poursuit ses recherches depuis plusieurs dizaines d’années (cancer, Sida etc.). Ici, on ne travaille pas seul. Notre travail est un travail collaboratif et de longue haleine. 

Selon vous, on ne peut pas dissocier un lymphœdème secondaire de son micro-environnement. Pour quelles raisons ?
 

Je pense que les mentalités doivent évoluer. La communauté spécialisée se doit de considérer le lymphœdème comme une pathologie multi-factorielle où il faut à la fois traiter les vaisseaux lymphatiques mais où il faut aussi traiter leur environnement : matrice, fibrose, tissus adipeux, inflammation. J’aimerais insister sur cet aspect micro-environnemental parce que c’est ce que la communauté a constaté. Au départ, le lymphœdème était envisagé comme un simple problème de drainage lymphatique. La solution apparaissait tout aussi simplement : la lymphe s’accumule, on doit donc drainer les tissus. Les massages lymphatiques et les bandages sont utiles car ils maintiennent le lymphœdème, mais cela ne suffit pas car dans le cadre du lymphœdème, le tissu environnant s’est modifié. Il va y avoir une inflammation, une accumulation de cellules graisseuses, une accumulation de fibrose, de matrice extra-cellulaire. Et plus le lymphœdème évolue, plus l’environnement se durcit, plus il a du mal à retrouver sa souplesse d’origine. Et même si on arrive à restaurer les réseaux lymphatiques, qui vont drainer les liquides, ces réseaux n’arriveront pas à drainer cette accumulation de cellules graisseuses, à drainer ces fibres de collagène denses et rigides. Ils ne pourront pas tout faire eux-mêmes. Comme toute pathologie complexe, si traitement il y a ce sera un traitement qui devra cibler plusieurs éléments en même temps pour normaliser l’ensemble des symptômes. 

En quoi ces facteurs sont-ils interconnectés ? 
 

Parce qu’un lymphœdème est composé de 4 facteurs et que ce sont ces 4 éléments qui constituent la maladie. On ne peut pas laisser un seul de ces facteurs de côté :
- le problème de drainage lymphatique
- l’inflammation chronique
- l’accumulation de tissus adipeux (cellules graisseuses)
- la fibrose

En partant de ce principe, on sait qu’utiliser des facteurs de croissance pour restaurer les lymphatiques pourra certainement fonctionner sur des lymphœdèmes au stade précoce car on a simplement du liquide à drainer. Mais dans des stades avancés, en tenant compte des 4 éléments cités, il faudra coupler ce traitement (“les vecteurs apportant les facteurs de croissance”) avec des molécules ou d’autres approches pour éliminer la fibrose et permettre aux vaisseaux lymphatiques de grandir à nouveau. Car pour que ces vaisseaux poussent et grandissent  dans leur tissu environnant, ils doivent se faire de la place. Ils doivent d’abord dégrader la matrice extra-cellulaire qui est autour. Le problème est que ces vaisseaux ne peuvent plus détruire cette fibrose car elle est tellement dure qu’elle en est devenue indégradable. Les vaisseaux sont piégés. On les dit « encapsulés » dans un environnement devenu trop rigide qui les empêche de croitre à nouveau. C’est essentiellement pour cette raison que les lymphœdèmes avancés nécessitent une stratégie en plusieurs étapes et en plusieurs temps. Ce n’est pas seulement une cause avec un seul type cellulaire qu’il faudrait cibler mais plusieurs facteurs à la fois, chacun interagissant entre eux. La bonne nouvelle c’est qu’il y a de plus en plus de jeunes chercheurs qui axent leur recherche sur cette pathologie. Ces dernières années, il y a eu une prise de conscience. Je trouve que ça va dans le bon sens même si je comprends que pour les patients ça ne va jamais assez vite. Oui, il y a encore trop d’errance, mais ça va dans le bon sens, conclut le chercheur.

Entretien réalisé par Laurence Toulet Delaporte

De bas en haut, de gauche à droite : Anne-Catherine Prats et Barbara Garmy Susini, Florent Morfoisse, Roxane Sylvestre se situe derrière Florent, elle est sa doctorante, Eric Lacazette, Nathalie Laugero, Elisa Balzan, Halyna Loi, Lena Verdu, Ana Alvarez, Laetitia Sano, Emilie Gasperoni, Laura Vincelet, Ethan Guérin, Enzo Valentin, Pierre-Jean Bordignon, Thomas Busiakiewicz.
 

« Traitements moléculaires & lymphœdèmes secondaires », conférence proposée par Florent Morfoisse lors de la 2e Journée du PFL organisée le 12 mars 2024 au Novotel Paris.

" C’est le 25 mai 2023 que je suis partie la toute première fois sur le chemin de Compostelle commence d’emblée à raconter Delphine. Avec mon meilleur ami Sébastien, j’ai marché pendant dix jours, jusqu’au 3 juin. Sébastien, c’est mon binôme. Il m’a toujours accompagnée. Il me connaissait et trouvait que je n’allais pas bien. Il savait que je n’avais pas confiance en moi, que je ne parlais plus que de ma maladie et que je ne vivais qu’à travers elle. La maladie prenait le dessus. Il faut dire que j’étais très en colère. Pendant des années, depuis l’âge de mes 25 ans, j’ai souffert dans mon corps. Mes deux jambes avaient gonflé et les médecins se contentaient d’une réponse laconique : « surélevez vos jambes car vous avez un problème veineux, mangez moins et ça ira mieux » Alors, oui, avant de partir sur le chemin de Compostelle, je n’allais pas bien.

« Viens ! Je t’emmène sur le chemin m’a dit un jour mon ami. Tu verras que tu es capable de marcher 10, 15 ou 20 kilomètres par jour même avec ton lymphœdème. » Au départ, je doutais de pouvoir faire ces 200 premiers kilomètres à pied. Et pourtant !

Nous marchions 20 kilomètres par jour. Dès le début, j’ai associé la marche à un chemin initiatique. Je coordonnais mon esprit à mon corps. Je me décidais enfin à l’accepter tel qu’il était. Je me voyais vivre ma vie en tant que femme et non pas en tant que malade ayant un lymphœdème primaire sur les deux jambes. 

20 kilomètres par jour. J’ai réalisé que j’étais capable de bien plus ! Au bout de dix jours, Sébastien a dû rentrer et j’ai continué seule jusqu’à Figeac. Puis j’ai dû arrêté à mon tour. Il commençait à faire chaud et avec mon lymphœdème, ce n’était plus possible de continuer. "

Une force me poussait toujours plus loin sur des kilomètres et des kilomètres…

Une fois rentrée chez moi, le manque de la marche m’a gagné instantanément. C’était terrible ! J’étais complètement frustrée. Je n’avais qu’une idée en tête : repartir ! Parce que plus on marche, plus en a envie de marcher. C’est vraiment une espèce d’adrénaline qui se met en route au niveau du corps et je ne pensais plus qu’à ça. Les gens m’avaient parlé de cet espèce de syndrome qui dit que « le chemin t’appelle ». Je trouvais ça idiot, un chemin ne peut pas appeler (rires). Maintenant j’en comprends toute la signification dans mon corps même. On veut toujours voir plus loin, derrière chaque mont, derrière chaque virage, l’envie nous prend d’aller toujours plus loin. Chaque paysage est différent, la découverte est régulière et unique à la fois. On se sent tellement vivant ! 

"Plus je marchais, plus je me sentais libérée"

Alors je suis repartie. Seule et pour plusieurs semaines. C’était le 25 septembre. Ma détermination était que même avec une maladie rare aux jambes on peut faire autant de kilomètres. A chacun son rythme. Moi, je marchais sur 20 km par jour, mais ça peut être moins ou plus. En partant du Puy-en-Velay je voulais aller jusqu’à Saint-Jean-Pied-de-Port pour terminer le chemin de Compostelle sur la partie française. Cela représentait 750 kilomètres. Et plus je marchais, plus je me sentais à mon aise. Plus je marchais, plus je m’allégeais au niveau du poids. Plus je marchais, plus je rencontrais de monde. Car on n’est jamais seul. Il y a toujours un pèlerin attentif, bienveillant pour écouter ou avec qui discuter. Je partageais mes soirées avec eux. En revanche, je marchais seule. Parce que si je faisais ça, c’était pour que je retrouve ma confiance en moi, que je m’accepte avec la pathologie. Marcher seule m’a permis de chercher au plus profond de moi des ressources que je ne connaissais pas. Et puis j’ai fait de la méditation active : penser au moment présent pour assurer chaque pas : inutile de dire que je devais à tout prix éviter de me blesser. J’avais besoin d’être seule pour me dire « oui, j’en suis capable ». C’est comme ça que j’ai retrouvé ma confiance. Parce que marcher seule avec ce que j’ai aux membres inférieurs demande de la détermination. Parfois, oui, j’ai douté bien sûr ! Je me disais que je n’y arriverai jamais. Mais je m’arrêtais, je me reposais et je reprenais la route ! Ça a été une véritable libération.

“1500 km parcourus : un avant et un après bien-sûr !”

La deuxième partie de mon voyage m’a finalement emmenée plus loin, jusqu’en Espagne. Cette étape a été longue. Elle a duré 68 jours sur 1285 km. En tout, en deux fois, j’ai parcouru à pied 1500 kilomètres. Là, j’ai réalisé toutes les possibilités que le corps humain peut mettre en place : 1500 kilomètres à pied, seule, en moins d’un an, avec une maladie au niveau des deux jambes. C’est juste incroyable, s’exclame la marcheuse encore abasourdie. Alors, oui, c’est sûr, je me sens beaucoup plus forte qu’avant. Aujourd’hui, j’ai 47 ans. Bien sûr, il y a un avant et un après. Bien sûr, j’ai passé le cap. J’ai compris que la maladie n’a pas gagné sur moi. J’ai été au bout de quelque chose. Aujourd’hui, je suis déterminée. Une détermination qui fait que je n’ai plus le droit d’abandonner pour rien. Avant je me posais trop de questions. Maintenant j’avance et j’ai moins peur. J’ai gagné en confiance en moi. 

“On a passé la montagne : j’y suis arrivée !”

Les dix derniers jours de son périple, Sébastien rejoint Delphine pour l’accompagner dans cette étape réputée difficile. Situé à 1 056 mètres d’altitude, l'étape de pèlerinage entre Saint-Jean-Pied-de-Port et Roncevaux est l'une des plus emblématiques du chemin de Compostelle. Longue de 25 km, l’étape est aussi l'une des plus belles et des plus enrichissantes. Il aura fallu 11 heures de marche en dénivelé positif pour que les deux compères arrivent au sommet. C’était costaud, se confiera Delphine. Le matin, on part de France, le soir, on se couche en Espagne. On a passé la montagne. J’y suis arrivée. Sébastien m’a accompagné pendant une centaine de kilomètres jusqu’à Pampelune. Je suis ensuite repartie seule sur le chemin du côté de l’Espagne. Pour terminer le chemin. Sébastien m'attendait à Saint-Jacques de Compostelle. Il a filmé mon arrivée. Et de me dire : « C’est énorme, ce que tu as fait ». 

Qu’ajouter d’autre ?

Sur le chemin de Compostelle : comment parler de lymphœdème
Mon besoin de communiquer et de sensibiliser les professionnels de santé était puissant dès le début. Je voulais aller à la rencontre des pharmaciens et des professionnels de santé installés sur la route, dans les villages où je m’arrêtais le soir pour dormir. J’avais emmené avec moi des dépliants, je laissais mes coordonnées expliquant ce qu’est un lymphœdème et comment on le diagnostique, les gestes à faire au quotidien… Je discutais avec les pèlerins que je rencontrais. Aujourd’hui, je veux croire que j’ai alerté sur cette pathologie. Je les ai sensibilisés tout au long de mon aventure pédestre. 

Mon message
“N’ayez pas peur de réaliser vos rêves ! Oui, avec cette pathologie, on subit le regard des autres. Mais là, sur le chemin, j’ai gagné énormément en confiance parce que les gens étaient bienveillants. Et quand le soir j’enlevais mes bas de contention pour enfiler ma botte en mobiderme, ils me posaient des questions, ils s’intéressaient à moi sans me juger. Et pendant la journée, ils étaient là. Ils n’étaient pas critiques, ils m’aidaient en prenant mon sac à dos lorsque je fatiguais, ils m’aidaient à franchir des marches trop hautes…”

Dans mon sac à dos j’ai emporté : 3 Tshirts, 3 pantalons, 2 paires de collants de contention, ma botte en mobiderme, des bandes à allongement court, des couvre-orteils, une polaire, une doudoune (arrivée en Espagne, il a commencé à faire froid), une écharpe, un Damart, un bonnet, des gants. Le sac pesait environ 9 kilos (40 litres). L’eau n’est pas un problème. Je partais avec 1 litre / 1 l et demi et cela suffisait car il y a des points d’eau réguliers. Le midi, je mangeais un sandwich et le soir, j’étais dans des gites qui servent le diner.

Mon prochain projet : accompagner à mon tour des personnes qui en ont besoin avec l’association de Saint-Jacques de Compostelle “Mes premiers pas”. J’aimerais les emmener pendant trois ou quatre jours. Leur montrer que c’est possible de marcher même lorsqu’on est malade. Il ne faut pas se donner de limite. Surtout pas, conclut Delphine. 

Entretien réalisé par Laurence Toulet Delaporte

Le don de lait : un geste qui sauve des vies.

Le lait maternel est un véritable médicament pour les bébés prématurés. Leur système immunitaire est immature pour combattre efficacement les infections, et leur système digestif est très fragile. Le lait maternel est, le seul aliment adapté car il contient des anticorps et des enzymes essentiels qui aident à protéger et à fortifier ces nouveau-nés.​
 

Un acte de générosité simple et rapide.

En voici les démarches :
 

• Prise de contact : les mères intéressées peuvent contacter le lactarium du CHU pour savoir si elles sont éligibles et recevoir le matériel nécessaire.
• Recueil du lait à domicile : les donneuses stockent leur lait au congélateur
• Collecte du lait : il est récupéré à domicile et transporté jusqu'au lactarium dans un véhicule frigorifique
   

Témoignage :
 

Laure ROZIERES, une maman déjà engagée dans ce processus de don, témoigne et vous donne toutes les clés pour devenir une donneuse affirmée : Don de lait maternel : un geste vital pour les bébés prématurés (youtube.com)

Les bébés prématurés ont besoin de vous. Chaque don compte et fait la différence !
 

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Pour mieux comprendre et illustrer ces initiatives, notre établissement a lancé la série de vidéos "Minute RSE".

Ces vidéos mettent en lumière des actions concrètes et inspirantes menées en interne.
Cette semaine, nous vous invitons à découvrir une initiative particulièrement innovante : l'introduction des calots lavables dans les blocs opératoires en gynécologie/obstétrique.

Traditionnellement, les tenues des soignants dans les blocs opératoires ont toujours été en tissu, mais les calots étaient jetables. Conscients de l'impact environnemental de ces calots à usage unique, une réflexion collective a émergé, visant à remplacer ces calots par des versions lavables et réutilisables.
 

Pour en savoir plus, nous avons rencontré Christelle Hourdier-Ducasse, Cadre de Santé IADE en gynécologie obstétrique.
Dans cette vidéo [La minute RSE] : Les calots lavables dans les blocs opératoires ! (youtube.com), elle nous explique les avantages des calots lavables et comment cette initiative contribue à réduire les déchets tout en maintenant des standards élevés d'hygiène et de confort pour le personnel médical et paramédical.

Ensemble, faisons un pas de plus vers un hôpital plus respectueux de notre planète ! 

54% de nos émissions de gaz à effet de serre proviennent de nos consommations de produits de santé (médicaments et dispositifs médicaux). C'est pour cette raison que le sujet de l'écoconception des soins est crucial à l'hôpital.
 

Un écosoin est un soin qui, à qualité et sécurité égales, est moins impactant pour l'environnement.

Visionnez notre série de vidéos Minute RSE pour découvrir des initiatives concrètes et inspirantes engagées sur ce sujet au sein de notre établissement !

Cette semaine, retrouvez la 2ème vidéo tournée dans le service de médecine intensive et réanimation :

Depuis 2021, ce service réunit régulièrement un groupe baptisé éco-réa afin de favoriser l'écoconception des soins. Ces professionnels s'emploient à questionner leurs pratiques quotidiennes et leurs process, dans le parcours de prise en charge patients.
 

Leur objectif : Le juste soin pour une meilleure qualité des soins et une empreinte carbone contenue !

Grâce à cette vidéo (cliquez ici), plongez concrètement dans la manière dont ces initiatives se concrétisent au sein du service, témoignant ainsi de leur engagement envers une approche plus durable de la pratique médicale en réanimation.
 

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Afin d’aligner nos ambitions avec les accords internationaux en matière de lutte contre le dérèglement climatique et de piloter la réduction de nos émissions gaz à effet de serre, le CHU a fait le choix d’articuler sa démarche RSE autour d’une stratégie bas carbone pour la période 2024-2027.

Cette stratégie bas carbone se décline en 4 ambitions :

1. Développer l'écoconception des soins

2. Favoriser les achats responsables et le réemploi

3. Optimiser nos flux de déplacements logistiques, de nos patients et professionnels

4. Former et sensibiliser tous les professionnels du CHU

Dans ce cadre, nous vous proposons une série de courtes vidéos pour découvrir des initiatives concrètes et inspirantes déjà menées dans notre établissement.

Découvrez dès à présent les actions menées par nos professionnels pour développer l’écoconception des soins au quotidien !

Aujourd’hui, découvrez la première vidéo sur « qu’est-ce-que l’écoconception des soins ? ».

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Dans le quotidien mouvementé du transport des produits de santé, chaque action compte. C'est pourquoi la flotte de 19 véhicules du CHU, comprenant désormais 4 véhicules électriques, parcourt chaque année près de 280 000 kilomètres pour acheminer en toute sécurité les échantillons biologiques, les produits sanguins labiles, les médicaments, les vaccins et le matériel médical nécessaires aux soins des patients, sans oublier les précieux effets personnels.
 

Pour répondre aux défis écologiques et opérationnels de notre époque, la direction de la logistique et des transports a initié, dès le 2 octobre 2023, une formation ambitieuse à l'éco-conduite. Celle-ci s'est étendue jusqu'au 6 mars 2024, permettant à 56 agents de bénéficier d'un accompagnement personnalisé sur le terrain, avec pour objectif de sensibiliser à une conduite plus responsable, d'améliorer la sécurité au volant et de réduire les coûts opérationnels.
 

Cette formation n'a pas seulement été un moment d'apprentissage, mais aussi une occasion de renforcer la cohésion et l'esprit d'équipe au sein du service. Un challenge ludique sous forme de quizz a permis de récompenser les meilleurs participants, soulignant ainsi l'importance de cette initiative pour l'ensemble du personnel.
 

Depuis le lancement de la formation, le CHU a constaté une diminution significative de sa consommation de carburant, avec une baisse de 8 % dès les premiers mois.Une réussite qui témoigne de l'efficacité et de la pertinence de cette démarche éco-responsable.

Cette initiative s'inscrit pleinement dans la volonté du CHU de devenir un acteur majeur de la transition écologique et de promouvoir des pratiques respectueuses de l'environnement. Elle répond également aux exigences réglementaires en matière de réduction de l'empreinte carbone et de sécurité routière, tout en contribuant au bien-être et à la qualité de vie au travail de nos agents.
 

Enfin, une aide financière a été accordée pour cette formation, dans le cadre du dispositif CEE. Ainsi, dans une volonté de continuer à promouvoir ce projet, la direction des transports et de la logistique a souhaitéparticiper aux trophées ARTLH (l'association des responsables des transports et de la logistique hospitalière).
 

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Cette avancée technologique représente une véritable révolution dans le domaine de l'imagerie, propulsant notre établissement vers de nouveaux sommets. Cette technologie d'imagerie révolutionnaire offre une perspective entièrement nouvelle sur l'imagerie Musculo Squelettique, offrant des avantages distincts par rapport aux méthodes traditionnelles en particulier pour l'analyse des différents angles du squelette en position debout.
 

*Visualisation Tridimensionnelle Révolutionnaire

L'une des caractéristiques les plus remarquables de la cabine EOS est sa capacité à produire des images tridimensionnelles du squelette de haute qualité, en position debout. Cette visualisation avancée permet aux médecins d'analyser avec précision les structures osseuses et les articulations et leurs différents angles, offrant ainsi une compréhension plus complète des morphologies osseuses et des anomalies anatomiques.
 

*Précision et Qualité d'Image Inégalées

La cabine EOS se distingue par sa capacité à produire des images d'une netteté et d'une précision exceptionnelles. Grâce à une technologie avancée de balayage, elle capture des images radiographiques haute résolution avec une exposition extrêmement faible aux rayons X, réduisant ainsi considérablement l'exposition aux radiations pour les patients et le personnel médical.
 

*Confort et Sécurité pour les Patients

Outre ses capacités d'imagerie avancées, la cabine EOS offre également un niveau de confort et de sécurité accru pour les patients. Son design ergonomique et sa technologie de balayage rapide réduisent le temps d'exposition et minimisent les risques de mouvement pendant l'examen, ce qui est particulièrement bénéfique pour les patients pédiatriques et les personnes âgées.
 

*Réduction des Coûts et de l'Impact Environnemental

En plus de ses avantages cliniques, la cabine EOS présente également des avantages économiques et environnementaux significatifs. Sa technologie de balayage réduit la consommation d'énergie et le besoin de consommables, ce qui se traduit par des coûts opérationnels réduits et une empreinte carbone minimisée.

Conclusion

La cabine EOS représente une avancée majeure dans le domaine de l'imagerie Musculo Squelettique, offrant des avantages indéniables en termes de précision diagnostique du squelette en position debout, de confort pour les patients et d'efficacité opérationnelle. Avec ses capacités d'imagerie avancées et son engagement envers la sécurité et l'innovation, la cabine EOS continue de redéfinir les normes en matière de soins orthopédiques et de rééducation.

Une Vision Centralisée

Le regroupement des laboratoires vise à optimiser les processus et à accélérer le rendu des résultats d'analyses, essentiels pour la prise en charge des patients. 

Ce bâtiment sera doté des technologies les plus avancées : la solution Siemens Healthineers, située au RDC sur le Plateau d'Urgences et de Réponse Rapide et au 4ème étage, la solution Becton Dikinson dédiée aux activités de microbiologie, permettant une rationalisation des processus et une collaboration clinico-biologique optimale.

Objectifs et Avantages

Le projet répond à trois objectifs principaux : la rapidité de rendu des résultats, le recours à des analyses d'hyperspécialité et la recherche et l'innovation. Une organisation optimisée et efficace depuis la réception des échantillons jusqu'à la validation par les techniciens et biologistes spécialisés.

Un Engagement envers la Recherche

Le 5ème étage sera dédié à la recherche médicale, favorisant les projets collaboratifs entre le secteur privé et le CHU.

Le SUB en chiffres : 1 bâtiment unique | 15 000m² de laboratoire sur 7 étages​​ 

Calendrier :

L'ouverture du site unique de biologie se fera à partir de l'automne 2024 et le déménagement aura lieu entre Novembre 2024 et Février 2025.

Phase 1 : Novembre et décembre 2024 :

• RDJ (Service d'Ingénierie Cellulaire et Tissulaire et CRB) ;
• R+2 (laboratoire de Pathologie et des marqueurs tumoraux circulants en cancérologie, Laboratoire de génétique chromosomique et cytogénétique du DPI) ;
• R+3 (Plateau de Médecine Moléculaire et de Génomique et le secteur HLA de l'immunologie)

Phase 2 : Janvier-février 2025 :

• RDC (Tri/réception mutualisé ; PURR ; Hémato spécialisée ; PEB) ;
• R+1 (secteurs spécialisés de Biochimie, Pharmaco/Toxico, Hématologie, Immunologie
• R+4 (Virologie St Eloi & Lapeyronie, Bactériologie, Ecologie Microbienne Hospitalière, Parasitologie-Mycologie).

​Les 3 mots clés du SUB : INNOVATION EXCELLENCE RAPIDITE

L'ensemble des agents du pôle Biologie-Pathologie est fier de porter ce projet qui illustre l'importance accordée à la biologie d'excellence, efficiente et performante, et positionne Montpellier comme un leader dans le domaine de la santé et de la recherche en biologie.

La tenue des Jeux Olympiques d'été à Paris en 2024 et le contexte national actuel sensible (avec le plan VIGIPIRATE réhaussé au niveau « Urgence attentat ») renforcent la nécessité de s’exercer collectivement à répondre de manière opérationnelle à des menaces de type NRBC-E (Nucléaire Radiologique Biologique Chimique - Explosif). C’est dans ce contexte qu’un exercice préfectoral a eu lieu au lycée professionnel Pierre Mendès France à Montpellier, le 27 mars 2024.

L'objectif principal de cet exercice était d'assurer l'intervention des secours primo-intervenants lors d'un évènement avec prise en charge de nombreuses victimes dans un contexte d'exposition à un toxique chimique. 

Les forces de l'ordre sont intervenues en EPI (équipements de protection individuels) pour neutraliser l'assaillant. Les équipes du SDIS 34 ont procédé a une décontamination d'urgences sur site des victimes ainsi qu'une levée de doute chimique, avec des équipements spécifiques départementaux. Une équipe du SMUR de Montpellier était présente en observation sur place et pour assurer le lien avec la salle de crise du SAMU 34, qui a été ouverte par 2 Médecins Régulateurs Hospitaliers et des ARM (Assistants de Régulation Médicale). 

Les équipes du SAMU ont procédé à l'ouverture de la salle de crise au CRRA 15 dès la réception de la première alerte, permettant d'assurer une communication interservices efficace. Les procédures spécifiques de gestion de crise en cas de risque NRBC-E ont été appliquées avec comme principaux objectifs d'assurer la protection des personnels engagés, la protection des établissements de santé, la mobilisation des antidotes spécifiques et la mise en application des procédures d'organisation générale pour la gestion d'un afflux de nombreuses victimes au CHU. La mise en place des bracelets SINUS (système informatisé de dénombrement et de classification des victimes) par le SDIS, a permis de tester en temps réel les outils de régulation et de gestion de crise au SAMU (SI-SAMU, SI-VIC) pour la régulation et l'orientation des victimes fictives.

L'anticipation d'un tel scénario est essentielle afin de se préparer à la réponse des secours et l'organisation des dispositifs dans le cadre du plan ORSAN NRC (Organisation de la Réponse Sanitaire en cas de risque Nucléaire, Radiologique et Chimique).

Elle peut parfois se compliquer d'une fracture du bassin et notamment des ailerons sacrés. Ces fractures peuvent être à l'origine de douleurs nécessitant un repos au lit strict et une hospitalisation. Le service de radiologie propose un traitement percutané sous anesthésie locale, réduisant cette immobilisation et le temps d'hospitalisation.

Ce geste est réalisé en salle de radiologie interventionnelle. Pendant toute la procédure, le patient peut discuter avec une infirmière de radiologie ou le radiologue. Le principe de cette intervention consiste à mettre du ciment au sein de la fracture, au travers d'une aiguille, ce qui permet une consolidation quasi immédiate, pour une incision infra centimétrique.
 

Retrouvez la vidéo pour découvrir de manière concrète et complète la prise en charge des patients nécessitant une sacroplastie au sein du service d'imagerie médicale de Lapeyronie : La sacroplastie : qu'est-ce que c'est ? (youtube.com)

​​Equipés de tablettes et du logiciel SMUR-t@b, le SMUR du CHU de Montpellier se met à jour et informatise ses dossiers médicaux, avec à la clé de nombreux avantages :
 

• ​​La sécurisation des données patients, avec des données protégées via une authentification par mot de passe, répondant aux normes de RGPD,
• ​Eviter les pertes de données liée à la perte des dossiers, ainsi que la perte de documents des patients,
• ​Une meilleure transmission de l'information entre les différents SMUR régionaux, qui sont tous équipés d'un logiciel commun,
• ​La transmission aux services receveursde dossiers lisibles, complets, et pouvant être accompagnés de photographies pertinentes.
   

​Par ailleurs, cette informatisation permet un meilleur suivi des missions réalisées par nos équipes de SMUR (primaires, secondaires et transferts), afin d'adapter au mieux nos moyens aux statistiques ressortant de ces missions.​​

Au sein du CHU de Montpellier a été réalisé pour la première fois une opération particulière mais avant de vous en dire plus, remettons nous dans le contexte.

Le patient : il s’agit d’un patient de 63 ans, avec une occlusion de l’artère carotide interne droite diagnostiquée sur des AVC à répétition. Cette occlusion était responsable d’une mauvaise perfusion cérébrale à droite.

Le processus du choix de la technique : A la suite d’une discussion pluridisciplinaire (neurologues, neurochirurgiens, neuroradiologues interventionnels et anesthésiste-réanimateurs) et après l’échec des thérapeutiques habituelles (traitement médicamenteux et traitement endovasculaire). En sachant que l’indication chirurgicale est peu fréquente dans cette pathologie (occlusion de l’artère carotide).

La technique : il s’agit de « brancher » une artère extra-crânienne (du cuir chevelu) sur une artère intracérébrale assurant la vascularisation du cerveau droit, à l’aide de sutures. Il s’agit d’une chirurgie longue (7h) avec deux équipes paramédicales.

L’objectif est de créer un passage alternatif au sang oxygéné pour contourner l’occlusion de l’artère carotide interne et ainsi améliorer la perfusion cérébrale.

C’est une chirurgie de centre expert, nécessitant une formation spécifique auprès de professionnels à la pointe de la technique. Le Dr LE CORRE s'est formée auprès du Pr THINES, neurochirurgien au CHU de Besançon au cours d’un partenariat lors d’interventions réalisées sur Besançon et Montpellier. De plus, cela a également nécessité une formation anesthésique spécifique.

Les opportunités : l’objectif est de développer la technique neurochirurgicale et la prise en charge péri-opératoire spécifique chez ces patients. Elles feraient partie intégrante de l’arsenal thérapeutique montpelliérain dans la pathologie de l’occlusion carotidienne athéromateuse ou maladie de Moya Moya.

On suppose que cette activité pourrait concerner 5 à 6 patients/an.

Un grand merci aux équipes présentes pour cette opération :

• L’équipe neurochirurgicale : 2 seniors (Dr LE CORRE et Dr RIBEIRO), 1 interne (Pierre Olivier MOSER), 2 instrumentistes IBODE  (Mme CAUSSE et Mr BRASSEUR), 2 circulants IBODE (Mme BELLOT et Mme IZARD),
• L’équipe d’anesthésie-réanimation : 1 senior (Dr HERNANDEZ), 2 IADE (Mme MOUSSEAUX et  Mme CAZABONNE),
• Le service de réanimation « DARC » à Gui de Chauliac pour la période post-opératoire immédiate (Pr PERRIGAULT).

Scroll down to read the English version.

Le CHU de Montpellier est fier d'annoncer le recrutement du premier patient américain dans l'étude MOSTE du projet In Extremis !

Le patient a été recruté par le Dr. Mouhammad JUMAA à l'hôpital ProMedica de Toledo (Ohio).

L'étude MOSTE a pour objectif d’évaluer si les AVC de présentation mineure (qui représentent 15% des AVC dans le monde) peuvent bénéficier d’une revascularisation par voie intra-artérielle (thrombectomie) en urgence plutôt que d’un traitement médical. 

L'étude promue par le CHU de Montpellier et coordonnée par le Pr Vincent Costalat et le Dr Caroline Arquizan du CHU de Montpellier, Le Dr. Bertrand Lapergue de l’Hôpital Foch et le Pr. Jovin Tudor de l’hôpital universitaire Cooper (Camden, New Jersey) a déjà inclus 542 patients en France et en Espagne.

La participation des centres américains à l'étude MOSTE est une avancée majeure dans le développement de cette recherche internationale désormais transatlantique. 

Le CHU de Montpellier est désormais le promoteur d’une étude clinique aux Etats-Unis, validée par la très sérieuse FDA (Food & Drug Administration), une première pour notre établissement !

Félicitations à toutes les équipes de recherche administrative et clinique pour leur dévouement et leurs réalisations remarquables ! 

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[Research & Innovation]: Montpellier University Hospital Enrolls his First US Patient in the In Extremis-MOSTE Study (Minor Stroke Therapy Evaluation, Evaluation of Acute Mechanical Revascularization in Large Vessel Occlusion Stroke with Minor Symptoms (NIHSS < 6) in Patients Last Seen Well < 24 Hours) !

Montpellier University Hospital is proud to announce the enrollment of the first US patient in the MOSTE study of the In Extremis project!

The patient was enrolled by Dr. Mouhammad JUMAA at the ProMedica Toledo Hospital (Ohio).

The MOSTE study aims to evaluate whether strokes presenting with minor symptoms (which represents 15% of strokes worldwide) can benefit from emergency intra-arterial revascularization (thrombectomy) rather than medical treatment alone.

The study promoted by the University Hospital of Montpellier (France) and coordinated by Pr. Vincent Costalat and Dr. Caroline Arquizan (University Hospital of Montpellier, France), Dr. Bertrand Lapergue (Hospital Foch, Suresnes, France) and Pr. Jovin Tudor (Cooper University Hospital, Camden, New Jersey) has already enrolled 542 patients in France and Spain.

The participation of American centers in the In MOSTE study is a major step forward in the development of this transatlantic international research.

The Montpellier University Hospital is now the promoter of a clinical study in the United States, validated by the very serious FDA (Food & Drug Administration), a first for our institution!

Congratulations to all administrative and clinical research teams for their implication and remarkable achievements !

Ce séjour est organisé par le Centre de référence Lymphœdèmes primaires du CHU de Montpellier, l’International Lymphœdema Framework et ses partenaires français (PFL) et italien (Italian Lymphoedema Framework) ainsi que le Centre maladies rares du Piedmont et de la vallée d'Aoste (CMID). En outre, il est soutenu par l’hôpital Cognacq-Jay, la filière de santé FAVA-Multi, les associations de patients AVML et Lymphido et de nombreux autres partenaires.

Pourquoi soutenir ce projet ? 

Ce camp favorise la création d’une communauté solidaire internationale dont l’objectif est de surmonter ensemble les défis posés par cette maladie rare et chronique. En outre, ce projet contribue à soutenir la recherche autour du lymphœdème avec deux t3://file?uid=253577études de recherche clinique mises en place pendant le séjour.

Comment le soutenir ?

Vous êtes un particulier ?

Vous pouvez contribuer en faisant un don au Fonds Guilhem. Pour plus d'informations et pour effectuer votre don, suivez ce lien : Nous soutenir (lymphocamp.org)

Vous êtes une entreprise, une fondation… ?

Pour soutenir ce projet, l’équipe est ouverte à toute forme de partenariat. N’hésitez pas à la contacter pour envisager toutes les possibilités de collaboration et de soutien possibles. 

Contacts : morgane.denis@chu-montpellier.fr & domitille.ferron@chu-montpellier.fr 

Merci pour votre générosité !

Article rédigé par : Laurence Toulet - Delaporte

L'Hôtel Patient permet aux patients de bénéficier d'un hébergement temporaire avant ou après une consultation médicale, une hospitalisation de jour, une semaine complète ou même une chirurgie ambulatoire. Cela leur évite des trajets fatigants et éprouvants, tout en leur assurant d'arriver à l'heure à leurs rendez-vous médicaux.

Les patients éligibles à ce service sont ceux qui habitent à plus d'une heure du CHU, voire à 45 minutes pour les femmes enceintes ou celles qui vivent dans des conditions de logement inappropriées. Le patient doit être médicalement autonome et ne pas nécessiter de surveillance nocturne. Il a également la possibilité de se faire accompagner par une personne de son choix.

Une fois l'éligibilité déterminée par le médecin lors de la consultation, le patient se voit délivrer une prescription médicale d'hébergement temporaire non médicalisé. La réservation de la chambre se fait via un outil spécifique sur l'intranet du CHU, offrant au patient la liberté de choisir l'hôtel qui lui convient le mieux parmi une sélection d'établissements partenaires.

Quatre établissements hôteliers proches du CHU ont été retenus pour ce dispositif, offrant un total de 23 chambres disponibles par jour. Parmi ces établissements figurent l'Hôtel Lapeyronie, l'Hôtel IBIS-Nord, l'Hôtel les Troènes et la maison d'accueil La Pasquière. La durée maximale de séjour à l'hôtel est généralement de trois nuits consécutives, sauf en cas d'intervention médicale programmée ou de nécessité médicale particulière, où elle peut être prolongée.

Le transport entre l'hôtel et le CHU est à la charge du patient, mais les frais de transport en commun sont remboursables sur présentation de justificatifs. Le CHU prend en charge les nuitées d'hôtel et rembourse les frais supplémentaires sur présentation de justificatifs.

En somme, l'Hôtel Patient représente une solution innovante et bienvenue pour améliorer l'accessibilité aux soins et le confort des patients, tout en contribuant à une gestion plus efficace des ressources hospitalières. En favorisant des parcours de soins plus fluides et en réduisant le stress lié aux déplacements, il démontre l'engagement du CHU envers le bien-être et l'accessibilité des patients.

Retrouvez toutes les informations relatives à l'hôtel patient sur la page internet du CHU : L'hôtel patient - CHU de Montpellier (chu-montpellier.fr)
 

 Et en cliquant ici pour visualiser le motion design !
 

Dans le cadre de la campagne de vaccination contre le papillomavirus dans les collèges, le Pr Alain Makinson répond aux diverses questions sur les indications du vaccin, son efficacité, son utilité, les âges de prescription et leurs justifications dans les études scientifiques. Il revient également sur les probables futures recommandations d'élargissement de cette limite d'âge.

Vidéo “pourquoi se faire vacciner ?” :   HPV-Vaccination/1 (ephoto.fr)

Vidéo « Les spécificités de la vaccination » : HPV-Vaccination/2 (ephoto.fr)

Désormais, le Centre de référence devient coordonnateur du réseau « Lymphœdèmes primaires ». Dans le même temps, le centre de Cognacq-Jay a été labellisé Centre de référence constitutif du même réseau. Les deux sites travaillent ensemble et forment le Centre de référence Lymphœdèmes primaires. 

Ce Centre de référence maladies rares (CRMR) coordonne les 12 Centres de compétence maladies rares (CCMR) également labélisés en 2023. Ils sont situés à Amiens, Bordeaux, Brest, Caen, Grenoble, Lille, Mulhouse, Nancy, Nantes, Nice, Toulouse et Tours.

A travers la labélisation de ces centres, un réseau national dédié au lymphœdème primaire a été reconnu par les institutions de l’Etat. Le Centre de référence Lymphœdèmes primaires est aujourd’hui le centre d’expertise national pour cette maladie rare et chronique qui affecte le système lymphatique. En coordonnant les 12 Centres de compétence, il favorise une prise en charge experte sur tout le territoire.

Un maillage territorial pour une prise en charge pluridisciplinaire d’excellence

Le lymphœdème primaire est une maladie rare et chronique impactant la qualité de vie des personnes touchées et parfois même celle de leur entourage. L’objectif du Centre est de proposer à ces patients-aidants une prise en charge globale, experte et pluridisciplinaire, à la fois médicale, thérapeutique, diététique, psychologique et psycho-sociale. En outre, en s’appuyant sur les 12 CCMR, le Centre assure une prise en charge sur tout le territoire français. Ce travail d’envergure s’appuie également sur la collaboration historiquement forte qu’il a nouée avec l’Association vivre mieux le lymphœdème (AVML). Ses antennes locales, dix à ce jour, permettent d’affiner ce maillage territorial et d’accompagner les patients qui le souhaitent quelque soit leur lieu de vie. C’est cette étroite collaboration qui permet de construire une offre de soin axée sur le patient et ses besoins au quotidien.

Des missions et un rôle de recours et de proximité à jouer

Le Centre de référence Lymphœdèmes primaires assure 4 missions phares :

• une prise en charge diagnostique, thérapeutique et de suivi (mission commune avec les Centres de compétence);
• un rôle de coordination du réseau national avec la mise en place de réunions de concertation pluridisciplinaires ;
• un rôle d’organisation de l’accès à l’information pour tous ;
• des activités de recherche, d’enseignement et de formation.
   

Ses collaborateurs :

• sa filière de rattachement FAVA-Multi ;
• ses hôpitaux de rattachement le CHU de Montpellier et Cognacq-Jay ;
• ses associations de patients dont l’AVML ;

• la plateforme d’expertise maladies rares Montpellier-Nîmes.

  
   

Légende photo :

De gauche à droite : P^r Marie-Antoinette Sevestre (CCMR Amiens), D^r Julie Chassagne (FAVA-Multi), D^r Julie Malloizel-Delaunay (CCMR Toulouse), Domitille Ferron (CRMR Montpellier), P^r Joël Constans (CCMR Bordeaux), D^r Simon Gestin (CCMR Brest), Morgane Denis (CRMR Montpellier), D^r Amer Hamadé (CCMR Mulhouse), D^r Caroline Chopinet (CCMR Lille-Armentières), D^r Carine Boulon (CCMR Bordeaux), P^r Isabelle Quéré (CRMR Montpellier), D^r Valérie Tauveron (CCMR Tours), D^r Francine Ponchaux-Crepin (CCMR Lille-Armentières), D^r Mathieu Artifoni (CCMR Nantes), D^r Stéphane Vignes (CRMR Paris), D^r André Wu (CCMR Caen), D^r Caroline Fourgeaud (CRMR Paris).

« Consolidation du Pôle de compétences régional sur le trouble borderline » (ARS)
 

Recrutement à venir en 2024 : psychologue, assistante sociale (intéressée pour intégrer la thérapie ACT à son accompagnement), secrétaire.

​​Le trouble borderline (BDL) est fréquent et constitue le trouble le plus associé à la survenue de comportements suicidaires. Il constitue un handicap psychique majeur, marqué par une représentation de soi altérée et un rapport dysfonctionnel aux relations interpersonnelles.
​Le Dr Ducasse a fait une courte vidéo éducative avec le CHU de Montpellier, expliquant ce qu'est le trouble BDL[1].

Les traitements pharmacologiques n'ont pas montré d'efficacité dans le traitement de ce trouble contrairement à la Thérapie Comportementale Dialectique (TCD), psychothérapie cognitivo-comportementales (TCC) de 3^ème vague [2]. Malheureusement la majorité des équipes de psychiatrie en France ne proposent pas ces psychothérapies spécialisées. Ceci favorise la stagnation clinique des patients (répétition de comportements suicidaires, difficultés d'insertion et stabilisation socio-professionnelle), un surcoût pour le système de santé (trouble le plus associé à la surconsommation de soins d'urgences et d'hospitalisations, épuisement des équipes de soins) et pour la société (perte de productivité).

Le Centre de Thérapies Troubles de l'Humeur et Emotionnels/Borderline du CHU de Montpellier est une structure de référence nationale dans le domaine du trouble borderline, avec une expertise de plus de 10 ans. Ce service intersectoriel trans-Pôles a :
 

1. Une activité clinique de recours (sur adressage médical) ambulatoire pour les patients souffrant ou suspect de trouble BDL afin de réaliser une évaluation diagnostique, de la psychoéducation et une prise en charge en TCD. Le service délivre également la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), dont l'efficacité a été démontrée en particulier dans la prise en charge de la dépression et des idées de suicide. TCD et ACT sont des TCC de 3ème vague de 1^er niveau[3]. Le Centre de Thérapies, en collaboration avec la chaire universitaire « Identification Correcte de Soi » (Fondation Université de Montpellier), a construit le programme SIP (« Self Identification Program », programme de 2^ème et 3^ème niveau de TCC de 3^ème vague ²), en cohérence avec les recommandations d'approfondissement en TCC de 3^ème vague pour les personnes avec trouble borderline. Ceci constitue le programme le plus approfondi en TCC de 3^ème vague au niveau mondial, félicité par l'OMS lors de la rencontre des Nations Unies à Genève, en juin 2021 (exposition internationale sur la résilience). La possibilité de délivrer plusieurs types de thérapies validées permet de proposer à chaque patient un parcours personnalisé, adapté à ses besoins et son état clinique actuel ;

2. Une activité d'éducation en proposant des séances de psychoéducation aux proches des patients, des actions d'information à destination de la population générale (chaine Youtube[4], communication dans les médias[5], publication de livres de référence [6]), une supervision de pairs aidants animant des groupes d'entraide structurés selon le modèle validé en 12 étapes (i.e. utilisé par les Alcooliques Anonymes)), des actions de formation des professionnels de santé ;
 

3. Une activité de recherche en menant des projets visant à améliorer la compréhension du trouble BDL : étude de l'impact émotionnel et biologique des stresseurs interpersonnels, nature du rapport aux relations interpersonnelles proches, et évaluation des soins.
 Le Centre de Thérapies Troubles de l'Humeur et Emotionnels/Borderline du CHU de Montpellier intervient comme un acteur spécialisé central du parcours de soins des patients souffrant de trouble BDL.  Elle constitue un pôle de compétences sur le trouble BDL au service des patients, aidants et professionnels de santé de la région. Cela se traduit en une demande et une offre croissante de soins. 
L'accroissement de l'activité et la possibilité de proposer ces soins sur un territoire élargi a été rendu possible notamment par le développement des outils de télémédecine, favorisant l'accès et la continuité des soins aux patients de la région Occitanie. Notre centre propose systématiquement les deux options, en visio ou en présentiel, et adapte le nombre de groupe en fonction de la demande.

L'obtention du FIOP permettra d'enrichir ce pôle de compétences sur le trouble BDL d'intérêt territorial, en améliorant la capacité d'offre de soins du Centre de Thérapies, et en l'adaptant à un contexte riche de nouvelles collaborations. 
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[1] Vidéo « Qu'est-ce que le trouble borderline ? » : youtu.be/MqGlKdkawvE

[2] Ex​plication TCC de 3^ème vague : Qui suis-je? La perspective des TCC de 3° vague - YouTube

[3] La Vidéo « Centre de Thérapies Troubles de l'Humeur et Émotionnels/Borderline (CHU Montpellier) » explique notamment la différence entre TCC de 3^ème vague de 1^er niveau, de 2^ème niveau, et de 3^ème niveau : https://youtu.be/7miy1BT5D5E

[4] Chaîne Youtube : www.youtube.com/@IdentificationCorrectedeSoi

[5] Principales communications dans les médias recensées sur le site de la Chaire Universitaire : fondation.edu.umontpellier.fr/programmes-dactivites/chaire-identification-correcte-de-soi/

[6] 1) à destination des patients : « Borderline : cahier pratique de thérapie à domicile » (Odile Jacob ; traduit en langue anglaise The Johns Hopkins University Press (Baltimore, Etats-Unis) : « The Borderline Personality Disorder Workbook: Understanding Your Emotions, Managing Your Moods, and Forming Healthy Relationships »), 2) à destination des professionnels de santé : « Psychothérapie du trouble borderline » (Elsevier-Masson), 3) à destination des familles : « Le trouble borderline expliqué aux proches » (Odile Jacob).

Cette situation est due principalement à un nombre insuffisant de donneuses, avec un taux d'allaitement relativement faible et une durée d'allaitement courte dans l'ensemble de la population française. Or, ces mères peuvent devenir donneuses si elles le souhaitent.
 

Le lactarium du CHU de Montpellier a besoin de dons pour ses bébés prématurés mais aussi pour ceux des départements et territoires d'outre-mer (DOM-TOM). En effet, le lactarium de Marmande ferme ses portes durant 6 mois et il est le seul à pouvoir approvisionner ces régions. En ce sens, le CHU doit intensifier ses efforts pour répondre à la demande croissante des hôpitaux du Sud de la France et des DOM-TOM.
 

Votre aide est vitale pour assurer un approvisionnement adéquat en lait maternel. Pensez aux bébés prématurés qui dépendent du lait maternel pour leur survie. Un don peut faire toute la différence !

Cette vidéo réalisée par l'ADLF (Association Des Lactariums de France), témoigne de l'importance d'un don : Don de Lait (ephoto.fr)

Depuis 2019 « IN-EXTREMIS » cherche à répondre à deux questions majeures "aux extrêmes" de la prise en charge par Thrombectomie mécanique des AVC dans le monde. 

1-      Faut-il traiter tout le monde même les patients les plus gravement atteints qui semblent parfois trop graves pour ê tre améliorés ?

C'est l'étude LASTE pour LArge Stroke Treatment Evaluation.

​2-      A l'autre extrême, deuxième question cruciale pour le monde médical :  Faut-il traiter immédiatement les patients qui paraissent trop mineurs dans leur présentation initiale, mais qui risquent pourtant une aggravation majeure ou faut-il au contraire attendre et ne les traiter que s'ils s'aggravent ?

C'est l'étude MOSTE pour MinOr Stroke Treatment Evaluation. 

Pour répondre à ces deux questions ce n'est pas moins de 1200 patients qui sont enrôlés en France, en Espagne et au Etats-Unis grâce à un financement de 3,8 millions d'euro agrégé par un consortium industriel et mis à disposition du CHU de Montpellier promoteur indépendant des deux études internationales.

IN EXTREMIS sera la cohorte randomisée la plus importante de l'ensemble des essais mondiaux sur la Thrombectomie cérébrale.

Une première pour le CHU de Montpellier : l'ouverture de centres investigateurs Américains par un CHU Français.   Les protocoles IN EXTREMIS ont reçu la validation de la très sérieuse FDA (Food and Drug Administration).​

Aux États-Unis, trois centres majeurs ont été sélectionnés pour mener à bien cet essai clinique :

• COOPER UNIVERSITY HOSPITAL (Camden, New Jersey) : Sous la direction de l'investigateur renommé dans son domaine, le professeur Jovin.
• PROMEDICA CENTER (Toledo, Ohio)
• WELLSTAR HEALTH SYSTEM (Atlanta, Géorgie)

Rejoignant ainsi les 26 centres en France et 7 centres en Espagne du consortium IN Extremis.

Le 7 Février 2024 ont été présentés à l'International Stroke Conference 2024 (Phoenix Arizona), par le Pr Costalat, porteur de l'étude, les premiers résultats positifs de l'étude LASTE après 4 années de travail acharné avec les services de la Direction de la Recherche et Innovation en santé (DRI) du CHU de Montpellier, mais aussi avec l'ensemble des investigateurs, en collaboration avec l'équipe d'investigation principale composée du Dr Caroline ARQUIZAN, Dr Bertrand LAPERGUES et du Pr Tudor JOVIN. Cette dernière a démontré l'efficacité de la reperfusion mécanique dans les 7 premières heures quel que soit le volume de l'infarctus initial modifiant complètement les critères de sélection des patients victimes d'AVC dans le monde ! ​

Ce prix reconnaît son engagement et sa collaboration remarquables dans le rapprochement des chirurgiens français et espagnols spécialisés en hépatobiliaires et transplantations hépatiques. Cette collaboration a notamment conduit à la création des réunions scientifiques « hispano-francophones » dans ce domaine spécifique.
 

Avec près de 90 greffes annuelles réalisées sous sa direction, le service du Pr Navarro et la faculté de médecine ont acquis une place de premier plan au sein de la communauté internationale des transplantations hépatiques.
 

Par ailleurs, le Pr Navarro s'investit activement dans la mise en place de nouveaux projets visant à soutenir les patients en attente de transplantation. Parmi ceux-ci, la xénogreffe cardiaque à partir de porc transgénique a particulièrement retenu l'attention du professeur.
 

​Félicitations pour cette distinction bien méritée !

Animer la démarche et embarquer les agents

La finalisation de la Stratégie Bas Carbone dans le cadre du projet d’établissement 2023-2027 constitue une étape clé. Des communications ciblées ont été menées pour promouvoir des éco-gestes, notamment sur les mobilités durables, la sobriété énergétique, et la réduction de l'utilisation des bouteilles en plastique. La sensibilisation s'est étendue à l'ensemble des agents à travers des vidéos, des articles sur intra et internet, ainsi que des publications sur les réseaux sociaux. Par ailleurs, la formation de 12 animateurs Fresque du Climat a été initiée, avec pour objectif de former tant les agents de l'établissement que les étudiants de l'Institut de Formation aux Métiers de la Santé.

Pour l'année à venir, le déploiement de la Stratégie Bas Carbone sera une priorité, accompagné du lancement de nouvelles vidéos éducatives, baptisées "La Minute RSE." De plus, le catalogue de formations internes sur les sujets de développement durable sera étendu notamment avec l’intégration du développement durable dans l’école de la transformation.

Favoriser les achats responsables et le réemploi

La construction d'une boîte à outils destinée à accompagner les acheteurs dans la mise en œuvre d'annexes environnementales marque une avancée notable en 2023. Des études ont également été entreprises pour le lancement d'une plateforme de troc visant à développer les échanges de matériel professionnel entre les services. En parallèle, un plan de rénovation et de construction a été validé, visant à réduire les consommations énergétiques et améliorer le confort des bâtiments.

Pour l'année à venir, l'expérimentation et le déploiement de la boîte à outils seront au cœur des actions, accompagnés du lancement de la plateforme d'échanges de matériel professionnel. Un projet d'installation de panneaux photovoltaïques en toiture verra également le jour.

Optimiser nos flux de déplacement

En matière de déplacements, le CHU de Montpellier a réalisé plusieurs avancées en 2023. Le renouvellement du partenariat avec Montpellier Méditerranée Métropole en faveur des mobilités durables en est un exemple. De plus, le parc de stationnements vélo a connu une extension significative, atteignant plus de 1 332 places réparties sur tous les sites, un chiffre qui représente environ 11% des effectifs du CHU. Des formations d'éco-conduite sur route ont été dispensées à l'ensemble des coursiers, et de nouveaux véhicules à faibles émissions ont été acquis (18 véhicules électriques et 4 véhicules hybrides). Enfin, le site principal du CHU a obtenu le label « Objectif Employeur Pro Vélo » niveau argent.

Pour l'année à venir, l'expérimentation de vélos cargos de service pour les services de soin sera lancée, et de nouveaux sites seront labellisés Objectif Employeur Pro Vélo (OEPV).

Développer l’écoconception des soins

En matière de gestion des déchets, le CHU de Montpellier a mis en œuvre en 2023 un nouveau protocole visant à réduire les volumes de DASRI (Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux). Cette initiative répond à l'impératif de diminuer l'empreinte carbone liée au traitement de ces déchets. Également, le CHU a initié un travail sur les médicaments et les différents dispositifs médicaux, notamment en ce qui concerne les achats, le stockage et leur consommation, dans le but de limiter le gaspillage.

Pour l'année à venir, l'accent sera mis sur l'accompagnement des services maternités en vue d'une labellisation THQSE® (Très Haute Qualité Sanitaire et Environnementale). Ce projet illustre l'engagement continu du CHU de Montpellier en faveur d'une pratique médicale respectueuse de l'environnement.

Pour l’année 2024, le CHU compte s’investir davantage et continuer à avancer encore plus vers un hôpital bas carbone.

Placé sous la responsabilité du Dr DONGAL, psychiatre, et de Madame DULIEU, cadre de santé, le REHAM opère avec une équipe dévouée de professionnels de la santé mentale.

Situé à Montpellier au 38, rue Arnault Peyre, le Centre REHAM, ouvert du lundi au vendredi de 9h à 18h, offre des services personnalisés axés sur les demandes individuelles des personnes. Composée de 7 infirmiers coordinateurs de parcours, de deux neuropsychologues, dont l'une spécialisée en thérapie cognitivo-comportementale, et d'une assistante sociale, l'équipe du REHAM s'engage dans des interventions qui se déroulent en dehors de l'hôpital, dans le cadre de la vie quotidienne, ou comme on pourrait dire, dans la "cité".

Les missions du REHAM s’articulent autour de la réhabilitation et du rétablissement personnel.

Ainsi, la réhabilitation offre un accompagnement des usagers orienté vers le rétablissement personnel, processus propre à chaque individu par lequel ils acceptent et surmontent les obstacles de la maladie psychique.

Le rétablissement personnel, lui, se construit en référence à une identité positive fondée sur l’espoir et l’auto-détermination.

Dans tous les cas, la personne est au centre de son projet et l’accompagnement proposé est collaboratif.

Si vous souhaitez contacter l'équipe du REHAM :
mail : centre-reham@chu-montpellier.fr
téléphone : 04.67.33.27.21 ou 07.88.01.49.86

​​"Ce sont les Centres de références maladies rares du CHU qui se sont mutualisés pour financer mon poste", explique d'entrée de jeu la psychologue. “J'interviens depuis plus d'un an et demi sur cette plateforme d'expertise des maladies rares ce qui me permet d'être sur plusieurs postes répartis durant la semaine. Je vais là où il y a une attente : soit dans des services où les patients n'ont pas accès à une psychologue soit dans des services où une psychologue intervient déjà mais n'a pas le temps nécessaire pour voir tous les patients demandeurs.
Par exemple, je consulte deux demies journées à St-Eloi où j'accompagne les patients atteints d'un lymphœdème primaire ou d'une malformation vasculaire rare. Rien qu'en médecine vasculaire, j'ai vu 70 patients en moins d'un an. Et je propose en plus un suivi régulier à une dizaine d'entre eux toutes les deux ou trois semaines environ. Sur tous les centres de référence maladies rares, j'ai reçu plus de 300 patients et suivi environ 130 personnes sur l'année 2023.

Il y a donc un vrai besoin, une vraie attente. En ce qui concerne la maladie du lymphœdème, la demande s'explique parce que cette maladie chronique est difficile à vivre, contraignante avec ces séances quotidiennes de bandages, de contentions et de séances hebdomadaires de kiné sans compter la semaine annuelle de soins intensives. L'aspect financier reste présent dans cette maladie où encore beaucoup d'équipements nécessaires ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. C'est moralement difficile pour les patients qui ont du mal à avoir «une vie normale». Et puis, il y a le regard des autres sur la maladie ou le membre concerné. Mais j'insiste sur une chose : il m'arrive de prendre aussi en consultation quelqu'un parce qu'il rencontre des problèmes qui n'ont a priori rien à voir avec sa maladie rare. Addictions, difficultés familiales, peine de cœur, la demande n'a pas forcément de lien avec elle."

Des patients qui viennent de loin ou pas : les différents suivis proposés

“Des rendez-vous individualisés sont proposés aux personnes hospitalisées en soin intensif en lymphologie lorsqu'il s'agit d'un lymphœdème primaire. Lors de ces premiers rendez-vous, je fais une évaluation psychologique, puis je propose des consultations à celles et ceux qui en expriment le souhait. Un point est réalisé avec les autres patients six mois ou un an plus tard, lors de leur prochaine hospitalisation. Cependant, la distance complexifie parfois la démarche, explique la professionnelle de santé. Je ne peux pas proposer un suivi régulier en présentiel aux patients en demande lorsqu'ils habitent loin du CHU. Si certains sont suivis en libéral, d'autres n'ont pas les moyens financiers d'être suivi par un psychologue. Dans ce cas, il m'arrive de les orienter vers des psychiatres (les consultations sont remboursées) ou bien, si c'est possible, je les mets en relation avec des structures compétentes comme les Centres médicaux psychologiques (CMP) où les prises en charges sont complètes (l'attente peut être longue). Si la demande est forte et nécessaire, je propose des rendez-vous de suivi en visio le temps de mettre en place un autre suivi en présentiel. Lors de ces consultations en distanciel, le rendez-vous est pris en charge complètement, conclue la jeune psychologue.”

Education thérapeutique du patient (ETP)
Je participe aux journées Education thérapeutique du patient (ETP) organisées par le Centre de référence. Tous les ans, des journées sont dédiées aux familles concernées. La dernière s’est déroulée en mai et j’y ai participé. J’ai organisé trois cessions sous forme de trois groupes. L’un dédié aux petits, un autre aux adolescents, le dernier aux parents. Ces groupes permettent d’échanger sur les difficultés rencontrées, les besoins, les aides attendues. Au sein de ces groupes, qui durent moins de deux heures, la parole s'est libérée.

Entretien réalisé par Laurence Toulet Delaporte

Dans le cadre de la politique de cohésion économique, sociale et territoriale de l’Union Européenne, le CHU de Montpellier a bénéficié d’une participation pour financer deux des quatre phases des travaux d’aménagement du service des Urgences de l’hôpital Lapeyronie, qui se sont achevés en juin 2023 pour un montant de plus de 750 000 €.

Les travaux architecturaux cofinancés par le fonds européen de développement régional (FEDER) ont permis d’aménager la nouvelle salle d’attente secondaire de 15 places et d’augmenter la capacité d'accueil des urgences vitales en aménageant 2 places supplémentaires dans la salle de déchocage qui passe ainsi de 3 à 5 lits.

L’ARIA propose aux proches d’usagers suivis en psychiatrie, un espace de soutien qui leur est dédié.

Cette équipe est constituée de 2 infirmières, 1 psychologue, 1 assistante sociale, 1 médecin psychiatre et d’1 cadre de santé.

À qui s’adresse l’ARIA ?

À tous les proches d’usagers en psychiatrie (familiaux ou non).

Pourquoi ?

Pour répondre aux interrogations que les familles se posent et leur proposer un accompagnement des difficultés vécues et ressenties.

Que propose concrètement l’ARIA ?

• Un accueil téléphonique
• Un accompagnement personnalisé
• Des ressources, informations et orientation
• Des programmes de psychoéducation adaptés (PROFAMILLE, BREF…)
   

Comment adresser un proche vers l’ARIA ?

• Orientation par un professionnel de santé médical ou non
• Contact direct par les proches
   

Pour plus d’informations, contactez l’équipe ARIA par téléphone ou par mail :

06 65 84 97 93

aria@chu-montpellier.fr

L’accueil se situe Bâtiment B2, 1^er étage au sein de l’Hôpital La Colombière.

L’équipe ARIA :

Laura PALLE, IDE

Armel BEAUVAIS, IDE

Marine MERENCIANO, Psychologue spécialisée en neuropsychologie

Virginie ROURE, Assistante sociale

Natacha SALINIER, Cadre de santé

Dr Alexandra MACGREGOR, Médecin Psychiatre

La population carcérale est une population avec un taux de tabagisme très important (80% de fumeurs en moyenne), avec un rapport au tabagisme particulier. L'incarcération conduit souvent à une augmentation de la consommation quotidienne de tabac. Longtemps négligée, la prise en charge de la personne détenue fumeuse est devenue une priorité pour l'équipe du service de soins en milieu pénitentiaire, qui souhaite que celle-ci soit la plus identique possible à la prise en charge offerte en milieu libre.

En s'ancrant dans la politique de prévention et de soins équivalents pour tous, l'USMP propose aux personnes détenues pour la 8ème année consécutive de participer au #MoisSansTabac. Elle a été pionnière dans ce domaine en devenant en 2016 le premier établissement à proposer un accompagnement aux personnes incarcérées sous l'impulsion du Dr Fadi MEROUEH. En 2023, elle proposera au personnel de l'AP ce dispositif.

Dans le cadre de cette campagne, l'équipe pluridisciplinaire s'investit autant à Villeneuve-lès-Maguelone qu'au nouvel établissement d'Euromédecine : la SAS (structure d'accompagnement vers la sortie). Elle va à la rencontre des personnes placées sous-main de justice dans les différents lieux d'activités ou de travail afin de les informer du dispositif #MoisSansTabac et de l'existence de consultations de soutien et d'accompagnement au sevrage tabagique assurées par le Dr Aurélie MIEUSET, diplômée en tabacologie, de Mr ECHENNE Maxime (IDE tabacologue) et d'une équipe pluridisciplinaire (MG, CDS, IDE, psychologues).

Des temps spécifiques d'échanges sur le tabac, ses problématiques et son sevrage sont également proposés. Au cours de l'année, ce sont ainsi environ 200 patients qui sont suivis régulièrement en consultations d'aide au sevrage au sein de l'Unité Sanitaire.

Le service de soins en milieu pénitentiaire a été reconnue pour son engagement dans la prise en charge du tabagisme chez les personnes placées sous-main de justice. Ainsi, il a obtenu des sources de financement dans le cadre de l'appel à projet de la campagne « Mois Sans Tabac » de la part de la CPAM.

"Tous différents face à l'envie de fumer. Tous ensemble pour arrêter"

Le radiopharmacien est responsable du circuit du médicament radiopharmaceutique, de son approvisionnement à sa dispensation, ainsi que de l'ensemble de l'assurance qualité. Il travaille en étroite collaboration avec des manipulateurs en électroradiologie (MERM) qui préparent des médicaments radioactifs destinés à être injectés au patient à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.​

Découvrez la radiopharmacie du CHU de Montpellier en image : (85) La Radiopharmacie : une discipline de pharmacie hospitalière peu connue - YouTube​

Huit mois après le lancement officiel du projet ERIOS #1, les chercheurs et développeurs de l'espace de recherche sur l'intégration des outils numériques en santé du CHU, ont ouvert un deuxième cas d'usage, « Antibio-viz ». A un instant T, la moitié des patients de l'hôpital sont sous antibiotiques et le bon usage de ces traitements est un enjeu à la fois individuel et collectif du fait de l'augmentation de l'antibio-résistance.

ERIOS est le premier centre d’expérimentation sur les usages des logiciels en santé. 
ERIOS - pour Espace de Recherche et d’Intégration des Outils numériques en Santé - a pour ambition de sélectionner des cas d’usage où la technologie de l’information est susceptible d’apporter une réponse à ces enjeux, puis de conceptualiser et développer directement avec les acteurs de terrain selon une méthodologie bien précise.
Le premier volet du centre ERIOS#1 est centré sur les composants du dossier patient informatisé et l’ensemble des outils support de l’information utilisé par les acteurs de l’hôpital pour diagnostiquer, prescrire, surveiller, coordonner, soigner et accompagner.

Actuellement, les informations à prendre en considération pour initier, adapter ou arrêter une antibiothérapie pour un patient donné, sont complexes et dispersées dans différents volets de DXCARE et leur prise en considération par le praticien concerné peut nécessiter plus d'une centaine de « clics ».

ERIOS #1 cherche à concevoir un tableau de bord pertinent, ergonomique, intégré dans le Dossier patient informatisé de l'établissement (Care4U, « successeur » de DXCARE), et permettant une représentation partagée d'une situation clinique complexe. Pour l'élaboration et le test de prototypes, l'équipe a développé une méthode innovante, avec des ateliers et entretiens filmés, auprès de nombreux utilisateurs de plusieurs services de l'établissement, en partenariat avec la COMAI (comité du médicament anti-infectieux du CHU).

Ce travail a été réalisé et avec l'aide précieuse de la mission innovation du CHU, et d'Emma Mathieu et Anaïs Velcker, étudiantes à Polytech Montpellier.

En s'appuyant sur une méthodologie rigoureuse et documentée, ERIOS #1 cherche à rapprocher les utilisateurs et les éditeurs pour développer des composants au Dossier patient, plus adaptés à la pratique du quotidien et au raisonnement médical et para-médical dans l'intérêt du patient.

Les Fédérations Hospitalo-Universitaires (FHU) sont le fruit de consortiums mixtes en biologie santé regroupant chercheurs et cliniciens autour d'une thématique commune. Qu'il s'agisse d'études fondamentales ou cliniques, l'objectif recherché est un bénéfice pour la prise en charge des patients ou l'amélioration de la performance des systèmes de soin.

Ces FHU se structurent autour de laboratoires et d'Unités Mixtes de Recherche (UMR) du site Montpelliérain depuis Janvier 2023. Voici un bref descriptif des 3 structures labellisés début 2023 :

Ces FHU contribuent à accroître la visibilité à l'échelle internationale de leur thématique et à établir des partenariats solides avec l'industrie pour favoriser l'innovation en santé.

Des défis ambitieux qui constituent un atout majeur dans notre objectif d'excellence.

Chaque FHU dispose d'un contrat doctoral par an pendant 3 ans cofinancé par le CHU de Montpellier et l'Université de Montpellier, d'un mi-temps de coordination attribué par le CHU, et d'une dotation annuelle de fonctionnement de 20k€ de l'Inserm. Les collaborateurs impliqués bénéficient d'une visibilité accrue pour les appels à projet d'envergures. 

Toutes nos félicitations aux coordinateurs et à leurs équipes pour la labellisation obtenue, et tout notre soutien pour le travail qu'il reste à accomplir !​

Un pionner de l'urologie et de la transplantation rénale

Pr. Daniel GRASSET, natif et formé à Montpellier, a marqué l'urologie en tant que chef du service d'urologie du CHU de Montpellier mais également en tant que chercheur. Cette spécialité médico-chirurgicale lui doit près de cinq cents études et articles scientifiques lesquels ont apporté de nombreuses innovations et de grandes avancées au profit des patients. L'innovation chevillée au corps, le Pr. Daniel GRASSET a permis la réalisation au sein de notre établissement, en 1970, de la première transplantation rénale. D'autres nouvelles techniques de prise en charge urologique ont été introduites sous son impulsion comme la lithotripsie, l'urologie pédiatrique, et les premiers pas de la neuro-urologie. Qualifié de maître exceptionnel par ses disciples, il a accompagné près de vingt thèses de doctorat et a participé à la formation de plusieurs générations d'urologues. Cette implication dans sa spécialité l'a amené tout naturellement à occuper pendant près de six ans les fonctions de Secrétaire Général de la Société Française d'Urologie aux côtés de Roger COUVELAIRE puis de René KÜSS de 1977 à 1983. Il a ensuite été membre du Conseil National des Universités puis est devenu Président de la Société Française d'Urologie en 1992.

Un engagement au sein du CHU de Montpellier

Loin de se limiter à l'innovation médicale en urologie, le Pr Daniel GRASSET a également marqué le CHU de Montpellier par son implication dans la vie institutionnelle de notre établissement et ses évolutions organisationnelles. D'abord membre de la commission administrative de l'hôpital universitaire montpelliérain de 1972 à 1983, il est élu président de la commission médicale consultative de 1980 à 1983. Concepteur et cheville ouvrière de la construction de l'hôpital Lapeyronie, dont il choisit le nom, le Pr Daniel GRASSET s'est investi dans cette mission lui qui avait débuté sa carrière au sein des Cliniques Saint Charles du CHU de Montpellier, animé par la volonté de doter Montpellier d'un outil moderne et efficace.

Dynamique et passionné, le Pr. Daniel GRASSET était un professionnel connu et reconnu tant pour ses qualités humaines, ses compétences, que pour ses engagements et ses valeurs.

La Directrice Générale du CHU de Montpellier, le Président de la Commission Médicale d'Etablissement et la Doyenne de la Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes présentent à son épouse, ses enfants, petits-enfants, ses proches et élèves leurs très sincères condoléances.​

Cette structure ouverte depuis 2014 au centre de gérontologie Antonin Balmes aide à répondre à l’absence de parcours dédié pour les personnes âgées chuteuses ou ayant des difficultés d’équilibre ou de marche.

Pour en savoir plus, visionnez le film : Centre Équilibre Prévention CHUT (ephoto.fr)

En complément de leurs activités actuelles tournées vers les patients qui bénéficient d’un accompagnement individualisé au cours de leur traitement, le département d’Hématologie Clinique du CHU de Montpellier propose aux médecins de ville un accès simple et directe à un avis spécialisé en hématologie.

Pour en savoir plus : 3 Questions à Dr Gabellier (ephoto.fr) 

Ce projet expérimente un parcours de soin en région Occitanie coordonné entre les centres experts et les professionnels de santé de ville afin de permettre aux patients vivant avec un lymphœdème d’accéder à des soins de qualité, de proximité et sans reste à charge. Le parcours est actuellement en phase d’inclusion.

Une vidéo a été réalisée par Anaphel Baptiste, ingénieur de projet (Lymphorac 51) au CHU de Montpellier St Eloi. Cette vidéo vise à faire connaitre le parcours Lymphorac 51 notamment auprès des patients et des professionnels qui peuvent le rejoindre (phase d’inclusion) : https://chru-montpellier.cache.ephoto.fr/publication/VWIBMwFvVmoHLVB1AjFWZFcxDnMDYQVyAXEBNlUlAzVTPgt_C3wLMA?s=4&bg=000000&t=1&a=0&f=1&o=0

Dans le cadre de la politique de cohésion économique, sociale et territoriale de l’Union Européenne, et afin de favoriser la réparation des dommages suite à la crise engendrée par la pandémie de Covid-19, des crédits européens ont été consacrés aux établissements publics de santé.

Le CHU de Montpellier a ainsi bénéficié d’une participation européenne pour financer des travaux de réhabilitation du Département d’Anesthésie-Réanimation de l’hôpital Lapeyronie (DAR A), qui se sont achevés en décembre 2022 pour un montant de près de 1,2M d’€.

Les travaux engagés par le CHU de Montpellier ont permis d’agrandir 8 des 20 boxes de réanimation du service pour passer de 15/16 m² à 18/19 m² et de réagencer la partie technique des boxes à la tête du patient afin de pouvoir installer le lit au centre de la chambre. Cet aménagement facilite la prise en charge des patients les plus aigus dans ce secteur, en permettant une meilleure circulation autour du patient de réanimation et une meilleure efficience des soins apportés aux patients par les équipes.

Le co-financement par le Fonds européen de développement régional (FEDER) a également permis l’acquisition d’équipements de soins de réanimation tels que des respirateurs de transport, des respirateurs lourds de réanimation, des poutres médicales destinées à l’agencement des parties techniques des soins, des attelles motorisées ainsi que des systèmes d’épuration d’air.

Il enchaine les visites. Et plusieurs fois par jour, le diététicien dévale l’escalier reliant le rez-de-chaussée au premier étage qui correspond à l’hospitalisation de semaine et à l’hospitalisation complète. Xavier Lavaill est diététicien. Il travaille au sein de l’hôpital St-Eloi de Montpellier depuis quinze ans.

Aujourd’hui, il intervient dans le service de médecine vasculaire mais aussi en médecine interne et complications somatiques des addictions, sur la réanimation digestive et dans le service de lymphologie. « Les profils de patients sont très variés, surtout en vasculaire où les pathologies peuvent être différentes », explique-t-il. C’est là, dans le service du docteur Sandrine Mestre qu’il organise un atelier collectif fixe d’une heure tous les mercredis. « Je travaille sur l’équilibre alimentaire avec les patients qui sont là sur la semaine pour les traitements intensifs », raconte Xavier. « En traitement intensif, je ne les vois qu’une seule fois mais quelques fois je les revois d’une année à l’autre, d’un traitement à l’autre, puisqu’ils viennent ici une fois par an. Je vois également les patients qui sont hospitalisés en médecine vasculaire complète. J’ai leur dossier médical, je les vois une fois ou plus s’ils ont besoin que j’affine certaines données et certains points précis de leur équilibre alimentaire ».

Mon premier objectif est de les conseiller en matière d’équilibre alimentaire. Mais je casse aussi les idées reçues, lues à droite à gauche, sur internet, les réseaux sociaux et qui n’ont aucune valeur scientifique. Ainsi, de fausses idées circulent notamment sur le gluten, le lactose ou les matières grasses (manger sans…). En réalité, il n’y a aucune recommandation française qui va dans ce sens. Je pars donc de ce constat puis je leur explique ce que signifie privilégier un équilibre alimentaire en parlant des dernières recommandations du Programme national nutrition santé (PNNS).

Alimentation et activité physique sont indissociables pour perdre du poids : 

« Je n’aime pas faire de cours magistral. Je préfère échanger avec les patients. Le fait qu’ils soient plusieurs lors des ateliers favorise une bonne interaction. Les échanges s’enrichissent au fil de la discussion. Dans les petites semaines, il peut y avoir trois patients et parfois je peux en avoir sept, lorsque des parents accompagnent leurs enfants. Lorsque je m’adresse à un patient atteint d’un lymphœdème, mon discours est ciblé : il faut manger varié et équilibré - mais je dirai que c’est valable pour tout le monde ! - et limiter la prise de poids. Les personnes en surpoids doivent essayer d’en perdre un peu en mangeant mieux mais, surtout, j’insiste sur l’activité physique. L’un (l’alimentaire) sans l’autre (bouger davantage), ce n’est pas assez efficace. Quelle que soit l’activité, sportive, jardinage, bricolage ou la marche tout simplement, faire bouger son corps est bon. Comme je l’ai déjà dit, c’est valable aussi pour les personnes en bonne santé. Je commence donc par poser les bases puis j’incite les patients lorsqu’ils ont besoin d’enclencher la démarche, à être suivi par un diététicien à l’extérieur. Parce que seul, c’est compliqué de trouver le bon rythme. Accompagné, suivi lors de plusieurs séances rapprochées, au début tout du moins, le patient arrive à (re)trouver du plaisir à manger équilibré. Ce n’est pas en m’ayant vu une fois que ça va suffisamment les aider. Car il faut bien se dire que manger équilibré, ce n’est pas l’affaire d’un mois. Ni de plusieurs semaines. Ce n’est pas faire un régime. Non, manger bien, c’est équilibrer du mieux possible ses repas tout au long de sa vie, martèle le diététicien. »

Les conseils du diététicien :
 

L’équilibre alimentaire se calcule sur la semaine. C’est important de pouvoir se faire plaisir, sachant qu’on a toute la semaine pour équilibrer ses repas. L’idée est de ne pas être trop strict avec soi-même au risque de tomber dans la frustration. Ce qui est bien pire. Il y a un moment où on en a marre de faire attention et on fait n’importe quoi. Et, là, on obtient l’effet inverse.

 

Le repas idéal :

•  Beaucoup de légumes, au moins la moitié de l’assiette,
• une portion de féculents,
• protéines animales ou végétales (légumineuses sèches : lentilles, haricots rouges, blancs, soja…),
• un produit laitier : soit un laitage soit un morceau de fromage,
• un fruit.

•  De la matière grasse pour cuisiner

   

Les desserts :

Comme le fromage est très salé, il fait partie des aliments qu’il vaut mieux limiter. Mais l’équilibre alimentaire se faisant sur la semaine entière, on peut alterner. On s’offre du fromage deux fois de suite, puis on en mange beaucoup moins voire plus du tout les autres jours de la semaine. C’est la même chose pour les pâtisseries. On peut se faire plaisir de temps en temps, deux fois par semaine par exemple, mais pas davantage. Et on évite de cumuler trop de fromage et de desserts sur une même semaine car il y aura excès. C’est une question de bon sens.

 

Les boissons : le « moins on boit d’alcool, le mieux c’est !»

L’alcool apporte des calories « creuses » qui ne servent à rien à notre organisme.
Le mieux c’est l’eau ! C’est la seule boisson indispensable. Au moins 1 litre et demi par jour.

Propos recueillis par Laurence Toulet Delaporte

​​Pour plus d'informations sur les chutes chez les personnes âgées, visionnez la vidéo du Pr BLAIN​  en cliquant sur l'image ci-contre ou sur le lien ci-joint :

https://chru-montpellier.cache.ephoto.fr/publication/AjVQY1s5UmwPJVF7ATJUPlJ7VSIBJ19pXjYLMFE6WWQP​Y1A4XSoKMQ?s=4&bg=000000&t=1&a=0&f=1&o=0

Cette méthode appelée NIVATS (Non-Intubated Video-Asssisted Thoracic Surgery) est possible grâce à la maitrise chirurgicale des techniques mini-invasives, associée à une anesthésie loco-régionale et à une sédation si le patient le souhaite. Ainsi, ce dernier ne subit pas les effets indésirables classiques de l'anesthésie générale, de la curarisation et de l'intubation ; il se réveille plus vite et peut quitter l'hôpital plus rapidement.

Cette technique, gage d'un meilleur confort du patient, est une importante avancée pour la prise en charge de certains patients pour lesquels une anesthésie générale serait risquée.

Pour l'équipe chirurgicale et anesthésique, cela représente un véritable challenge nécessitant une expertise et une communication de qualité. Le rôle de l'infirmier anesthésiste est prépondérant. Il construit une relation de confiance avec le patient indispensable à son adhésion à cette procédure ; il est garant de la sécurité et du confort du patient.

Les chirurgies réalisées sont multiples :  biopsies pulmonaires pour le diagnostic de pneumopathies interstitielles diffuses, talcage de pneumothorax, voire lobectomies lors de cancer du poumon.

Cette expertise locale attire l'attention au-delà des frontières.

Ainsi, le CHU de Montpellier a accueilli au cours du mois de mai, l'équipe pluri professionnelle de TURIN (cf. photo) et des équipes de différents hôpitaux de France.

Le NIVATS semble s'imposer comme un incontournable dans la PEC des chirurgies thoraciques. ​

Initiative d'excellence, ce projet fédère les compétences autour des maladies auto immunes systémiques. C'est une reconnaissance exceptionnelle pour l'ensemble des institutions et équipes, animées par le Pr Jorgensen, qui ont œuvré à la réussite de ce projet.

Ce projet s'inscrit pleinement dans la dynamique MEDVALLEE, dont il capitalise les forces, et vient renforcer des communautés déjà reconnues par le label I-SITE.

Un projet approuvé à l'issue d'un processus exigeant et particulièrement sélectif

Ce sont près de 25 candidatures d'IHU qui ont été soumises. Douze ont été retenues pour être auditionnées par un jury international composé de 22 scientifiques à l'Agence Nationale pour la Recherche.
Une équipe constituée du DG du CHU, de la Doyenne de la Faculté de Médecine, du Directeur des projets structurants de l'Université de Montpellier, du Directeur d'un Institut Thématique de l'Inserm, d'une représentante d'association de patient, d'une Directrice de recherche de l'Inserm, du Maire de Montpellier et du Pr JORGENSEN, porteur scientifique, a défendu avec succès le projet IMMUN4CARE devant un jury international.​

Une initiative d'excellence autour des maladies auto immunes systémiques

Près de 80 maladies ont pour cause un dysfonctionnement du système immunitaire conduisant ce dernier à s'attaquer aux constituants normaux de l'organisme, et touchent 5 à 8% de la population mondiale. Il s'agit de la 2e cause de douleurs chroniques. Huit fois plus de femmes que d'hommes en sont atteintes.

Véritable enjeu de santé publique, leur prise en charge constitue un défi majeur en raison de l'augmentation de leur fréquence, de la hausse significative du coût de leur prise en charge et du besoin d'une coordination et d'une standardisation accrues des modalités diagnostiques, des progrès thérapeutiques avec une diminution de la morbidité et un allongement de l'espérance de vie. IMMUN4CARE a pour ambition de fédérer les nombreuses compétences pluridisciplinaires montpelliéraines, dans le cadre d'un IHU dédié aux maladies auto immunes systémiques.

Des objectifs ambitieux

Cet IHU poursuit plusieurs objectifs :

• Comprendre et modéliser la réponse immunitaire à partir de modèles pré cliniques humanisés ;
• Proposer aux patients un parcours de soins optimisé et dédié aux maladies auto immunes ;
• Favoriser l’accessibilité des thérapies curatives par le développement de stratégies fondées sur les technologies ARN ;
• Favoriser la formation et développer une école de santé de biotechnologies applications en santé.​

Un ancrage territorial fort

L'enseignement et la pratique de la médecine sont des axes forts de l'identité montpelliéraine. Créée au XIIème siècle, la ville compte en son sein la plus ancienne faculté de médecine du monde occidental en exercice.

IMMUN4CURE s'inscrit dans le pôle mondial d'excellence en santé globale MEDVALLEE, porté par la Métropole de Montpellier et bénéficie de la politique de soutien aux biothérapies accompagnée par le Conseil Régional Occitanie. Il vient compléter les autres dispositifs du plan France 2030 (I-SITE, Institut ExposUM, Ecole de Santé Numérique, Pôle Universitaire d'Innovation, etc.) qui distinguent les équipes scientifiques et cliniques de Montpellier. La ville de Montpellier confirme sa volonté de devenir un acteur incontournable sur le plan international en matière de santé, d'environnement et d'alimentation.

Cet environnement a contribué à façonner des liens forts, unissant le CHU, l'Université, l'Inserm et l'ensemble des partenaires publics et privés du projet. Il capitalise la présence de près de 18 000 étudiants, d'équipes scientifiques expertes en soins, comme en biologie santé, des organismes nationaux de recherche et des plateformes technologiques de haut niveau. Il capitalise également plus de 1080 cadres scientifiques en biologie/santé, des établissements à la pointe de la recherche et innovation, de grands organismes nationaux de recherche (Inserm, CNRS, Cirad, IRD, Inrae, Inria…), des plateaux techniques et des plateformes technologiques de haut niveau issues de stratégies scientifiques multi-établissement, Montpellier offre un environnement d'exception pour le développement du futur IHU Immun4Cure.

IMMUN4CURE associe ainsi :

• 15 équipes mixtes de recherche et plus de 200 personnels
• Au sein de 8 000 m² répartis entre 2 bâtiments écoresponsables
• Pour une synergie de compétences dédiées à la transformation de parcours de soins
• Grâce à une gouvernance équilibrée, dans une fondation, unissant les forces du CHU de Montpellier, de l'Université de Montpellier et de l'Inserm.

L'ensemble des acteurs engagés dans le projet IMMUN4CURE œuvrera à améliorer la compréhension des maladies auto immunes systémiques, à proposer leur détection plus précoce, à améliorer les parcours de soins des patients, et à développer des stratégies thérapeutiques innovantes ciblées. 
Le CHU de Montpellier, l'Inserm et l'Université de Montpellier remercient tous les contributeurs et partenaires pour leur soutien dans l'obtention de cette labellisation.

Pour en savoir plus : Consulter le livret IHU

C’est le jeudi 4 mai 2023 de 10h à 15h dans le Hall de l’hôpital Gui de Chauliac que vous pourrez venir vous informer sur la vaccination. Sur le stand, des professionnels vous parleront de l'actualité vaccinale, répondront à vos questions, présenteront les différents vaccins et expliqueront comment tenir à jour vos vaccinations.

Deux webinaires auront également lieu :

• Le MARDI 16 MAI 2023 de 20h00 à 21h30 pour les professionnels de santé (Plus d'informations ici)
• Le MARDI 13 JUIN 2023 de 18h30 à 20h pour les patients atteints de pathologie chronique (Plus d'informations ici)

Une bonne occasion pour se renseigner sur la vaccination !

Ce module « Tradinnovations » a été créé en 2020 et est proposé aux étudiants de 2^ème année du cursus d’ingénieur agronome. Il intègre sous forme d’interventions, des connaissances pluridisciplinaires, comme l’anthropologie de l’alimentation, les sciences culinaires, l’art, la culture, les patrimoines alimentaires locaux et la sensorialité. Il est basé sur une démarche d’apprentissage par projet portant sur l’analyse d’une recette traditionnelle et sur sa transformation innovante sous contrainte. Cette formation se déroule en 4 phases :

• La première phase permet de poser le cadre et la contrainte grâce à une présentation théorique par le médecin et l’orthophoniste de l’UCC aux étudiants des pathologies neurocognitives, de l’oralité et des spécificités de la prise alimentaire chez les patients atteints de maladie d’Alzheimer ou apparentés. Cette phase se termine par une visite de l’unité avec les étudiants. 
• La deuxième phase a lieu dans l’unité, les patients et les étudiants accompagnés par les soignants échangent autour de plats traditionnels, en s’appuyant sur les cinq sens pour susciter des souvenirs agréables d’événements, de personnes et de lieux (thérapie par la réminiscence) et ces discussions aboutissent au choix d’un plat salé et d’un dessert.
• Lors de la 3^ème phase, les étudiants ont une semaine pour réaliser ce menu en débutant par une recherche historique de la recette, l’élucidation scientifique et expérimentale des précisions culinaires de la recette à l’Institut Agro Montpellier, créativité sous contrainte et l’élaboration d’un diagramme de fabrication de la nouvelle recette rénovée.
• Enfin, la dernière phase est celle de la finalisation et du dressage des deux nouvelles recettes en faisant participer activement les patients accompagnés par les étudiants et les soignants.

Cette année, c’est le couscous qui a été revisité en frites et torsades avec un brin de semoule et un brin de merguez élaborés à la texture optimale avec de la mayonnaise de pois chiches, du ketchup de légumes et la religieuse en « sushineuse ».

La préparation et la dégustation du repas sont des moments privilégiés riches en convivialité et en liens intergénérationnels. Les échanges sont spontanés et l’ambiance est détendue. Cette expérience est très positive pour les patients de l’UCC qui sont valorisés et engagés dans ces activités.
Les recettes revisitées ont été correctement adaptées à cette population spécifique et une augmentation de l’appétence chez les patients a été constatée. De plus, l’appréciation des étudiants lors de la restitution de leurs travaux a été excellente et l’équipe soignante a été très agréablement surprise par l’originalité de ces recettes.

Ce projet est pertinent dans la prise en charge non médicamenteuse des patients en UCC notamment pour diminuer les troubles psycho-comportementaux, améliorer la prise en charge alimentaire mais aussi dans le cursus de formation des ingénieurs agronomes. Le lien intergénérationnel et l’interdisciplinarité entre les sciences médicales et les sciences des aliments ont été très appréciés de chacune des parties prenantes. Toute cette expérience motive les équipes du CHU à poursuivre ce partenariat et l’enrichir, toujours dans le souci d’améliorer l’état nutritionnel des patients âgés tout en préservant le plaisir de passer à table.

Pour plus d'immersion dans le projet, cliquez ici pour visionner la vidéo.

Concrètement cela se traduit par :

• Un partenariat tripartite entre le CHU, la 3M et la plateforme de covoiturage Klaxit,
• Une prise en charge employeur des abonnements de transport en commun mais aussi des tarifs préférentiels proposés par les services de transport publics (TAM et LiO Hérault Transport) pour les agents du CHU,
• De nouvelles infrastructures de transport autour de nos sites (pistes cyclables de transition),
• De nouveaux stationnements vélo au sein du CHU.

Ces actions portent leurs fruits puisque 3% des actifs du CHU se déplaçaient à vélo en 2007 contre 30% fin 2021 (données issues d’enquêtes réalisées auprès des agents). En 2022, le CHU a actualisé son plan d’actions mobilités durables afin de continuer à impulser une dynamique locale pour transformer les modes de déplacement des actifs.

Le vélo, une alternative efficace à la voiture

Parmi le panel de solutions de mobilité existantes, le vélo est la principale alternative à la voiture pour les agents du CHU. En effet, 48% des agents habitent dans un périmètre de 10km autour du CHU. Sur ces trajets, le vélo est une alternative efficace en terme de temps de trajet et flexible en terme d’horaire.

Ces derniers mois, de nombreuses actions ont été menées pour faciliter la vie des cyclistes :

• Formations annuelles pour apprendre à entretenir son vélo et à rouler en toute sécurité,
• Lancement d’une newsletter mensuelle pour les cyclistes inscrits en mars 2022,
• Lancement d’un stand de réparation de vélos à partir de septembre 2022 en partenariat avec la Structure d’Insertion par l’Activité Economique « Recycle & Vous »,
• Nouveaux abris clos en 2022 (La Colombière, Balmès, Bellevue, Saint Eloi, Lapeyronie),
• Nouveaux emplacements prévus pour 2023 (Lapeyronie, Centre de Soin Dentaire, nouveaux arceaux disséminés sur l’ensemble du site 1),
• Augmentation du Forfait Mobilités Durables à 300€/an,
• Mise en place d’un suivi des vols de vélo pour adapter le niveau de sécurité des stationnements,
• Travail progressif pour faciliter les entrées et sorties des vélossur nos sites.
   

Le site principal du CHU récompensé pour sa démarche « Pro Vélo »

Le site principal du CHU (ADV, LAP, CAAB, COL) vient d’obtenir le label « Employeur Pro-Vélo » niveau Argent. Le CHU souhaite poursuivre ses efforts et faire labelliser son second site (SE, GDC) prochainement.

Cette labellisation valorise les efforts réalisés par les équipes pour améliorer l’accès aux vélos, faciliter les stationnements et proposer des services aux cyclistes. Cette démarche inscrit l’établissement dans une dynamique d’amélioration continue. Les pistes de corrections identifiées lors de l’audit seront reprises et travaillées par un groupe de travail Mobilités Durables qui réunit l’équipe RSE, l’équipe communication, l’équipe travaux et l’équipe RH.

Rejoindre cette communauté nous permettra également d’accéder à un espace d’échanges et d’entraide avec d’autres employeurs pour continuer à faire évoluer nos infrastructures.

 

Une initiative qui contribue à l’amélioration de la Qualité de Vie au Travail et à notre démarche développement durable

En 2022, le CHU a lancé une mesure de l’empreinte carbone de l’ensemble de ses activités. Cette réflexion va permettre au CHU d’identifier les actions à mener pour décarboner progressivement ses activités et viser les objectifs de la France de neutralité carbone à horizon 2050. Le sujet des mobilités durables fait partie intégrante des 4 axes de travail prioritaires identifiés :

1. Développer l’éco-conception des soins ;
2. Favoriser les achats responsables et le réemploi ;
3. Optimiser les flux de déplacements et utiliser des modes de transport à faibles émissions ;
4. Animer la démarche et embarquer tous les agents.

Choisir le vélo pour ses trajets domicile-travail, c’est choisir un mode de transport :

• Economique,
• Rapide et flexible,
• Bon pour la santé : qui favorise une activité physique et améliore la qualité de l’air,
• Moins émetteurs de CO2.

Qui peut participer ?

Les femmes enceintes, majeures, déjà maman, dans l’une des situations suivantes :
    - Elles (ou le futur papa) ont un enfant autiste
    - Elles (ou le futur papa) ont des enfants dont aucun n’a de trouble du développement

Elles résident dans les départements suivants :
Eure, Gard, Haute-Garonne, Hérault, Nord, Loire, Tarn, Tarn et Garonne, Rhône, Seine-Maritime.

Comment se déroule l'étude ?

Un suivi est proposé à partir du deuxième trimestre de grossesse et jusqu'aux 6 ans de l'enfant. Il comporte des rendez-vous réguliers des familles avec des professionnels comme des sages-femmes et des psychologues dans des centres participants proches de chez elles. Le suivi comportera également des questionnaires, et si les familles l'acceptent, des prélèvements biologiques, mèches de cheveux et urines par exemple. Le suivi lié à l’étude est entièrement pris en charge.

Pourquoi participer ?

Les familles bénéficieront de l'écoute attentive et de conseils personnalisés de professionnels tout au long du suivi. Par leur participation, elles aideront à mieux comprendre les déterminants des troubles du neuro-développement et comment améliorer la santé des enfants.

Qui conduit l'étude ?

L'étude MARIANNE est menée en collaboration entre plusieurs hôpitaux universitaires (Montpellier, Toulouse, Saint-Etienne, Lille, Lyon et Rouen), des maternités et l'INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale). MARIANNE est soutenue par les Caisses d'Assurance Maladie, les Caisses de Mutualité Sociale Agricole et les Caisses d'Allocations familiales.  

Contact 
Les familles qui souhaitent participer ou avoir des informations peuvent :
consultez le site internet cohorte.marianne.org
 téléphonez au 04 67 33 85 39
écrire à contact-marianne@chu-montpellier.fr

A l'occasion de la Journée mondiale de sensibilisation à l'autisme, le service de pédopsychiatrie MPEA Peyre-Plantade et l'association Premiers de Cordée, qui propose tout au long de l'année des initiations sportives pour les enfants hospitalisés, se sont associés pour permettre aux enfants suivis dans le service de s'initier au rugby durant un après-midi.

C'est avec enthousiasme et une grande bienveillance que Fulgence Ouedraogo, ancien troisième ligne aile du XV de France et du Montpellier Hérault Rugby, a enseigné le maniement du ballon de rugby, les passes et les bases pour marquer un essai. « Je suis très heureux de transmettre aux enfants les valeurs du rugby, l'esprit d'équipe et de partage », explique-t-il. Le petit Anas, 10 ans, témoigne, le sourire aux lèvres et son diplôme Rugby Tour à la main : « C'était super ! » 

Les infirmiers et les éducateurs accompagnant les enfants ne sont pas restés sur la touche cet après-midi : pris par le jeu, ils ont encouragé les enfants et réalisé des échanges complices de ballons. Céline, infirmière dans le service, fait un bilan très positif de cette rencontre : « C'est très intéressant que les enfants puissent être dans un contexte qu'ils ne connaissent pas pour travailler les interactions sociales, en plus dans une bonne ambiance, c'était vraiment un après-midi génial, les enfants étaient ravis ! ».

Julie Garcia, chargée de mission de l'association Premiers de Cordée, met en avant les bénéfices de ces rencontres : « Elles permettent aux enfants de se dépenser, d'expérimenter la confiance en soi et, par le jeu d'équipe, la confiance dans les autres. » La présence d'un grand joueur a fait de cet après-midi une journée pas tout à fait comme les autres, pour la plus grande joie des enfants du service.

Cette distinction vient récompenser ses recherches sur le connectome cérébral et la neuroplasticité appliquées à la chirurgie éveillée des patients porteurs de tumeurs du système nerveux central, ayant permis de tripler l'espérance de vie (médiane de plus de 20 ans désormais dans les gliomes de bas grade) tout en minimisant le risque de séquelles neurologiques à moins de 1%.

Il s'agit de la septième fois qu'il reçoit cette distinction, étant déjà Docteur Honoris Causa des Universités de Louvain, Messine, San José, Thessalie, Ibéro-américaine et de Santander.

À bord de ce bus, les visiteurs pourront contrôler leur rythme cardiaque, leur tension ainsi que leur glycémie. Un espace d’informations sera accessible sur les troubles du rythme cardiaque, les risques cardiovasculaires et les facteurs de risques associés à la Fibrillation Atriale (FA). Ils pourront recevoir des conseils, pour eux ou leurs proches, afin de mieux prendre en charge cette maladie qui affecte la qualité de vie de nombreux patients. Des espaces de discussion seront animés par les équipes du CHU de Montpellier.

La Fibrillation Atriale, une maladie fréquente :
1 adulte sur 4 de plus de 40 ans développera de la Fibrillation Atriale au cours de sa vie, une pathologie susceptible de causer des symptômes invalidants comme des essoufflements, des palpitations et des douleurs thoraciques. Toutefois, 15 à 30 % des patients ne ressentent aucun symptôme, on parle alors de FA « silencieuse » ou asymptomatique.
La FA est l’un des troubles du rythme cardiaque, ou arythmie cardiaque, les plus fréquents mais reste pourtant peu connue. Cette maladie cardiovasculaire, caractérisée par un rythme cardiaque irrégulier et souvent rapide, affecte 660 000 patients en France et reste la cause la plus fréquente d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC).

Depuis 2012, un observatoire d'événements indésirables médicamenteux (URGEIM) est déployé aux sein des Urgences adultes du CHU, il consiste à la détection d'événements indésirables médicamenteux (EIM) par l'équipe pharmaceutique (interne et externes en pharmacie). En 2018 l'équipe pharmaceutique s'est agrandie avec la nomination d'un pharmacien clinicien à plein temps : Marion Laureau (en photo ci-dessus).

Sa présence permet de réaliser de multiples activités pharmaceutiques :

•  Réalisation des bilans médicamenteux optimisés pour connaitre la liste exhaustive des traitements des patients aux urgences et permettre la détection d'éventuel EIM.
• Transmission d'un courrier aux professionnels ambulatoire (médecin traitant et pharmacien d'officine) lors de la détection d'EIM
• Aide à la prescription et validation des prescriptions du service
• Suivi des prélèvements bactériologiques des patients sortis des urgences avec un traitement antibiotiques probabiliste ou sans traitement et transmission des résultats positifs au médecin traitant

Marion est également la référente médicament et matériel du service, elle fait ainsi le lien avec la pharmacie. Co-responsable des postes sanitaires mobiles (moyen nationaux déployables en cas de situation sanitaires exceptionnelles (SSE)) et adjointe du médecin urgentiste référent des SSE, elle participe à la gestion de crise et des plan urgences au sein du CHU de Montpellier.

Activité innovante et encore peu développée en France, la pharmacie clinique au sein des urgences participe à améliorer la prise de charge des patients admis aux urgences et facilite la gestion du circuit du médicament. 

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A l’occasion de cette semaine, le CHU accueille le public pour une journée d’information le 8 mars de 9h à 18h. Dans le hall de l’hôpital Arnaud de Villeneuve, retrouvez différents acteurs de l’endométriose mobilisés autour de cette pathologie :

• L’équipe d’éducation thérapeutique « Mieux vivre avec l’endométriose »,
• L’association de patientes Endofrance,
• L’association de soins solidaires Endozen,
• Et l’équipe médicale du CHU : des médecins, sages-femmes, ostéopathes, kinésithérapeutes, diététiciens, psychologues, patientes, acupuncteurs.

Tous seront présents pour être à votre écoute et vous informer.

Une situation sanitaire exceptionnelle se définit comme un événement conjoncturel qui va impacter l'offre de soins et requérir son adaptation. Afin d'optimiser la montée en puissance des secours et du système de soins et pour éviter au maximum une phase de sidération en cas de catastrophe sanitaire, l'entraînement à ce genre de situation est nécessaire. Les exercices peuvent toucher plusieurs domaines, comme des accidents multi-victimes adultes et pédiatriques, des attaques terroristes, des intoxications chimiques ou autres.

Le 13 février dernier, un exercice était organisé par la Préfecture de l'Hérault, à Tourbes, aux alentours de Pézenas pour travailler à la collaboration interservices entre les services mobiles d'urgence et réanimation (SMUR) de Montpellier, Sète, Béziers, le centre 15, la cellule d'urgence médico-psychologique (CUMP), les forces de l'ordre, le service départemental d'incendie et de secours (SDIS) 34 et la Croix Rouge Française. Un accident nombreuses victimes (NOVI) a été mis en scène, entre un bus et une voiture, impliquant de multiples victimes jouées par les étudiants de l'université Paul Valéry. Les équipes du service de médecine d'urgence ont participé à la réponse à cette catastrophe du début à la fin.

La réponse opérationnelle consistait en la réponse à l'alerte, au déclenchement des secours d'abord. Puis les équipes SMUR ont pris en charge les victimes dans un Poste Médical Avancé (PMA) qui dispose de dotations nationales de médicaments et de dispositifs médicaux. Enfin, la centre de régulation des appels 15, véritable plateforme stratégique, a organisée les orientations des victimes au sein des différentes structures de soins du département en fonction de leurs plateaux techniques et des disponibilités réelles. Médecins, infirmiers, ambulanciers SMUR, pharmaciens, assistantes médico-administratives, assistants de régulation médicale ont participé à la prise en charge des blessés somatiques. La CUMP du CHU de Montpellier a pris en charge les impliqués, victimes ou potentiellement victimes de choc psychologique post traumatique.

Le bilan de cet exercice est celui attendu par un test d'une telle envergure : un succès par la capacité de chaque organisation à déployer des moyens et les faire travailler ensemble, la mise en avant de la nécessité de remise en question de certaines procédures perfectibles pour améliorer encore les prises en charge. Ce type d'exercice transversal et multi disciplinaire est essentiel dans le cadre de la formation des équipes car il permet de tester, mettre à jour et optimiser les procédures.

Le service de chirurgie vasculaire et thoracique du CHU de Montpellier est depuis 30 ans le premier service de la région assurant la prise en charge des pathologies vasculaires lourdes (anévrysmes, dissections, traumatismes …) tant en chirurgie réglée qu'en urgence ou en situation de recours.

La création d'une salle hybride permettant les conversions chirurgicales (5 millions d'euros investis) au sein du bloc opératoire d'Arnaud de Villeneuve a permis d'accéder au statut d'Aortic Center et d'assurer la prise en charge 24h/24 et 7j/7de toutes les pathologies aortiques : de l'aorte ascendante jusqu'à l'aorte terminale, par voie chirurgicale conventionnelle ou par voie endovasculaire, avec ou sans circulation extra-corporelle. Cela s'est également traduit par un accroissement de l'activité scientifique avec plus de 100 publications internationales sur le sujet.

Grace à cette infrastructure, le CHU de Montpellier est aujourd'hui le seul centre de chirurgie vasculaire français qui propose la prise en charge percutanée et sous anesthésie locale des pathologies de la crosse aortique et de l'aorte thoracique. Un essai clinique multi-centrique européen est en cours pour valider cette technique dont le développement mondial a commencé. 

Le cancer constitue en France la première cause de mortalité, ce qui justifie une mobilisation importante de nos institutions pour financer une recherche de qualité dans les domaines fondamentaux ou appliqués. Il est aussi majeur de soutenir les conditions adéquates du transfert de ces travaux de recherche vers des applications cliniques concrètes qui amélioreront la prévention, le diagnostic et le traitement des patients. Si de nombreux progrès ont permis ces dix dernières années d’accroitre la survie et la qualité de vie des patients, la médecine du cancer se heurte encore au caractère extrêmement complexe de la maladie, impliquant de relever collectivement les défis posés par ce fléau.

L'Institut National du Cancer a instauré il y a 8 ans une politique compétitive de labellisation de SItes de Recherche intégrée sur le Cancer. Fondés sur le modèle des « Comprehensive Cancer Centers » américains, les SIRIC réunissent, autour d'un même site, des services médicaux, des équipes de recherche multidisciplinaire (clinique, biologique, technologique, épidémiologique, sciences humaines, économiques et sociales et santé publique) et des ressources ou plateformes de haute technologie. Cette organisation permet d'améliorer considérablement la qualité de l'organisation de la recherche contre le cancer, la production de connaissances et le transfert d'innovation dans la pratique et l'organisation des soins.

Montpellier est un territoire de recherche et d’innovation, historiquement ancré dans le domaine de la biologie-santé. Au sein de cet écosystème très stimulant, le SIRIC Montpellier Cancer a construit depuis une décennie un site de recherche intégrant la recherche médicale, scientifique et sociétale en oncologie. Parmi les 8 SIRIC labellisés pour la période 2023-2028, Montpellier est le seul site du sud de la France, témoignant de l’excellence de la recherche en cancérologie sur son territoire dont la dynamique est amplifiée par le programme d’excellence i-SITE de l’Université et le projet Medvallée.

« En s'appuyant sur l'expertise des équipes cliniques et de recherche montpelliéraines, nous allons développer en co-coordination avec Laurent Le Cam DR INSERM, un axe de recherche sur le thème de " l'oncométabolisme ", comme source de nouvelles opportunités thérapeutiques. Cet axe se penchera sur plusieurs tumeurs (mélanomes, sarcomes, hépatocarcinomes, hémopathies et gliomes) pour lesquelles les preuves soutiennent un rôle direct du métabolisme dans la progression du cancer. Grâce à des collections uniques d'échantillons de patients (CRB), nous étudierons comment les changements métaboliques survenant dans les cellules tumorales influencent l'évolution du cancer et les réponses thérapeutiques au niveau cellulaire, tissulaire et de l'organisme entier par des techniques de pointe disponibles sur Montpellier. »

Pr  Valérie RIGAU. Coordinatrice du PRI ENERGY. PUPH en Anatomopathologie, CHU Montpellier. ​​

Le financement de 6 millions d’euros sur 5 ans attribué par l’INCa, l’Inserm et la Direction Générale de l’Offre de Soins (DGOS) va permettre au SIRIC montpelliérain de renforcer ses actions autour d’un nouveau projet fédérateur et ambitieux qui rassemblera 20 équipes de recherche issues de 8 instituts affiliés à l’INSERM, au CNRS et aux Universités de Montpellier et 25 équipes cliniques des deux hôpitaux universitaires partenaires (CHU et ICM). S’appuyant sur des collaborations de longue date entre biologistes fondamentaux de haut niveau, cliniciens, chercheurs en sciences humaines et sociales (SHS), il agrégera de nouveaux groupes de recherche en mathématiques, informatique et sciences physiques.

L’ambition du SIRIC Montpellier Cancer est de développer des programmes de recherche intégrée (PRI) autour de trois thèmes centraux, pour lesquels Montpellier dispose d’atouts médicaux et scientifiques uniques, permettant de développer une recherche d’excellence susceptible de transformer les pratiques cliniques dans un futur proche.

• Le PRI « PRIORITY » développera une recherche de rang mondial visant à optimiser les traitements de radiothérapie interne et externe en combinant une approche multimodale intégrant la biologie tumorale, la radiobiologie, la dosimétrie et l’imagerie de nouvelle génération pilotée par l’Intelligence Artificielle.

• Le PRI « PANACEA » s’appuiera sur un réseau original d’expertises en sciences psychosociales et comportementales, santé publique, soins de support et biologie du cancer pour développer une recherche interventionnelle visant à réduire l’incidence du cancer et améliorer le devenir des patients atteints de cancer.

• Le PRI « ENERGY » établira un consortium de leaders médicaux et scientifiques de renommée mondiale dans les domaines du métabolisme, de l’épigénétique et de la modélisation des données, afin de développer des stratégies thérapeutiques innovantes basées sur une meilleure compréhension des altérations métaboliques des cellules cancéreuses.

À travers ces programmes, le SIRIC de Montpellier souhaite réaffirmer son rôle de catalyseur de la recherche translationnelle et des collaborations interdisciplinaires entre médecins, biologistes, chercheurs en SHS et scientifiques de divers domaines qui contribuent à de nouvelles façons de vaincre le cancer. Le transfert des avancées scientifiques réalisées par le SIRIC s’appuiera sur un écosystème local de l’innovation efficient et un réseau de partenariats stratégiques avec l’industrie. Des actions spécifiques permettront la diffusion des nouvelles connaissances au bénéfice des professionnels, des patients et du grand public.

Enfin, le SIRIC franchira une nouvelle étape en faveur de la démocratie sanitaire en positionnant en son sein un binôme de patients coordinateurs dont le rôle sera de développer la politique de promotion de la démocratie sanitaire en recherche.

La labellisation du SIRIC Montpellier Cancer est un atout majeur pour renforcer la position de Montpellier en tant qu’acteur mondial de premier plan dans la recherche translationnelle sur le cancer.

« L’obtention pour la troisième fois consécutive du label SIRIC – « SIte de Recherche Intégrée sur le Cancer » – est une reconnaissance majeure. Cette labellisation témoigne du dynamisme des programmes de recherche des équipes Montpelliéraines dont l’ambition est de faire émerger de nouveaux concepts diagnostiques et thérapeutiques pour les malades atteints de cancer. Le SIRIC 3 associé au programme d’excellence i-SITE de l’Université et au projet Medvallée contribuent à faire de Montpellier un pôle national et international d’excellence. » 

Pr Eric ASSENAT. Membre du Consortium SIRIC. Président Fédération cancérologie CHU Montpellier. 

Pour aller plus loin : http://montpellier-cancer.com

Dans la vidéo de cette semaine, c’est le Docteur Langendörfer du service d’addictologie qui réponds aux différentes questions autour de l’alcool et de ses risques sur la santé :

• Le whisky est-il plus toxique que la bière ou le vin ?
• Existe-t-il une consommation d’alcool sans risque pour sa santé ?
• Pendant la grossesse, est-ce un risque de boire une petite quantité d’alcool ?

Pour visionner la vidéo : (14) L’un des facteurs de risque de dépendance, c’est la précocité de consommation d’un produit ! - YouTube

Le CHU de Montpellier est le centre référent de la zone Occitanie-Est. Du fait d'un plateau technique riche, la demande de transports secondaires vers le CHU est importante de jour comme de nuit, que ce soit pour des transports adultes ou pédiatriques. Ces demandes proviennent des différent CH de la région Occitanie-Est : Mende, Millau, Perpignan, St Afrique, Béziers, Sète, Ales et Nîmes.

Il était donc nécessaire de pouvoir bénéficier d’un HéliSmur H24 afin de renforcer l’offre de soins dans ces différents territoires de la région.

40% de Vols de nuit
Pour l’exercice H24 en 2022, 825 missions et 592 heures de vol ont été réalisées sur 7 mois dont 172 heures de nuit ce qui représente environ 40% des heures réalisées de nuit. En comparaison sur les années précédentes avec un contrat H14 800 missions et 560 heures de vol étaient réalisées en moyenne dont 37 heures de nuit (période hivernale), soit environ 7% des vols réalisés la nuit.

Avec une présence renforcée, la plus-value est double : un temps de prise en charge des patients les plus éloignés nettement raccourci et donc une prise charge optimale sur le plateau technique compétent mais également un temps de mobilisation d'une équipe SMUR lui aussi réduit, permettant de les déployer vers d'autres interventions. Ainsi, il est possible de mieux maitriser les risques et les pertes de chances pour les patients concernés.

L’Airbus H145, l’hélicoptère idéal pour effectuer des missions médicales d'urgence 
Cet hélicoptère, mis à disposition par la compagnie aérienne « SAF Hélicoptère », est le dernier né de sa gamme. Il peut être configuré en version adulte ou pédiatrique très rapidement.

​Un défi de taille

Le secteur de la santé est présent dans le quotidien de tous les citoyens. Avec plus de 2,5 millions de professionnels, la santé représente 9% de l’emploi en France. De par son activité, le secteur de la santé contribue au dérèglement climatique et représente 8% des émissions nationales.[1]

Dans ce contexte, comment assurer un fonctionnement du CHU plus durable et résilient afin de préserver le droit de chacune et chacun à une bonne santé ?

C’est le sujet des réflexions en cours autour du Bilan Carbone !

Le point de départ : un diagnostic établi pour l’année 2019

Le Bilan Carbone®, première étape de ce travail, nous a permis d’identifier les émissions de gaz à effet de serre induites par les activités du CHU. Le Bilan Carbone®, pour les données 2019, année prise en référence, établit ainsi un niveau d’émission de 187 000 tonnes de CO2-équivalent, soit environ 247 kgCO2e par journée d’hospitalisation en temps complet ou en ambulatoire[2].

Quelles sont les prochaines étapes pour le CHU de Montpellier ?

Ces travaux vont permettre de co-construire avec l’ensemble des professionnels une stratégie bas carbone visant à réduire le niveau d’émissions de gaz à effet de serre des activités. Cette stratégie sera intégrée au projet d’établissement 2023-2027.

A ce jour, 4 axes de travail prioritaires sont identifiés :

1. Développer l’éco-conception des soins ;
2. Favoriser les achats responsables et le réemploi ;
3. Optimiser les flux de déplacements et utiliser des modes de transport à faibles émissions ;
4. Animer la démarche et embarquer tous les agents.

Des groupes de travail seront organisés début 2023 pour définir le plan d’actions du CHU. Ces groupes de travail pluridisciplinaires réuniront de nombreux métiers du CHU : logistique, achats, travaux, pharmacie, Institut de Formation aux Métiers de la Santé, finances, qualité, juridique, ressources humaines, mission innovation organisationnelle, services informatiques, médecins, cadres de santé, soignants, etc.

A travers ces travaux, le CHU de Montpellier entend prendre sa part à l'effort collectif indispensable pour atténuer les conséquences du dérèglement climatique, qui impacte la santé de chacun et la continuité des soins.

Plus largement, comment chacun de nous peut-il contribuer à cette démarche ?

Dans le cadre du Plan de Transformation de l’Economie Française, l’association The Shift Project propose plusieurs mesures qui permettraient de réduire les émissions du secteur de la santé de 50% par rapport à 2020. Malgré tous ces efforts, la réduction des émissions n’atteindrait pas l’objectif de -80% fixé par la France dans le cadre de sa Stratégie Nationale Bas Carbone. Ces efforts devront être complétés par le renforcement du système préventif [3]:

• Au niveau collectif : favoriser les meilleures conditions de vie possible (alimentation, eau potable, hygiène, logement décent, environnement non pollué, etc.) ;
• Au niveau individuel : adopter des comportements qui sont favorables à la protection de son capital santé.

Comment devenir acteur de sa santé et contribuer au bien-être collectif ?[4]

1. Se renseigner, auprès d’un professionnel de santé ou du site Santé publique France et, en parler autour de soi
2. Se mettre à jour côté vaccins
3. S’engager ou faire des dons aux organismes et associations qui contribuent à une meilleure santé

Pour devenir acteur de sa santé, retrouvez plus de conseils ici.

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A partir des idées reçues, l'assurance maladie explique les différentes modalités de prise en charge ou remboursement du transport patient dans le cadre des soins réalisés à l'hôpital. Cette vidéo s'adresse aux patients mais concerne tous les acteurs : du médecin prescripteur en passant par les soignants ainsi que par les sociétés privées de transport sanitaire.

Pour visionner la vidéo :  Les idées reçues sur le transport - YouTube

Une jeune patiente de 22 ans, suivi pour une obésité morbide par l'équipe du Pr David Nocca, a bénéficié d'une intervention chirurgicale (Pancréatectomie subtotale) permettant l'ablation d'une  tumeur rare du pancréas. La partie saine du pancréas (Corps et queue) a été traitée afin d'en extraire les ilots de Langerhans et pratiquer une autogreffe, dans le but d'éviter un diabète sévère et instable chez cette jeune patiente.

Une intervention en plusieurs étapes

Etape 1 : Une Pancréatectomie par chirurgie mini-invasive (ablation du pancréas) et insertion d'un cathéter dans la veine porte a été réalisée le lundi 12 décembre 2022 au CHU de Montpellier par le Pr Fabrizio Panaro - Equipe de chirurgie Hépato-Bilio-Pancréatique et Transplantation. 

La lésion tumorale a alors été confiée pour analyse à l'équipe d'anatomopathologie du CHU de Montpellier.

Etape 2 : La partie indemne du pancréas a été conditionnée à 4°Celcius, immergée dans un liquide de préservation pour être acheminée par Christophe Broca, ingénieur à l'Unité de Thérapie Cellulaire au laboratoire de thérapie cellulaire du CHU de Lille (Pr F. Pattou).

L'extraction fut un succès avec l'obtention de plus de 180000 ilots de Langerhans.

Etape 3 : Avant de procéder à l'autogreffe, la condition était la certitude d'une ablation complète de la tumeur et l'absence de critères invasifs par le Dr Benjamin Rivière du Laboratoire d'Anatomie et de Cytologie Pathologiques. Ce diagnostic a permis de poursuivre la procédure.

Etape 4 : Une Autogreffe a été réalisée avec succès le mercredi 14 décembre en salle de radiologie interventionnelle avec la collaboration du Pr Boris Guiu.

Les résultats de cette procédure exceptionnelle sont excellents puisque on constate une l'absence de diabète chez cette jeune patiente.

Pour rappel, le défi de Janvier c’est : ne pas boire de son levé le 1^er janvier à son couché le 31 janvier, soit pendant 1 mois. Un moyen de distinguer les verres que vous ne consommez pas délibérément mais qui relève d’une routine.

Cette semaine, la professeure Donnadieu répond aux différentes questions autour de la consommation d’alcool en France :

• Quels sont les chiffres de la consommation moyenne d’alcool en France ?
• A partir de combien de verres d’alcool on boit trop d’alcool ?
• Comment gérer sa consommation d’alcool ?
• Comment peut-on aider un proche dont la consommation est excessive ?
   

Pour visionner la vidéo : (14) Addictions [Défi de Janvier] : 12% des français ont une consommation d’alcool excessive ! - YouTube

« Le standard, bonjour »…

Notre équipe accueille et oriente tous les visiteurs du centre administratif en journée et tous les appelants, 24h/24 et 7jrs/7.

Entre 500 et 600 000 appels sont traités chaque année, 80% d'appels externes et 20% d'appels internes, soit environ 2000 appels/jour.

Une équipe de nuit et deux équipes de jour se relaient. Il s’agit d’un service administratif qui fonctionne comme un service de soins, avec un planning 24h/24.

13 agents dynamiques et dotés d'une excellente mémoire sont en ligne prêts à répondre efficacement à chaque demande.

Venus d'horizons différents, administratifs, ou soignants, chaque agent apporte un plus dans la connaissance du fonctionnement des services et des établissements.

Les standardistes gèrent vos demandes au mieux de leurs possibilités, même si parfois vous pouvez attendre car ils sont soumis à certains moments de la journée à des pics d'appels « vertigineux », ils sont à votre écoute. Ils accueillent et orientent également les visiteurs qui se présentent au Centre Administratif André Bénech pour divers rendez-vous.

Leur savoir-faire leur permet de donner satisfaction dans la recherche d'un service, d'un interlocuteur en utilisant les mêmes outils que vous comme l'annuaire interne, les pages jaunes et leurs propres notes (mémos).

La journée commence à 6h30, puis un renfort arrive à 9h ou 10h. A 13h30, les agents remplacent ceux arrivés à 6h30. A partir de 17h00, l’univers évolue, en plus du 9 toujours à votre disposition, l’équipe prend le relais du CRCI (le 13) et de la gestion des alarmes des équipements techniques. Ils gèrent les urgences et lancent les procédures nécessaires à la résolution de vos problèmes.

Puis la nuit s'annonce, les agents de nuit arrivent à 20h30. Les demandes concernant les services d'Urgence et les demandes pour les interventions des techniciens d'astreintes se font plus présentes. A 6h30 c'est la relève, transmissions, et une autre journée recommence.

La difficulté de ce métier est de gérer les situations de panique, d'urgence, de mécontentement, d'agacement des interlocuteurs quand ils n'arrivent pas à joindre leur correspondant.

« Professionnalisme, calme, sourire et bienveillance ! » sont les maîtres mots du standard.

Des étoiles dans la mer – 24h de nage solidaire
Les actions menées par l’association ont pour finalité de financer la recherche médicale et épidémiologique sur le glioblastome (tumeur cérébrale primaire maligne) et de soutenir les patients et leurs proches. La 3^e édition des « 24h de nage solidaire contre le glioblatome » a eu lieu à Palavas-les-Flots les 12 et 13 juillet 2022. Au programme une chaîne de nage solidaire diurne et nocturne – de 25 m à 2 km, en solo, duo ou groupe -, des balades au large sur un vieux gréement, des activités d’aqua fitness…
De la bonne humeur associée à des moments de sport et de détente aquatique, pour un montant final de 5 500 euros récoltés au cours de la manifestation.

Ventoux contre Cancer – L’ascension du Mont Ventoux
Issue de la Fondation Mont Ventoux néerlandaise, créée en 2007, l’association française a pour objectif de collecter des fonds pour des organisations dédiées à la recherche et aux soins dans la lutte contre le cancer. Le CHU a rejoint cette année l’Hôpital La Timone de Marseille, l’Institut Ste-Catherine d’Avignon et la CAMI Sport et Cancer PACA, qui participaient déjà à cet évènement annuel. Le samedi 3 septembre 2022, une équipe d’Oncologie médicale a grimpé les 26 km du Mont Ventoux à vélo et à pied.
Une belle performance, et près de 5000 € reversés au CHU de Montpellier en soutien des projets du service d’Oncologie médicale.
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Pour en savoir plus :

Desetoilesdanslamer-vaincreleglioblastome.fr

Ventoux Contre Cancer

Accueil - Fonds Guilhem - CHU de Montpellier (chu-montpellier.fr)
 

Cette opération consiste à greffer son propre tissu ovarien préalablement prélevé et congelé au moment du diagnostic du cancer avant le début des traitements de chimiothérapie ou radiothérapie, dans le but de restaurer la fonction ovarienne.

En effet, certaines chimiothérapies et/ou radiothérapies peuvent exposer des jeunes femmes à une ménopause précoce et altérer la fonction ovarienne.  

Ces prélèvements de tissu ovarien en vue d’une cryoconservation sont réalisés depuis 2007 au CHU de Montpellier mais il s’agit aujourd’hui de la première auto greffe d’ovaire, un espoir majeur pour toutes les femmes de la région privées de leur fertilité suite aux traitements du cancer.

Pour la première fois au CHU de Montpellier, 2 patientes de 30 et 27 ans ont pu bénéficier d’une greffe de leur tissu ovarien. Ces 2 femmes, avaient accepté en 2017 et 2018 cette préservation au moment du diagnostic de lymphome du fait des effets potentiellement stérilisants des traitements proposés

Aujourd’hui, guéries mais devenues stériles, elles font la demande de greffe de leur propre tissu ovarien dans l’espoir de restaurer leur fertilité et de devenir un jour maman.

Cette autogreffe de tissu ovarien, réalisée par cœlioscopie sous anesthésie générale, a nécessité la mobilisation de nombreux praticiens cliniciens et des Biologistes de la Reproduction qui ont préparé le greffon.

C’est   grâce au soutien et à l’intervention  du Dr Pascal Piver, chirurgien réfèrent en préservation de la fertilité au CHU de Limoges , des chirurgiens gynécologues ( les Docteurs Claire Vincens et Emmanuelle Vintejoux ) , du biologiste de la Reproduction le  Dr sophie Brouillet ( Service du Pr Samir Hamamah)  et du médecin coordinateur de la préservation de la fertilité féminine, le Dr Sophie Bringer-Deutsch (service du Dr Tal Anahory) , que ces gestes ont pu être réalisés en 2 temps opératoires les  mardi 13 et vendredi 16 décembre.

Les 2 opérations se sont bien déroulées et devraient permettre à ces 2 patientes de récupérer leur fonction ovarienne d’ici quelques mois dans le but d’obtenir une grossesse soit spontanée, soit après Fécondation in Vitro. 70 à 80% des grossesses surviennent spontanément après la greffe.

Les patientes seront ensuite suivies au centre d’AMP du CHU de Montpellier avec une première évaluation de la réussite du greffon au 3/4 ième mois post opératoire.

En effet, environ 150 greffes d’ovaires ont été réalisées en France avec des résultats très prometteurs : 1 femme sur 3 ayant bénéficié d’une greffe de tissu ovarien parvient à donner naissance à un enfant.

Le service diététique du CHU de Montpellier est composé de 38 diététiciens répartis en 8 équipes fonctionnelles intervenant en transversalité sur les 7 hôpitaux et l'Unité Centrale de Production Alimentaire (UCPA). Ce service est rattaché au Service de Rééducation Central qui dépend de la Direction de la Coordination Générale des Soins et des Parcours (DCGSP).  

Intervenant en unités de soins, au sein de l'Unité Centrale de Production Alimentaire (UCPA), à l'Unité Transversale de Nutrition (UTN), chaque diététicien fait partie d'une équipe fonctionnelle de diététiciens répartie par zone géographique ; les remplacements inter-équipes s'organisent au sein de ces équipes fonctionnelles.

Les diététiciens interviennent dans toutes les unités de soins du CHU sur prescriptions médicales mais aussi suite à leur analyse des besoins et demandes émanant des secteurs et à leur expérience professionnelle. Ils travaillent en lien avec les médecins, les infirmières, les aides-soignantes, les orthophonistes, les psychologues, les assistantes sociales …

La mission principale de ces professionnels est d'accompagner chaque patient en proposant une nutrition adaptée et personnalisée. Ils ont également un rôle préventif face à la dénutrition et un rôle éducatif pour les patients atteints de maladie chronique.

Ce service dynamique est force de propositions, il tend à évoluer vers des pratiques avancées dans le cadre des protocoles de coopération avec les équipes médicales.

Au CHU de Montpellier, 100% des unités de soins sont touchées par la dénutrition.
Pour pallier à cela, L’Unité Transversale de Nutrition (UNT) a mis au point l’application « DENUM » qui permet aux patients de remplir leurs données nutritionnelles eux-mêmes et de faire le lien avec l’équipe diététique de l’établissement.

Grâce à DENUM les diététiciennes de l’UTN pourront alors prévenir leurs collègues des services, des patients à risque en terme de dénutrition et faciliter leur dépistage et leur prise en charge.

Cette application, constitue une aide au diagnostic et à la prise en charge mais ne réalise aucun diagnostic et ne se substitue pas aux prescriptions médicales de consultation diététique dans le service.

Pour visionner le motion design : (4) Evénement national : Combattre la dénutrition au CHU de Montpellier avec DENUM - YouTube

Certains risques concernent indifféremment le pilote et le passager, comme le risque d’éjection sur les côtés ou en avant, en cas de perte de maitrise de l’engin. S’en suivent des traumatismes, qui peuvent être graves, au niveau du crâne, du squelette, mais aussi au niveau des organes thoraciques et abdominaux.

Certains risques concernent préférentiellement le passager, comme le risque de chute en arrière, lors d’accélérations brutales. Dans ce cas, le coupe-circuit relié au conducteur n’arrête pas le moteur et la chute expose le périnée du passager au jet de propulsion du véhicule. Les conséquences peuvent aller de simples blessures anales avec parfois une incontinence anale résolutive jusqu’à d’authentiques perforations d’organes (vagin, rectum) qui imposeront des prises en charge chirurgicales lourdes, digestive et gynécologique.

Pour en savoir plus,  cliquez sur le lien de la vidéo : #JetINFO CHU : Jet Ski : attention danger ! - YouTube

Ces certifications s’appliquent à :

• La mise à disposition et le maintien en condition opérationnelle des sites physiques permettant d’héberger l’infrastructure matérielle du système d’information utilisé pour le traitement des données de santé
• La mise à disposition et le maintien en condition opérationnelle de l’infrastructure matérielle du système d’information utilisé pour le traitement de données de santé.
• La mise à disposition le maintien en condition opérationnelle de la plate-forme d’hébergement d’applications du système d’information
• La mise à disposition et le maintien en condition opérationnelle de l’infrastructure virtuelle du système d’information utilisé pour le traitement des données de santé
• L’administration et l’exploitation du système d’information contenant les données de santé

L’objectif premier de cette procédure exigeante était de permettre l’hébergement de données d’autres membres du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT).

Dans le cadre des partages de temps médicaux comme pour la convergence des systèmes d’information, l’intérêt de ces certifications est vite apparu.

D’ores et déjà, cet hébergement est pratiqué :

• pour la version multi établissements du dossier patient informatisé  et concerne déjà trois autres établissements
• pour la gestion administrative des patients
• le logiciel de gestion des transports
• l’outil de gestion du PMSI

Ces certifications sont également majeures pour garantir une gestion de qualité du système de management de la sécurité de l’information à l’ensemble des utilisateurs.

Pour plus d'information sur l'hébergement de données de santé, voir le Tableau des garanties HDS 

Quelles sont les missions d’un Radiopharmacien ?

• Gérer la préparation, la dispensation, le contrôle et l’approvisionnement des médicaments radioactifs nommés radiopharmaceutiques (MRP) à visées diagnostic et thérapeutique en Scintigraphie et en Tomographie par Emission de Positons (TEP), avec et grâce à la compétence des manipulateurs en électroradiologie (MERM).
• Maintenir et développer l’assurance qualité dans le service en élaborant des protocoles et en veillant à leur respect.
• Former le personnel paramédical (MERM et préparateurs en pharmacie) aux préparations des MRP conformément aux Bonnes Pratiques de Préparation de 2007 afin de garantir la qualité de la préparation.
• Assurer la continuité de formation du personnel par des habilitations annuelles et par des tests de remplissage aseptique pour garantir une manipulation aseptique.
• Encadrer les techniques de marquages cellulaires (polynucléaires marqués, volémies, durée de vie des plaquettes à l’indium-111 etc.).
• Déployer de nouvelles activités, la plus récente : mise en place d’un nouveau marquage avec un nouveau traceur : le Dotatoc-Gallium-68, rendant ce service incontournable au niveau régional dans le diagnostic de tumeurs neuroendocrines, principalement.  

Ce nouvel examen améliore la qualité d’examen du patient (facilité d’interprétation des images) ainsi que sa prise en charge (moins d’irradiation).

Le métier de Radiopharmacien, au-delà de la technique, est très intéressant de par sa collaboration pluridisciplinaire avec les différents acteurs du service de médecine nucléaire.

Dans ce service, une plus grande place est faite à l'ambulatoire avec transformation des activités de semaine en activités de jour.

Comment ça se passe ?

Grâce à la plateforme Aviitam, les personnes préparent leur venue en ligne en remplissant les questionnaires d'évaluation. La coordinatrice va alors personnaliser leur séjour en mettant à leur disposition les soignants les plus adaptés à leur problématique (Médecin, IDE, diététicienne, psychologue, éducateur en activité physique, psychologue, podologue, pharmacienne...). Après ce séjour en hospitalisation de jour, les personnes sont orientées vers les programmes d'éducation thérapeutique, les associations et les professionnels de ville pour leur suivi.

Pour visionner la vidéo : (155) #le reportage : Service de Nutrition Diabete à Lapeyronie - YouTube

Un premier recueil des interventions pharmaceutiques réalisées a permis de mettre en évidence le rôle du pharmacien clinicien dans l’aide à la gestion des médicaments en péri opératoire (notamment des anticoagulants, des troubles hydro-électrolytiques et de l’antalgie) et à l’adaptation des anti-infectieux. Sur les 124 jours de recueil, 1053 interventions pharmaceutiques avaient été réalisées.

Ainsi depuis 3 ans, les services de chirurgie digestive des Pr Fabre et Pr Navarro bénéficient de la présence à temps plein d’une équipe pharmaceutique constituée d’un pharmacien clinicien et d’externes en pharmacie. En novembre 2022, cette équipe sera renforcée avec l’arrivée d’un Docteur junior.

Présente à temps plein dans le service, cette position facilite les échanges avec les équipes médicales et paramédicales et permet d’œuvrer à la sécurisation du parcours des patients hospitalisés en chirurgie digestive.

Quelles sont les missions de cette équipe ?

Les missions de l’équipe pharmaceutique sont multiples tout au long de la prise en charge des patients de l’entrée à la sortie d’hospitalisation, avec la réalisation de bilans médicamenteux en lien avec l’officine du patient.

Durant l’hospitalisation, l’équipe est présente pour apporter une aide dans le cadre de la prescription médicamenteuse à l’équipe médicale et dans la gestion des produits de santé auprès de l’équipe paramédicale. La validation pharmaceutique des prescriptions est ainsi réalisée directement dans le service.

Outre cette activité de soins, l’équipe pharmaceutique développe aussi une activité de recherche avec la participation à trois protocoles de recherche clinique en pharmacie clinique : un chez les patients greffés hépatiques avec la mise en place de plans pharmaceutiques personnalisés en collaboration avec l’équipe de gastro-entérologie du Pr Pageaux ; un sur la réalisation de bilan partagé de médication chez le sujet âgé en unité chirurgicale ; et un sur l’optimisation de la couverture vaccinale chez le sujet à risque d’infection en unité de chirurgie.

Le patient partenaire, de quoi parle-t-on ?

Le « Patient Partenaire » est un projet qui s’intègre dans cette priorité et dont l’objectif est d’optimiser la prise en charge des patients traités au domicile par des thérapies ciblées orales et/ou chimiothérapies orales.

Fort d’une expérience de vie au quotidien avec la maladie, le « Patient Partenaire » accompagne et soutient le patient et ses proches qui le souhaitent dans les moments clés de la maladie. Il aide le patient à devenir acteur de sa pathologie et plus globalement de sa santé ce qui lui permet de se projeter dans une vision d’espérance.

Il constitue un trait d’union supplémentaire entre le patient et l’équipe de soin ce qui favorise un climat propice au partenariat en Santé.

Une expérimentation en cours au CHU de Montpellier :

Au CHU de Montpellier l’équipe d’hématologie souhaite aller plus loin et réinterroger ses pratiques en impliquant les patients partenaires dans l’accompagnement des patients bénéficiant de ces traitements administrés par voie orale. Cette expérimentation permettra de clarifier les conditions dans lesquelles ce partenariat est possible, si celui-ci est porteur de sens pour les patients et les équipes de soins. 

RE-PRE-LAR : le réseau dédié à cette activité en Occitanie-Est

Aujourd’hui constitué de 14 établissements publics et privés, RE-PRE-LAR a vocation à créer un maillage territorial afin d’assurer une identification exhaustive des donneurs possibles en vue d’augmenter l’accessibilité à la greffe pour les patients inscrits sur liste nationale d’attente. La Coordination Hospitalière des Dons pour la Greffe joue un rôle central dans l’animation de ce réseau pour développer l’expertise des acteurs régionaux et soutenir les experts greffeurs. Simultanément, elle met en œuvre un programme de formation, accompagne les projets innovants ou de recherche et les démarches qualité au niveau des autres établissements de santé autorisés à prélever.

Le CHU de Nîmes, les CH de Béziers, Carcassonne et Perpignan sont les 4 autres établissements autorisés à prélever sur notre territoire. Chacun a un effectif dédié, médical et paramédical, au fonctionnement de la Coordination Hospitalière.
Tous les autres établissements de santé de l’Occitanie-Est ont un rôle majeur dans la promotion du don pour la greffe et l’identification du donneur possible au sein des secteurs de soins critiques.
Leur rôle est d’accompagner les proches du défunt et de recueillir leur témoignage sur son opposition éventuelle au don pour la greffe avant le transfert vers le centre de référence autorisé à prélever

L’interface avec l’Agence de la Biomédecine, contrôlant et évaluant les structures et l’ARS permet de piloter les activités de dons prélèvements et transplantations au niveau national pour chacun des territoires engagés.

Depuis sa création en novembre 2002, des actions majeures ont été réalisées :

• Harmonisation des procédures de prise en charge sur l’ensemble des CH du réseau,
• Développement de techniques innovantes de communication ou de conditionnement des greffons…
• Création d’un outil destiné aux professionnels de santé des secteurs de soins critiques sur le thème l’abord des proches du donneur « les mots pour le dire ».
• Mise en place de formation pluridisciplinaire et pluri professionnelle de la prise en charge du donneur au bloc opératoire en pratique en lien avec le laboratoire d’anatomie de la faculté de médecine

Ce dispositif porte ses fruits, on recense en effetun apport important du réseau dans l’identification des donneurs en état de mort encéphalique de plus 33%. En 2021, 133 donneurs ont été identifiés dont 3 sur le CH de Carcassonne, 16 sur le CHU de Nîmes, 9 sur le CH de Béziers et22 sur le CH de Perpignan(contre 0 en 2 000). 80 ont abouti à un don pour la greffe. On note également un net recul de non opposition des proches (34% vs 26% en 2021).

Tête de pont de ce dispositif de santé, la coordination du CHU de Montpellier permet à l’Occitanie-Est de jouer un rôle essentiel dans la mise à disposition de greffons de qualité aux patients inscrits sur liste d'attente.

Organisées par le docteur Sandrine Mestre et Hélène Pourquier, kinésithérapeute, sous l’égide du Professeure Isabelle Quéré, responsable du Département des maladies vasculaires rares et du Centre de référence et constitutif des maladies vasculaires rares, ces Journées nationales montpelliéraines de lymphologie (JNML) sont dédiées aux enfants et au lymphœdème. Elles auront lieu dans l’enceinte de la célèbre faculté de médecine de Montpellier, la plus ancienne école de médecine en exercice continu du monde occidental.

Au programme : des conférences de mise au point et des ateliers pratiques. Les exposés traiteront de lymphœdème primaire, enfants, chirurgie, prise en charge, éducation thérapeutique avec des ateliers expérimentaux. Les exposés du vendredi après-midi seront ouverts aux patients de l’Association vivre mieux le lymphœdème (AVML) et aux membres du Partenariat français du lymphoedème (PFL). 

Infos pratiques :
- Les inscriptions se font en ligne sur https://www.sflympho.fren cliquant sur l’onglet en haut à droite « Connexion ».

- Plus d’informations sur le programme : Cliquez-ici  (pdf)
- Adresse de la faculté de médecine : 2, rue de l’Ecole de Médecine 34090 Montpellier

Dispensée par un professionnel issu d’une formation STAPS, l’Activité Physique Adapté désigne un ensemble d’activités physiques où la mise en mouvement du corps est au centre de toutes interventions. Basée sur une mobilité fonctionnelle et dans la mesure où elle tient compte des capacités individuelles, l’APA s’adresse à tous, quel que soit l’âge, les besoins ou l’état de santé.

En addictologie, elle participe à la mise en place d’habitudes plus saines, favorise la sensation de bien-être et vise à renforcer l’estime de soi. Les patients se mobilisent physiquement et retrouvent ainsi de nouvelles perceptions de leur corps.

Pratiquée dans un cadre social et dynamique, l’APA est aussi un temps de communication, d’éducation à la santé et un temps pour réapprendre à prendre soin de soi.

Née d'une collaboration entre Sanofi et les équipes du Dr Chrystelle Sola, Département anesthésie-réanimation Femme-Mère-Enfant, surveillance continue en chirurgie pédiatrique au sein du CHU, cette solution a pour ambition de diminuer l'anxiété préopératoire des enfants.

Une visite immersive jusqu'au bloc opératoire pour les enfants de 7 à 16 ans avec pour objectifs de :

• Permettre à l'enfant de découvrir le chemin qu'il va parcourir jusqu'au bloc opératoire avant l'intervention

• Créer une impression de « déjà vu »

• Expliquer les différents bruits, lieux et matériels que l'enfant va rencontrer

• Diminuer l'anxiété occasionnée par des interventions chirurgicales pour les plus jeunes

Une solution appréciée par les enfants

Pour les équipes du Dr Chrystelle Sola, Département anesthésie-réanimation Femme-Mère-Enfant, surveillance continue en chirurgie pédiatrique au sein du CHU, ce sont les enfants qui en parlent le mieux « J'ai trouvé ça super …. je me sens excité, pressé de me faire opérer ». « C'était trop court … j'aurais aimé que ce soit plus long, je me régalais » - « Ça a éliminé du stress … j'ai envie de le refaire » - Et pour les parents, c'est une réelle amélioration de la prise en charge de leur enfant. « C'est une très bonne chose … ça aide nos bambins à surmonter leurs peurs. Merci ! ». C'est également une « Expérience très positive qui a certainement apaisé les éventuelles craintes liées à cette première opération ».

Le projet pourrait faire l'objet d'une publication scientifique afin d'évaluer l'impact de la visite virtuelle préopératoire sur le bénéfice thérapeutique pour l'enfant et son parent.

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Face à cette montée en charge croissante, toute l’équipe du Cegidd s’organise pour administrer le maximum de vaccins chaque jour ainsi que les doses de rappel pour les personnes à risques.

Le docteur Cyril Perollaz dirige le Cegidd de Montpellier depuis 5 ans (Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic) dédié aux IST (infections sexuellement transmissibles) situé depuis 2020 au polygone mais rattaché au CHU. Il explique : "Les cas augmentent considérablement. La maladie nécessite un arrêt de travail, avec isolement strict de trois semaines et provoque, comme pour le Covid : fièvre, douleurs musculaires, fatigue avec des lésions anales qui peuvent se révéler extrêmement douloureuses".

Pascale Hoarau, cadre de santé du service précise « La demande est forte, il faut attendre mi-septembre pour obtenir un rendez-vous de vaccination, possible uniquement sur le site Doctolib via le CHU. Nous accueillons sans rendez-vous uniquement les personnes qui ont des doutes ou des symptômes, pour un dépistage par PCR sur les lésions, transmis au CHU. »

Concernant la montée en charge et l'organisation pour y faire face « les infirmiers à temps partiel sont passés à temps complet et le service espère du renfort d'étudiants en médecine. »

À ce jour, 96 % des cas pour lesquels l'orientation sexuelle est renseignée sont survenus chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes mais on ne sait pas comment ça peut évoluer.

La transplantation cardiaque à Montpellier, une aventure débutée dans les années 1980 !

La première transplantation cardiaque a été effectuée au CHU de Montpellier en 1986 par le Pr André THEVENET. Cette activité s'est ensuite pérennisée sous l'impulsion du Pr Bernard ALBAT rejoint rapidement par le Pr Jean-Marc FRAPIER qui a désormais passé le flambeau au Pr Roland DEMARIA. Cette activité, longtemps portée par les chirurgiens cardiaques, bénéficie aujourd'hui d'une structuration pluridisciplinaire sous l'impulsion du Pr François ROUBILLE et du Dr Pascal BATTISTELLA (cardiologie) et du Pr Pascal COLSON et du Dr Philippe GAUDARD (Anesthésie-Réanimation). 35 ans après ses débuts, 20 greffes sont réalisées chaque année au CHU avec un taux de survie à un an estimé entre 90 et 95%, ce qui place notre établissement au 5^ème rang national.

Les constats

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque avancée, la transplantation cardiaque reste la méthode de référence. Mais du fait de la pénurie de greffons, on observe un prélèvement croissant de greffons dits marginaux qui avec le temps d'ischémie froide sont des éléments favorisant la défaillance primaire du greffon ; lors de la transplantation, le greffon est soumis à des phénomènes d'ischémie-reperfusion. Le but de la préservation cardiaque est de limiter cette agression. La pratique habituelle est une préservation statique en réalisant une cardioplégie froide à 4°C, limitant le temps d'ischémie à 4 heures. Les machines de perfusion normothermique au sang oxygéné du greffon cardiaque ex-vivo augmenteraient théoriquement la durée et la qualité de préservation.

La colchicine, agent anti-inflammatoire pléiotrope, possède également, selon les travaux de recherche récents menés au sein de l'équipe, un effet cardioprotecteur après un évènement coronarien aigu : diminution de la taille de l'infarctus sur un modèle expérimental de ligature de l'artère coronaire gauche chez la souris, diminution des évènements cardiovasculaires chez l'homme après infarctus du myocarde.

Une double hypothèse à tester

Faisant le lien entre ces propriétés et la nécessité de mieux protéger le greffon cardiaque soumis à une épreuve d'ischémie-reperfusion, il semble pertinent de tester la double hypothèse :

• Amélioration de la préservation du greffon cardiaque en perfusion normothermique oxygénée ?
• Diminution des phénomènes d'ischémie-reperfusion avec un prétraitement par la colchicine selon les deux modalités de préservation ?

Le projet de recherche implique tous les acteurs médicaux et paramédicaux (perfusionnistes) de la transplantation cardiaque de l'hôpital Arnaud de Villeneuve qui réaliseront les expérimentations animales après une formation à la technique de perfusion normothermique oxygénée du cœur isolé au CCML (figures).

Deux groupes tests

Deux groupes de 12 cochons mâles seront nécessaires : l'un dédié à l'ischémie froide d'une durée de 4 heures suivie de 2 heures de reperfusion chaude et l'autre dédié à la perfusion au sang oxygéné en normothermie pendant 6 heures. Dans chaque groupe, 6 animaux seront prétraités par colchicine et 6 autres par un placébo. Les analyses biochimiques, d'homéostaise calcique et de fonction musculaire myocardique seront effectuées en laboratoire.

La réalisation de ce projet associant les compétences des différentes spécialités permettra de fédérer encore plus cette équipe dans le but d'améliorer l'accès et les résultats de la transplantation cardiaque pour leurs patients.

Ce projet de recherche est réalisé en association avec le laboratoire de Physiologie et médecine expérimentale du cœur et des muscles, PhyMedExp, l’Unité Mixte de Recherche UMR 1046 INSERM, le CNRS et l’Université de Montpellier et en collaboration avec le Centre Chirurgical Marie Lannelongue (CCML).

Dès les années 1990, des collaborations inter-CHU voient le jour

En 1990, alors que la maladie du foie liée à l'alcool est la première cause de mortalité par cirrhose en France, il faut vaincre les résistances sociétales que suscite cette maladie. L'équipe de transplantation hépatique débute des travaux afin de déconstruire les préjugés. Leurs travaux s'intéressent alors à la survie identique à celle des patients transplantés pour autre maladie du foie (Pr PAGEAUX), à l'impact de la reprise de la consommation d'alcool (Dr FAURE et Dr URSIC-BEDOYA) et à l'apport majeur de la prise en charge addictologique avant la greffe (Dr DONNADIEU-RIGOLE).

Certains de ces travaux sont menés en monocentrique toutefois un réseau de collaboration se met en place avec les équipes des Hospices Civils de Lyon, des CHU de Lille et Toulouse pour mettre en commun les bases de données, accroitre l'inclusion des patients et valoriser les résultats.   Entre 1999 et 2015, quatre papiers de référence ont été publiés dans des journaux avec IF > 10.

Le centre de transplantation hépatique Montpelliérain pilote de la cohorte nationale hépatite C

L'arrivée des médicaments antiviraux directs a révolutionné la prise en charge de l'hépatite C. L'Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites virales (ANRS) confie, au centre montpelliérain, le pilotage d'une cohorte nationale regroupant l'ensemble des centres de TH français. Le but est d'analyser 699 patients transplantés hépatiques présentant une récidive virale C traités par un agent antiviral direct.  A ce jour, 10 articles originaux ont été publiés à partir de cette cohorte dans des revues de rang A et B.  Ils ont permis de démontrer que l'efficacité des traitements était identique à celle observée chez les patients non transplantés, qu'il s'agisse de patients avec fibrose sévère du greffé, avec greffe combinée foie et rein, avec co-infection VIH-VHC. Le soutien financier d'une agence nationale de recherche a été décisif.

Des projets de recherche multiples 

En parallèle des projets de recherche médicaux, des nombreux projets chirurgicaux ont émergé s'articulant principalement autour de 3 axes :

1. Quels patients avec cancer du foie faut-il transplanter ? Un travail a permis d'identifier la dynamique des scores utilisés pour sélectionner ces patients avant la greffe comme un facteur de risque majeur de récidive du cancer après la greffe (Dr HERRERO).
2. Comment diminuer le risque de complications post greffe ? Plusieurs travaux ont mis en évidence le lien entre complications biliaires et consommation de tabac ainsi que la nécessité d'adapter les techniques de reconstruction artérielle à des situations de plus en plus complexes (Dr HERRERO et Pr PANARO).
3. Comment anticiper les difficultés techniques qui surviennent le jour de la greffe ? Ce travail original vient de commencer, il a pour but de déterminer des scores de difficultés qui permettront une meilleure préparation logistique planifiée avant la greffe.

Les équipes travaillent actuellement sur des protocoles de minimisation de l'immunosuppression afin d'éviter les effets secondaires néfastes à long terme (Dr MESZAROS). Elles ont également mis en place avec l'Agence de la Biomédecine une analyse des résultats à long terme de la TH en France depuis l'avènement des stratégies modernes d'immunosuppression (Dr MESZAROS). Enfin, les résultats récemment rapportés à Baltimore de xénogreffe cardiaque à partir de porc transgénique ont relancé la réflexion de transposer cette stratégie en transplantation hépatique (Pr NAVARRO).

Pour consulter l'ensemble des publications cités dans cet article : Avenir Recherche n°7 - CHU de Montpellier (chu-montpellier.fr)

Quel est votre parcours ?

Attirée par la clinique, j'ai tenté une première année de médecine après mon IUT de biologie. Malgré un échec, j'ai pu gagner en confiance et garder cette envie de travailler auprès des patients. Après un Master 1 en biologie-santé, puis un Master 2 en immunologie, j'ai travaillé 6 ans en recherche fondamentale sur le diabète à l'Institut de Génomique Fonctionnelle (IGF). J'y ai rencontré le Pr E. RENARD qui m'a proposé d'intégrer le LTCD dans lequel je me suis formée à l'isolement des îlots de Langerhans humains. J'ai ensuite réalisé un second Master 2 en 2019 en sciences et technologie pour initier une démarche qualité au laboratoire qui s'est soldée en 2021 par la certification de notre thématique ILOTS au sein du Centre de Ressources Biologiques (CRB).

Quel est votre quotidien de chercheuse ?

Depuis 2019, je participe au développement de la Plateforme Recherche Ilôts Montpellier Sud de France (PRIMS)) en isolant des îlots de Langerhans à visée scientifique à partir de pancréas issus de Prélèvements Multi-Organes. Nous développons des projets visant à améliorer la survie et la qualité des îlots. Nous menons également un projet pour évaluer la qualité des îlots issus de donneurs Maastricht-3 (arrêt cardiaque sur arrêt des soins). 

Avec le passage récent en routine de l'activité clinique de greffe d'îlots, nous sommes désormais 4 Ingénieurs sur un tour d'astreinte.

Cela ne doit pas être évident…

Oui, c'est assez technique. L'isolement prend environ 8h, avec 24-72h de culture entre isolement et greffe. Le taux d'échec à l'isolement est important, nécessitant 2 à 3 pancréas pour une seule greffe, que l'on répètera en général 3 fois chez un même patient.

Il doit donc être difficile d'avoir assez de donneurs ?

Oui… Il faut également gérer la revascularisation, limiter la réponse inflammatoire, et augmenter la survie des îlots lors de leur isolement mais aussi de leur greffe.

« Montpellier est un des 3 laboratoires français confirmés pour la préparation d’ilots de Langerhans à greffer »

C'est une activité de pointe !

Nous sommes actuellement 3 laboratoires en France autorisés pour la préparation d'îlots à greffer : Paris, Lille et Montpellier. Nous avons la chance de collaborer via le CRB avec des équipes spécialisées au niveau national et international en recherche.

Quels conseils donneriez-vous aux jeunes qui souhaitent se lancer dans la recherche ?

Persévérer, être rigoureux, et faire des stages. Une formation holistique est un vrai plus. Et puis se rassurer, on peut mener une carrière scientifique et avoir une vie épanouie (nous avons mené cet entretien pendant ses vacances avec ses trois enfants, ndlr) !

Pour en savoir plus : https://www.ilots-montpellier.fr

​En parallèle de l'activité clinique, les équipes du Pr Rodolphe THURET (urologie et transplantation rénale) et celle du Pr Moglie LE QUINTREC DONNETTE (néphrologie, soins intensifs, dialyse et transplantation) ont développé des techniques innovantes et des projets de recherche.

La transplantation rénale sous toutes ses facettes

Toutes les pratiques de transplantation rénale peuvent être proposées aux patients : greffes à partir de donneurs décédés en état de mort encéphalique, celles issues de donneurs après arrêt cardiaque dans les suites d'une limitation des thérapeutiques en réanimation (donneurs Maastricht 3), greffes à partir d'un donneur vivant, greffes ABO-incompatibles, transplantation des patients à haut risque immunologique, greffes combinées rein-pancréas chez le diabétique de type 1, greffes combinées rein-foie et rein-cœur.

La transplantation avec un rein issu d'un donneur vivant doit être développée, car les résultats sont meilleurs qu'en transplantation avec des reins de donneurs en état de mort encéphalique. Au CHU de Montpellier, le pourcentage de donneur vivant est de 20%, pourcentage supérieur à la moyenne nationale qui est de 12%.

C'est dans cette perspective que la néphrectomie manuellement assistée a été mise en place par l'équipe d'urologie.

Une technique chirurgicale qui accélère la disponibilité du greffon

La néphrectomie « Hand-Assisted » ou manuellement assistée permet de cumuler les avantages de la cœlioscopie et ceux de la chirurgie ouverte en termes de sécurité grâce à la main introduite dans l'abdomen. La main intra-abdominale dans le disque utilisé pour cette technique permet d'écarter, d'exposer, mais aussi de disséquer (photos). Elle permet clairement, en étant active chez un opérateur entrainé, d'aller plus vite qu'en cœlioscopie classique. 

Le greffon, objet de toutes les attentions des équipes du CHU

L'analyse de la survie des greffons réalisée par l'agence de la biomédecine place le CHU de Montpellier en tête avec la meilleure survie rénale de France après 5 ans de greffe. Ces excellents résultats sont obtenus grâce à une équipe chirurgicale experte, une excellente coordination médico-chirurgicale, une prise en charge médicale assurée par les néphrologues tout au long du suivi de la maladie rénale. La mise en place d'un accueil et d'une équipe dédiée très réactive et disponible 24H/24H renforce le soutien et l'accompagnement apportés aux transplantés. L'implication de nombreux professionnels du CHU qui collaborent au quotidien à la réalisation de la greffe rénale est également essentielle : anesthésistes, pathologistes rénaux, immunologistes, radiologues et virologues.

Une liste d'attente en plein essor

L'accès à la liste d'attente pour les candidats à la greffe s'est considérablement développé ces dernières années : 340 inscrits sur la liste en 2014, ils sont actuellement 1050. Cette progression fait suite à la réponse à un appel d'offre de l'ARS et au pilotage d'un projet en partenariat avec les centres de dialyse de la région, dont l'objectif était d'améliorer l'accessibilité à l'inscription sur la liste d'attente en Occitanie-Est, et ainsi de diminuer le délai entre l'initiation de la dialyse et l'inscription. L'utilisation d'un nouvel outil de communication entre les centres de dialyse et le CHU de Montpellier a également considérablement amélioré la rapidité et la qualité de la communication entre les structures. L'augmentation de la liste d'attente a bénéficié principalement aux plus de 50 ans et plus particulièrement aux plus de 65 ans qui ont désormais un meilleur accès à la transplantation rénale.

En parallèle la recherche se développe   

Dans le même temps, une dynamique de recherche clinique et fondamentale s'est développée avec la création d'une équipe dédiée à la recherche clinique, la mise en place d'une bio-collection et la formation d'une équipe installée à l'Institut de Médecine Régénérative et Biothérapie (IRMB). La recherche translationnelle qui en résulte contribue ainsi à l'amélioration des résultats de la transplantation rénale et à l'amélioration de la survie des greffons.

Deux axes de recherche sont développés : le rejet humoral et les maladies rénales rares présentant un risque de récidive sur le greffon (troisième cause de perte de greffon).

Le rejet humoral, première cause de perte des greffons

Le principal facteur de risque de rejet humoral est la présence d'anticorps dirigés contre les antigènes du donneur (DSA) responsables de l'agression des cellules bordant les vaisseaux du rein greffé appelées cellules endothéliales. Les équipes montpelliéraines viennent de montrer que la modification de la glycosylation des DSA (type de sucre présent sur l'anticorps) influence la dangerosité des anticorps et est associée au risque de perte de greffon. Cette découverte a été présentée dans différents congrès internationaux et a été publiée dans le journal de référence en transplantation (Pernin V et coll., Am J Transplant. 2022 Mar;22(3):865-875). Ces données ont été obtenues dans un modèle in vitro de culture de cellules endothéliales au laboratoire IRMB et très prochainement sur un modèle in vivo, modèle de transplantation rénale chez la souris unique en France, modèle en cours de mise au point par le Dr François IBORRA, urologue, et Anthony CHAUVIN, Ingénieur de Recherche en laboratoire (Illustration).

Les récidives de maladies rénales rares, deuxième grand axe de recherche

En constituant un centre des maladies rénales rares de l'adulte en collaboration avec le centre de néphrologie pédiatrique, une expertise nationale et internationale est née sur des pathologies rénales rares liées à une dérégulation de l'immunité innée. Des protocoles d'étude des thérapeutiques innovantes favorisent le recrutement et le suivi de patients venant de Montpellier et d'autres régions. Les travaux réalisés dans ce domaine ont permis une avancée dans la compréhension des maladies rénales rares. Ainsi a été récemment découvert le premier anticorps ciblant une nouvelle protéine (la contactine) chez des patients présentant à la fois une maladie rénale (« une glomérulonéphrite extra-membraneuse ») et une maladie neurologique (« une polyradiculonévrite ») (Le Quintrec M et coll., Kidney Int. 2021 Dec;100(6):1240-1249). La meilleure compréhension associée à la mise en œuvre de traitements spécifiques dans les pathologies rares permettent de prévenir les récidives.

Cette dynamique enthousiasmante de recherche stimule et passionne l'équipe conduite par le Professeur Moglie LE QUINTREC-DONNETTE dont les travaux permettent et permettront d'améliorer directement la prise en charge des patients greffés rénaux. 

LES 4 PROJETS RETENUS :

 «Valeur pronostique des paramètres glycémiques mesurés avec le freestyle libre Pro dans le SCA» -  Pr Ariane SULTAN 

 « Hysteroscopie vs aspiration endo-utérine dans la prise en charge des rétentions trophoblastiques : étude prospective randomisée multicentrique » -  Dr Martha DURAES 

 « Evaluation d'une stratégie thérapeutique visant à réduire la durée d'antibiothérapie pour pneumonie franche lobaire aigüe de l'enfant : un essai de non infériorité randomisé contrôlé » -  Dr Sarah DUTRON

« Evaluation de la prévalence et analyse du génome entier des petites tailles idiopathiques » - Dr Marjolaine WILLEMS

Félicitations aux 4 lauréates et un grand bravo aussi à toutes les équipes qui collaborent et s'investissent au quotidien pour ces projets d'envergures !

Ce lancement s'est fait en présence du comité de pilotage et scientifique de la plateforme, des médecins référents des centres experts, des représentants d'associations de personnes avec maladies rares et des représentants des dispositifs maladies rares régionaux.

Pour rappel, les maladies rares concernent 300 000 personnes dans notre région (1 personnes sur 20 en population générale) dont la moitié sont des enfants. À ce jour, 8 000 maladies rares sont recensées.

Il était donc primordial de créer une plateforme multi-établissement regroupant les 13 centres de référence maladies rares et les 64 centres de compétences des Chu de Montpellier et de Nîmes. Répondant au 3ème Plan National Maladies Rares initié par la Direction générale de l'offre de soins (DGOS), cette plateforme a pour missions d'améliorer la visibilité des maladies rares et leurs prises en charge, de former les différents acteurs de santé aux maladies rares, d'identifier et de soutenir les parcours de soin mais également de promouvoir la recherche dans ce domaine.

Pour ce faire, les deux responsables de la plateforme d'expertise maladies rares Montpellier-Nîmes, la cheffe de projet et l'attachée de recherche clinique travaillent en collaboration avec les centres de référence et de compétence et les associations de personnes avec maladies rares pour lutter contre l'errance et l'impasse diagnostique. Une psychologue ainsi qu'une assistante de service social viendront bientôt compléter cette équipe.

Vous pouvez dès aujourd'hui retrouver toutes les informations nécessaires sur le site internet de la plateforme (https://maladies-rares.chu-montpellier.fr) et suivre son actualité sur sa page LinkedIn.

Pour contacter la plateforme d'expertise maladies rares, vous pouvez écrire à l'adresse suivante : plateforme.maladiesrares@chu-montpellier.fr ou appeler le 04 67 33 57 42.

Le programme de rééducation s'articule autour :

• D'une évaluation médicale avec évaluation des capacités à l'effort par des médecins cardiologues du sport
• D'un réentrainement physique progressif et individualisé par des kinés spécialisés et formés à la rééducation cardiaque. Augmenter puis maintenir un niveau d'activité physique régulier est crucial, la peur inhibitrice qui limite tant de patients cardiaque est ainsi souvent levée.
• Des ateliers d'éducation thérapeutique (ETP) animés par une équipe pluridisciplinaire : médecins, diététicienne, pharmacien, infirmière et aide-soignante et kinésithérapeutes

Programme des ateliers ETP :

La maladie athéromateuse ; comment éviter la récidive ? Connaître et contrôler les facteurs de risques cardio vasculaire.L'éducation diététique.

La connaissance de son traitement.

L'activité physique, : comment la pratiquer et la poursuivre (dans quelles conditions, à quelle fréquence, à quelle intensité) ?

Des séances de sophrologie pour prendre conscience de sa respiration, diminuer ses tensions musculaires, utiliser ses ressources pour diminuer son stress.

Un accompagnement psychologique et tabacologique si besoin.

• La rééducation est un traitement pilier de la prise en charge des patients cardiaque, avec une efficacité démontrée équivalente à la plupart des traitements médicamenteux. Cette prise en charge globale et l'augmentation des capacités d'effort permet une diminution du risque de mortalité globale de 26% à 5 ans (*voir schéma ci-dessous).

Les spécificités de la rééducation cardiaque au CHU de Montpellier sont une prise en charge en ambulatoire, permettant un retour à la vie antérieure le plus rapidement possible, et une reprise du travail..., Pour accompagner nos patients, nous avons élaborés, un passeport de Rééducation Cardiaque, qui reprend les différents thèmes abordés par le cycle. L'éducation du patient est la priorité du service.  

Témoignages de patients

Richard : « Suivi et encadrement très intensif qui permet de connaitre ses limites et reprendre confiance en soi et en mon cœur ; un grand merci à toute l'équipe qui est constituée personnes bienveillantes. »

Chantal : « Programme permettant de bien comprendre notre pathologie, l'implication que nous devons avoir dans notre vie au quotidien tant au niveau physique qu'alimentaire pour éviter toute récidive. »

Clémence : « Cela permet d'apprendre des choses, de ne pas se sentir seule, d'avoir confiance. Equipe très à l'écoute et rassurante. »

Jean Marc : « Programme très complet, très intéressant, et très bien encadré, très sympathique, ambiance conviviale c'est important. »

Philippe : « Très bonne rééducation, personnel compétent et à l'écoute. »

La genèse de ce projet est issue d'une thématique de santé publique travaillée dans le cadre de notre formation à l'Institut de Formation des Cadres de Santé du CHU de Montpellier.
Au cours de cette année, notre groupe constitué de 4 élèves cadres de santé est  immergé régulièrement dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Montpellier.

Notre projet de santé publique s'est donc naturellement porté sur la population des enfants de 0 à 6 ans, population principalement accueillie dans ce service.

Le choix de la thématique autour de la noyade a été réfléchi en amont avec les équipes médicales et paramédicales du service et a été conforté par la situation géographique de notre région, l'afflux massif de touristes en période estivale ainsi que l'actualité qui traite trop souvent de ce sujet chaque année. 

Nous avons pris le parti d'élaborer cette affiche autour d'un slogan choc et de deux notions encore assez méconnues du public : la notion de temporalité et de profondeur. 

En cela, nous espérons pouvoir sensibiliser encore différemment sur ce sujet qui nous semble prioritaire.

 Noël ARIZA, Céline CHAPTAL SANGALLI,

Christophe GARCIA, Marine LANGLOIS TORT 

Voir l'affiche

Lancée en février 2020, l’étude COGRARE5 passe dès mai 2021 à l’étape des inclusions dans le service de médecine vasculaire de l’hôpital St-Eloi du CHU de Montpellier. Ces dernières dureront jusqu’en février 2025. Initialement portée par les Hospices civils de Lyon et par la filière de santé FAVA-Multi, cette étude est désormais suivie par l’équipe de Médecine vasculaire rare sous la tutelle du professeur Isabelle Quéré, responsable du département des maladies vasculaires rares de St-Eloi et du Centre de référence constitutif des maladies vasculaires rares (CRC-MVR).
Cette étude nationale s’adresse aux jeunes femmes âgées de 18 à 45 ans atteintes de malformations artério-veineuses superficielles ou d’un lymphoedème primaire, enceintes ou ayant accouché il y a moins d’un mois. Le Centre de référence lance aujourd’hui un appel aux jeunes femmes correspondant aux critères définis pour participer à l’étude.

Son objectif

Récolter des informations afin :

• d’améliorer la prise en charge des patientes enceintes atteintes de la même maladie rare que celles qui seront suivies ;
• de les informer des complications maternelles obstétricales fœtales et pédiatriques en lien avec l’anomalie vasculaire pour laquelle elles sont déjà suivies.

Le suivi

Le suivi peut durer jusqu’à 21 mois. Cela comprend la durée de la grossesse (9 mois) jusqu’à un an après l’accouchement (12 mois).
Pendant cette période, les patientes seront contactées tous les trois mois par téléphone par un(e) Attaché(e) de recherche clinique (ARC) qui leur soumettra un questionnaire d’une dizaine de minutes.

Deux cohortes visées

• les patientes atteintes d’un lymphoedème primaire
• les patientes atteintes de malformations artério-veineuses superficielles.

Vous souhaitez participer ?

Contacter le 04 67 33 70 41, tous les jours du lundi au vendredi de 9h à 17h.
Ou par mail : i-boulmerka@chu-montpellier.fr

Propos recueillis par Laurence Toulet Delaporte

C'est quoi un MTI ?

Ce sont des médicaments biologiques à usage humain qui ont pour but de traiter, prévenir ou diagnostiquer une maladie.

Ces MTI sont représentés par 2 classes majeures : les MTI de thérapie génique et les MTI de thérapie cellulaire.

Pourquoi le pharmacien hospitalier intervient dans la gestion de ces MTI ?

Les MTI constituent un arsenal thérapeutique innovant dans lequel le pharmacien hospitalier, par ses connaissances et ses compétences, a toute sa place depuis leur développement et leur fabrication jusqu'à leur prise en charge pluridisciplinaire à l'hôpital.

De par leurs caractéristiques nouvelles, ces médicaments ont modifié les activités du pharmacien hospitalier.

Il est ainsi responsable, pour les MTI commerciaux ainsi que ceux utilisés dans le cadre de la recherche biomédicale, des étapes suivantes :

• La commande
• La réception et le stockage qui peut être réalisé dans des conditions particulières (stockage en cuve à vapeur d'azote à -180°C)
•  La préparation en conditions non stériles (décongélation) ou en conditions stériles en salle blanche (mise en suspension, dissolution, dilution, mélange du produit avec les cellules du patient, etc…)
• La dispensation avec une traçabilité absolue
•  La sécurisation et le transport jusqu'à l'unité de soins
•  Les consultations pharmaceutiques dédiées aux patients traités par des MTI

Et au CHU de Montpellier ?

Aujourd'hui, au CHU de Montpellier, nos patients peuvent bénéficier des MTI dans les indications suivantes :

• Lymphomes, myélome multiple, leucémie aigue lymphoblastique en Hématologie adulte et pédiatrique (CAR-T cells)
• Infections à polyomavirus en Hématologie
•  Amyotrophie spinale infantile et déficit en décarboxylase des acides aminés aromatiques en Neurologie
• Fistules anales compliquées chez les patients atteints de la maladie de Crohn en Hépato-Gastro-Entérologie

En photo : décongélation d'un MTI (CAR-T cells) par le Dr Adeline Quintard et le Dr Gaëlle Baroux

En lien avec le réseau pédiatrique pluridisciplinaire qui a été constitué au sein du Centre de référence constitutif des maladies vasculaires rares de Montpellier (CRC-MVR), le professeur Roessler est le référent pédiatrique qui donne les indications thérapeutiques médicamenteuses concernant les enfants et les adolescents ayant une malformation vasculaire ou lymphatique. A ce titre, il participe aux staffs et aux consultations multidisciplinaires mensuelles locales.

Quels sont les traitements habituels des maladies vasculaires ?
Pour traiter les malformations vasculaires, explique-t-il, la première ligne thérapeutique est basée sur des traitements locaux. Ces interventions sont radiologiques avec des scléroses ou des embolisations ou chirurgicales, essentiellement des exérèses lorsque les malformations sont localisées.

Mais récemment, la communauté scientifique a découvert que certaines malformations étaient consécutives à des mutations génétiques qui activaient en permanence des voies de signalisation cellulaire dont l’inhibition était possible par un traitement médicamenteux. Le premier et maintenant le plus utilisé depuis une petite dizaine d’années est le sirolimus.


Dans quel cas ce médicament est-il prescrit ?
Il est prescrit quand les traitements classiques (anti-inflammatoires, antalgiques, anticoagulants, radiologie interventionnelle ou chirurgie) ne soulagent pas les patients. Le sirolimus bloque l’hyperactivité au niveau cellulaire dans la malformation et ainsi diminue les douleurs même si l’effet sur le volume de la malformation est peu important. Il nous aide ainsi à traiter des malformations vasculaires compliquées.


Les enfants ayant un lymphœdème ou une maladie vasculaire peuvent-ils être traités avec le Sirolimus ?
Oui, les enfants nés avec une malformation vasculaire ou lymphatique peuvent être concernés. On les suivra, on observera l’évolution de leurs malformations, et le jour où les symptômes, les difficultés, le handicap deviennent trop lourds pour le patient malgré les traitements administrés, on discute de façon pluridisciplinaire avec la médecine vasculaire, la chirurgie, la pédiatrie-oncologie, la radiologie, l’angiologie le recours à ces nouvelles thérapeutiques.
On peut alors décider de traiter des enfants, des adolescents et même des bébés très jeunes. Mais il faut être clair avec les patients et avec les parents : une malformation vasculaire ne se guérit pas. Un traitement comme le sirolimus ou d’autres selon le cas va améliorer la qualité de vie en diminuant ou faisant disparaître la douleur, les thromboses, les saignements. Mais il existe des effets secondaires et le traitement devra être suivi au long cours. Comme pour tout traitement, il faut bien analyser la balance bénéfice/risque de cette approche. Et une information complète doit être donnée au patient.

Retrouvez l'interview du Professeur Roessler : L'expertise Pr Roessler (ephoto.fr)

L’univers du bloc opératoire est un univers complexe pluri professionnel à haut niveau de risque. Le monde chirurgical est en pleine transformation grâce aux progrès techniques mais aussi à la prise en compte récente de l’importance des facteurs humains pour améliorer la qualité et la sécurité des malades opérés.

La simulation est aujourd'hui une méthode incontournable d'apprentissage de la médecine. Elle est omniprésente dans les réformes des études médicales pour l'acquisition et l'évaluation, en sécurité, des compétences techniques et non techniques des spécialités. Les universités ont dû se transformer pour pouvoir intégrer cette méthode, véritable opportunité d'innovation. 

Les programmes : Chaque année, de multiples formations ont lieu concernant l'initiation et la maîtrise d'actes chirurgicaux couvrant toutes les disciplines chirurgicales. La consultation d'annonce, la communication inter-équipes ou inter individuelle font l'objet de plusieurs scénarios. En collaboration avec le CHU, la prise en charge d'un donneur d'organes au bloc opératoire et la mise en place de la checklist HAS font partie des formations pluriprofessionnelles proposées dans le but d'améliorer la qualité des soins. Ces programmes peuvent aussi être ouverts aux étudiants de 2ème cycle, permettant de révéler pour certains la vocation à la pratique chirurgicale ce qui est fondamental dans un parcours étudiant.

Les enseignants : Afin de délivrer des enseignements de qualité, il est nécessaire de définir clairement les objectifs pédagogiques correspondant à des niveaux d'apprentissage. Les enseignants doivent être formés à cette méthode d'apprentissage par simulation. Les trois temps de briefing, mise en situation, débriefing doivent impérativement être respectés pour le bon déroulement d'une séance. Un DU de formation en simulation est proposé à la faculté de Médecine pour les enseignants intervenant sur la plateforme.

Le compagnonnage : Ces séances permettent d'améliorer les compétences et la confiance en soi des jeunes chirurgiens encadrés par leurs séniors. C'est un nouveau mode de compagnonnage qui s'ajoute à celui du bloc opératoire.  L'objectif principal de ce modèle reste l'amélioration des compétences de chacun, dans un système sécuritaire et de qualité pour le soigné et pour le soignant également.

Les équipements : Depuis 2018, la plateforme chirurgicale a pu s'enrichir de nouveaux équipements et comprend plusieurs pelvitrainers, un simulateur robot, un simulateur numérique financé par MUSE ainsi que l'acquisition récente du SIMLIFE (cadavre perfusé). La manipulation et l'entretien sont supervisés par les 2 techniciens de la plateforme, nouveau métier aujourd'hui indispensable.

​​Une pédagogie innovante reconnue
Depuis 3 ans, 4 projets ont été lauréats des Take Off Innovation pédagogique soutenu par MUSE, en collaboration avec l'extracteur d'innovation du CHU : 

- ARSIM : Réalisation de modèles en silicone pour apprentissage de la chirurgie biliaire

- SIMSURG : Acquisition du simulateur numérique pour encadrement des Simweeks (formations chirurgicales, DES de chirurgie digestive, pédiatrique et gynécologique)

- PREPABLOC : Création d'une UE libre sur la formation initiale au bloc opératoire (voir vidéo). En partenariat avec l'IFSI et le LIRMM. Lauréat du prix de l'innovation pédagogique à l'Académie Nationale de chirurgie 2021. 
Pour visionner la vidéo de présentation du projet prépabloc : https://bit.ly/3agvAY9 

- HEPATORA : Aide à la planification opératoire par la Reconstruction 3D en chirurgie hépatique et en chirurgie thoracique

Article publié dans le revue Avenir Recherche n°6 de février 2022

Eve MONTALTI, psychologue clinicienne au CRIAVS-LR et Mathieu LACAMBRE, psychiatre, vous présentent la BOîte A ouTils de prévention des violences à caractère sexuel et/ou sexiste du CHU de Montpellier : la BOAT. Il s'agit d'une BOîte A ouTils de prévention qui a été créée par des agents du service public hospitalier de Montpellier, pour tous les professionnels qui interviennent auprès des mineurs, afin de leur donner les moyens de ne pas devenir victimes ou auteurs de violences à caractère sexuel et/ou sexiste.

Grâce à cette vidéo, vous découvrirez la BOAT, avec des exemples de fiches activités et comprendrez qu'il est tout à fait possible de mettre en œuvre ce type de prévention sans jamais choquer, heurter, ni nommer l'appareil génital, notamment chez les petits. En revanche, pour les adolescents, des notions importantes autour du sexe et de la sexualité sont tranquillement abordées.

Enfin, vous saisirez l'importance de se former à son utilisation, pour devenir un acteur efficient de prévention dans le champ des violences à caractère sexuel et/ou sexiste, être en capacité de gérer une situation de révélation au cours d'une intervention et pouvoir mettre à jour l'ensemble des connaissances et savoir-faire dans ce processus collaboratif de prévention universelle en santé publique.

Cliquez ici pour visualiser cette vidéo et rendez-vous sur notre site Internet https://boat.chu-montpellier.fr/fr pour en savoir plus.

Lire la retranscription.docx

Issu de la fusion des anciens réseaux Languedoc-Roussillon et Midi-Pyrénées, Occi.TRAUMA réunit les acteurs de terrain : urgentistes et anesthésistes-réanimateurs provenant des CHUs et des hôpitaux périphériques. Ce réseau régional est reconnu et financé par l’ARS comme une interface entre experts et structures de soins.

La structuration du réseau, une étape indispensable

Structurer et optimiser des prises en charge initiales communes a été une étape essentielle pour construire le réseau. 

Cette réorganisation régionale s'articule autour de différents outils mise en place :

- La labélisation officielle de chaque structure de soins (niveau 1A, 1B, 2, 3) basée sur les plateaux techniques disponibles et les volumes de patients pris en charge,

- Des critères régionaux de triage pré-hospitalier pour les traumatisés sévères,

- Des règles d'orientation initiale communes durant la phase pré-hospitalière selon leur catégorisation,

- Une feuille de prise en charge pré-hospitalière régionale unique pour unifier les pratiques,

 - Le développement du logiciel de transfert d'image Téléo® pour structurer les discussions de transferts et les demandes d'avis à distance pour cette filière spécifique,

- De la codification de la filière de prise en charge des traumatisés sévères pédiatriques centrée autour des 2 CHUs de Toulouse et Montpellier.

- Le développement d'un site internet, d'une application et d'un compte twitter afin de mettre à disposition l'ensemble des documents  et optimiser la communication.

L'évaluation des pratiques au cœur du fonctionnement du réseau 

      Des revues morbi-mortalité inter-établissements et retours d'expérience sont régulièrement organisées. Aussi afin de refléter au mieux les pratiques, un registre régional exhaustif colligeant l'ensemble des traumatisés sévères dans notre région (le circuits, esprises en charge, le devenir) a été construit. Il va se mettre en place dans les prochains mois grâce au soutien de l'ARS qui finance 3 postes temps pleins (attaché de recherche clinique + assistant médico-administratif). Ce registre permettra la compréhension des flux (1500 à 1800 patients traumatisés sévères par an) et des besoins dans notre région, ainsi que l'identification des points de dysfonctionnement.

La formation des acteurs de santé, une autre pierre angulaire du Réseau Occi.TRAUMA 

      De nombreuses dynamiques de formation sont régulièrement programmées : Webinar, présentations scientifiques sur site, formations spécifiques sur le ballon d'occlusion endo-aortique (REBOA). Par ailleurs, le financement par l'ARS de 2 postes temps-plein d'IDE va permettre au réseau d'être un point relai majeur pour structurer les standards de soins paramédicaux des hôpitaux généraux. De plus, nous lançon s en 2023 avec le Pr Thomas Geeraerts (Toulouse - CHU Purpan) un diplôme interuniversitaire de prise en charge multidisciplinaire des traumatisés sévères. Celui-ci sera porté par le réseau Occi.TRAUMA et les facultés de Montpellier-Nîmes et Toulouse. C'est une immense avancée pour notre région et une forte valorisation de l'expertise et du savoir-faire des différentes spécialités de notre CHU. 

L'amélioration des prises en charge, un souci quotidien

En complément de la mise en place du registre régional et des dynamiques de formation médicales et paramédicales, plusieurs pistes d'amélioration sont positionnées au cœur des priorités de notre réseau,:

- Le développement des prises en charge inter-départementales dans notre région, médiées notamment par les moyens héliportés.

- Le développement de l'utilisation du SAMU pédiatrique centralisé sur les 2 CHUs référents.

- La codification des critères lésionnels pour les demandes d'avis spécialisés/transferts secondaires grâce au transfert d'images Téléo®.

- L'optimisation de la coordination des structures de soins critiques (publiques et privés) pour offrir à tous ces patients sévères une structure adaptée à leurs besoins.

Par ailleurs, une réflexion est actuellement menée à la demande de l'ARS Occitanie sur les règles d'orientation des victimes en situation sanitaire exceptionnelle d'origine traumatique. A l'image de l'organisation que nous avons pour la traumatologie sévère "habituelle", nous réfléchissons à réaliser une labélisation des structures de soins (publiques et privés) afin d'optimiser l'adéquation entre les besoins des victimes et les capacités techniques de chaque centre lors d'une situation sanitaire exceptionnelle d'origine traumatique.

Pour en savoir plus : https://traumato.urgenceoccitanie.fr/

Le laboratoire de bactériologie du CHU couplé à l’UMR de recherche (UMR M.I.V.E.G.E.C : Maladies infectieuses et vecteurs : écologie, génétique, évolution et contrôle IRD-CNRS-UM) accueille et forme en microbiologie des professionnels de santé du Sud en particulier ceux d’Afrique Sub-saharienne. Cette formation est assurée en priorité par les Dr Christian Carrière, Hélène Jean-Pierre, Anne-Laure Banuls et Sylvain Godreuil.

Parmi les différents professionnels du Sud qui viennent au CHU, le parcours du Pr Abdoul-Salam Ouédraogo est particulièrement emblématique au regard du potentiel et de la richesse de cette collaboration. Ce dernier est venu se former au CHU à travers une thèse d’Université, réalisée au sein du laboratoire de bactériologie sur la résistance aux antimicrobiens (RAM). Une thèse qui fut récompensée par le prix de la Fondation Mérieux.

Information sur la RAM : L'émergence et la diffusion des bactéries associées à la résistance aux antimicrobiens (RAM) constituent un problème mondial majeur en termes de santé publique et animale. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime que si la situation, n’est pas rapidement contrôlée, dès 2050 la RAM pourrait devenir la 1ère cause de mortalité mondiale devant certaines maladies chroniques comme le cancer. Selon les mêmes prévisions, l’Afrique serait le continent qui pourrait payer le plus lourd tribut à la RAM en termes de morbi-mortalité.

Les travaux sur les Variations du Développement génitales (VGD) débutés en 2005 résultent de la collaboration entre chirurgie et endocrinologie pédiatriques. Sous l'impulsion du Pr Charles SULTAN, ils ont fait l'objet d'un post-doc en 2007, à l'Université de Californie San Francisco, puis ont été poursuivis à Montpellier avec la création en 2018 de l'Unité de Génétique du développement génitale sous la responsabilité des Pr F. PARIS et Dr A. BERGOUGNOUX.

L'obtention d'un PHRC-IR en 2007 a permis d'initier un travail d'envergure sur les hypospadias, génétique et environnement. Un PHRC National en 2011 a permis de poursuivre ce travail jusqu'à la publication de papiers de rang A.

Par ailleurs un contrat fort chercheur de 2013 à 2016, est venu renforcer l'organisation et la structuration de la recherche, avec la mise en place de deux protocoles pédiatriques transversaux, l'obtention du premier prix de l'académie américaine d'urologie et le recrutement d'une TEC.

Malgré une activité chirurgicale chronophage, l'équipe souhaite approfondir les connaissances scientifiques sur des maladies rares. Cette dynamique permet d'avoir une production scientifique de qualité avec de nombreuses publications de catégorie A⁺, A ou B.

L'équipe médicale chirurgie viscérale et urologie pédiatrique est composée d'un PU-PH, de 5 PH et d'un assistant.

7 projets de recherche suivis.

Score SIGAPS cumulé :  2105 points et 667 points sur les 5 dernières années, avec le nombre de publications de rang A+, A ou B en augmentation.

Plusieurs papiers ont été publiés dans des revues de prestiges telle que l'European Urology.

Une invitation récente à la Royal society of Medecine de Londres.

Le Centre Ressources des Maladies Rares est lui aussi en nette évolution ; deux Coordinatrices d'Essais Cliniques (CEC) sont en charge de la veille des AAP. Elles aident aux montages des projets, et accompagnent leurs réalisations : participation à la rédaction des dossiers réglementaires, inclusions et suivis des patients, recueil et exploitation des données.

Sur les 12 derniers mois, l'équipe à répondu à six AAP. Elle est en recherche active de financement, afin de pouvoir concrétiser toutes ses idées de Recherche et ses hypothèses médicales. 

Article publié dans la revue Avenir Recherche n°6 de février 2022

Depuis 1999, quatre plans ont permis de réelles avancées dans le développement des structures de soins palliatifs et dans la formation des soignants. Toutefois, de grandes disparités territoriales existent et un déficit en personnel formé persiste depuis de nombreuses années. Les objectifs de ce 5^ème plan sont que nos concitoyens connaissent mieux leurs droits concernant la fin de vie, que les soins palliatifs soient réellement accessibles à tous, y compris au domicile, avec un personnel suffisant et bien formé.

Le 5ème plan national soins palliatifs-fin de vie (SPFV) a été officiellement lancé en janvier 2022 avec comme objectifs prioritaires de faciliter l’accès aux soins palliatifs notamment à domicile et dans les différents lieux de vie ou de soin avec un budget de 171 M€ sur 3 ans. 

Ce plan se décline autour de 3 grands axes :

La communication sur les soins palliatifs et la fin de vie, ainsi que l’appropriation des droits en matière de fin de vie. La communication se fera en direction du grand public, de populations plus ciblées (enfants, aidants, …), des patients mais également des soignants qui ne sont pas tous experts en soins palliatifs, ni toujours à l’aise avec les droits des patients en fin de vie. Afin d’accroître la visibilité des lieux de soins et des équipes spécialisées, un Annuaire des structures de SP avec géolocalisation est déjà opérationnel. La communication se fera par différents moyens adaptés aux objectifs (campagnes à large échelle, réseaux sociaux, internet) notamment grâce au Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie qui est financé dans le cadre du plan, centre de ressources encore trop méconnu des soignants.

La formation des professionnels et la recherche : l’objectif est de développer la formation et l’expertise en soins palliatifs de tous les professionnels du soin, que ce soit en formation initiale ou continue, ainsi que la diffusion des bonnes pratiques. Cela permettra bien entendu de mieux accompagner les patients et leur entourage. Former des médecins experts en soins palliatifs est également nécessaire pour développer la filière universitaire de Médecine Palliative encore jeune et embryonnaire, et permettra à terme de mieux former l’ensemble des médecins. Le plan permet notamment le financement spécifique d’années de formation ou de recherche pour les internes désireux d’acquérir des compétences ou de se spécialiser en SP : années-recherche, postes d’assistants, postes de chefs de cliniques. Une réflexion est également menée pour créer une mention soins palliatifs pour les infirmières en pratique avancée. Le plan finance la Plateforme nationale pour la recherche sur la fin de vie dont les missions sont de soutenir et faciliter la recherche médicale et paramédicale, la recherche en sciences humaines et sociales dans ces domaines.

L’accès aux soins palliatifs et à l’accompagnement de fin de vie pour tout patient, quel que soit son lieu de vie ou de soin, en métropole et outre-mer. Du fait de la disparition des réseaux de soins palliatifs à domicile, une attention particulière sera portée au maintien de l’expertise clinique au domicile, y compris dans les EHPAD et autres établissements médico-sociaux. Des astreintes de soins palliatifs pour les professionnels libéraux seront très prochainement mises en place. Afin de faciliter le maintien au domicile jusqu’à leur décès des personnes qui le souhaitent, le MIDAZOLAM (principal médicament utilisé pour les sédations) est disponible en officine de ville depuis mars 2022. La place des HAD dans les prises en charge de fin de vie à domicile sera renforcée et les compétences en soins palliatifs développées.

Un financement spécifique sera consacré à la création d’Équipes Mobiles de Soins Palliatifs (adultes ou pédiatriques) où cela est nécessaire, de même qu’au renforcement des équipes existantes qui le nécessiteraient.

Chaque département français devrait compter au moins une Unité de Soins Palliatifs afin que les personnes qui doivent bénéficier de l’expertise de ce type de structure ne soient pas hospitalisées trop loin de leur domicile. Des crédits spécifiques permettront d’ouvrir une Unité de Soins Palliatifs dans chacun des 35 département actuellement dépourvus.

Une collaboration a été initiée avec l’INCa pour les thématiques communes entre la Stratégie décennale de lutte contre les cancers et le plan SPFV, avec la Feuille de route maladies neurodégénératives 2021-2022. Une réflexion va être menée pour faciliter la prise en charge de la douleur du cancer et en soins palliatifs.

Au total, la tâche est immense et tous les objectifs ne seront peut-être pas atteints. La volonté de développer les soins palliatifs et l’accompagnement de fin de vie existe, et chaque pierre portée à l’édifice sera une avancée dans ce domaine.

Pour télécharger le plan : Développement des soins palliatifs et accompagnement de la fin de vie

Qu'est-ce qu'une IPA ?

Selon la définition du Conseil International Infirmier (CII 2008) : « L’infirmière de pratique avancée, ou infirmière spécialiste experte, est une infirmière diplômée d’Etat ou certifiée qui a acquis les connaissances théoriques et le savoir-faire nécessaires aux prises de décisions complexes, de même que les compétences cliniques indispensables à la pratique avancée de son métier, pratiques dont les caractéristiques sont déterminées par le contexte dans lequel l’infirmière sera autorisée à exercer. Un master est recommandé comme diplôme d’entrée ».

C’est une infirmière ayant au moins 3 ans d’exercice professionnel qui à la suite d’un master 2 infirmière en pratique avancée préparé à la faculté de médecine a acquis des compétences élargies par rapport à son métier socle :

• En clinique
• En formation/ Analyse Pratiques Professionnelles / Evidence Based Nursing (Soins basés sur des preuves)
• En recherche clinique infirmière.

Nawel : « En tant que professionnelle, j’ai la responsabilité de ma pratique.  Je réalise certains actes et je peux prescrire certains examens complémentaires relevant jusque-là de compétences médicales. Enfin je renouvèle et adapte, si nécessaire, certaines prescriptions médicales ».

Quel est son rôle au sein de l'équipe ?

Profession intermédiaire entre infirmière et médecin, l’IPA est une nouvelle collaboratrice au sein de l’équipe avec des compétences élargies pour améliorer la prise en charge globale du patient.

L’IPA travaille en transversalité avec l’ensemble des soignants pour une prise en charge coordonnée des patients insuffisants cardiaques.

Nawel : « Je repère les patients éligibles à la rééducation cardiaque et après les avoir informés sur l’intérêt d’un programme de rééducation, je les adresse au médecin responsable de la rééducation. Je repère également les patients dénutris et je les mets en relation avec l’Unité Transversale de Nutrition (UTN) ».

Quelle est la valeur ajoutée pour le patient ?

L’IPA est un interlocuteur privilégié qui assure le suivi rapproché du patient fragilisé par la maladie.

Nawel : « Je suis un acteur de santé qui vient consolider le parcours patient pour une prise en charge sécurisée ».

Visionnez l'interview de Nawel : https://bit.ly/3M6rLmt

Quel est le rôle du Comité Ethique de la SFAR ?

Ce comité mène une réflexion éthique sur les dilemmes rencontrés dans la pratique de notre spécialité en réanimation, en anesthésie et en médecine péri-opératoire sur des sujets aussi variés que la fin de vie, le prélèvement d’organes, l’autonomie, le consentement, l’information, la communication, la place des proches, l’organisation des soins, l’allocation de ressources rares. La visée de ce comité est d’apporter un appui réflexif à l’ensemble des équipes soignantes de notre spécialité, et au-delà, pour défendre les principes de l’éthique et les valeurs du soin. Nous publions, chaque année, plusieurs articles de fond sur ces grands sujets.

Nous sommes force de proposition pour des travaux de recherche ayant trait à l’éthique. Nous sommes sollicités pour intervenir pendant le congrès de la SFAR (sessions éthiques, ateliers, table ronde), et pour l’organisation de journées monothématiques.

Nous sommes également sollicités ponctuellement pour avis auprès d’instances nationales (Comité consultatif national d’éthique, Assemblée Nationale, Sénat, Agence de la biomédecine, Haute autorité de santé…) et représentons la SFAR dans des commissions ou groupes de travail nationaux (Plateforme nationale de recherche sur la fin de vie, Commission d'Expertise du Centre National des Soins Palliatifs et de la Fin de Vie, Groupe de travail entre différentes sociétés savantes…).

Quels sont ses membres ?

Le comité éthique de la SFAR est constitué de médecins anesthésistes-réanimateurs de pratiques et d’horizons divers (anesthésie et réanimation, public et privé, Province et Paris), d’une psychologue, de deux philosophes, d’une juriste, d’un représentant du comité infirmer IDE de la SFAR, et d’un représentant du conseil d’administration de la SFAR.

A quelle fréquence vous réunissez-vous ?

Nous nous réunissons cinq fois par an pour discuter de l’actualité dans notre champ d’intérêt. Ces rencontres conviviales sont d’une richesse immense, assurée par la diversité des membres du groupe. Nous produisons des publications dans les revues de la spécialité ou des documents didactiques alimentant la réflexion. Les sujets sont choisis soit de façon autonome par le comité, soit en réponse à l’actualité ou à la demande de notre société savante. Bien sûr en dehors de ces réunions officielles nous échangeons beaucoup entre nous.

Quelles sont vos ambitions pour votre présidence ?

D’abord m’inscrire dans la continuité de mes prédécesseurs. Sortir enfin de la problématique COVID qui nous a beaucoup occupée ces deux dernières années notamment sur les réflexions du tri et de l’accès aux soins.

Nous venons de publier en début d’année un bel ouvrage sur la communication en anesthésie réanimation et médecine péri opératoire avec l’objectif d’un second livre sur « les enjeux éthiques au quotidien ».

Il y a un enjeu important aussi pour les mois qui arrivent qui concerne la convention citoyenne sur la fin de vie annoncée par le Président de la République dans laquelle nous espérons être partie prenante. D’ailleurs, au titre de cette présidence, j’ai aussi intégré la commission d’expertise du Centre National des Soins Palliatifs et de la Fin de Vie dont la mission est de contribuer à la définition du programme de travail annuel du Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie, de suivre sa mise en œuvre et de décider des suites à donner aux travaux réalisés.

En 2007, le département de pédiatrie néonatale du CHU de Montpellier, à l’hôpital Arnaud de Villeneuve, a obtenu un label pour sa pratique des soins de développement individualisés, le programme NIDCAP (Neonatal Individualized Developmental Care Assessment Program). Ce programme vise à optimiser le développement neurologique et comportemental des enfants nés avant terme en limitant le stress lié à leur environnement et aux soins, tout en en proposant des stimulations ajustées à leurs stades de développement où interviennent en tout premier lieu leurs parents.
 

Dans un premier temps, en 2013, Eloïse a été formée aux soins de développement par deux puéricultrices certifiées NIDCAP, Cathy Bouschbacher et Laurence Chandebois.

Puis, en 2016, elle a fait partie d’un groupe de professionnels formés à l’observation NIDCAP. Ce groupe était également composé de 2 pédiatres et d’1 psychologue clinicienne. Après 3 années de formation, elles ont obtenu toutes les 4 la certification.

Avec cette certification, elle peut aujourd’hui utiliser une grille spécifique à l’observation du comportement des nouveau-nés. Partagée avec les soignants, cette observation détaillée de la respiration, des mouvements, des signes de bien être ou de stress permet d’individualiser les soins apportés à l’enfant pour soutenir le développement de ses compétences.

La rédaction de ses observations lui permet d’aider les parents à comprendre leur bébé et à adapter leurs gestes lors de l’installation, des soins ou des repas par exemple.

Depuis Juin 2021, elle dédie un jour par semaine aux soins de développement auprès des bébés, des parents et des soignants.
 

En tant que kinésithérapeute certifiée NIDCAP, Eloïse participe à des projets, comme la création d’un « cahier de vie » qui suivra l’enfant durant son hospitalisation. Il aidera les parents à observer leur bébé, à le comprendre et à échanger avec les soignants.

Elle participe également au comité de pilotage NIDCAP du département de pédiatrie néonatale, ainsi qu’à des formations auprès des soignants du service mais aussi d’autres hôpitaux.
 

Son travail est enrichi par la collaboration avec des puéricultrices, des pédiatres, une éducatrice de jeunes enfants, une psychologue, une psychomotricienne.

Depuis février 2021, le CHU de Montpellier a démarré la production de ce sérum répondant ainsi à un besoin sanitaire de proximité. Cette vidéo explique comment ce traitement innovant est produit grâce au travail coordonné des pôles neurosciences tête et cou, biologie-pathologie et pharmacie. Un beau projet collaboratif qui a déjà bénéficié à plus de 70 patients.

Pour visionnez la vidéo :  https://bit.ly/3vc3TrH

L’équipe d’insuffisance cardiaque du CHU de Montpellier a pour vocation de prendre en charge des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, forme évolutive de pratiquement toutes les atteintes cardiaques les plus sévères.

Certaines causes nécessitent une prise en charge hautement spécialisée, c’est le cas notamment de certaines maladies génétiques, valvulaires, amyloses … . L’innovation et la recherche avancent rapidement avec l’arrivée de plusieurs familles de molécules qui aident à améliorer le pronostic.

L’équipe a donc pour mission d’aider à optimiser la prise en charge globale de ces patients. Il s’agit d’une prise en charge très globale, qui ne s’arrête pas aux médicaments, mais concerne aussi la diététique, l’activité, en recourant aussi à la réhabilitation cardiovasculaire, et en s’appuyant sur diverses professions paramédicales : infirmière spécialisée, pharmacien, psychologue, diététicien, kinésithérapeutes… sans oublier le cardiologue traitant, le médecin généraliste, et bien sûr l’entourage.

Chez les plus sévères et les plus jeunes, des prises en charge lourdes sont également envisagées, depuis le support par machines (assistance mécanique) jusqu’à la transplantation cardiaque. Des consultations spécifiques sont prévues, impliquant plusieurs des intervenants cités ci-dessus, et permettant aussi de mettre en place des moyens modernes de suivi comme la télésurveillance par exemple.

Pour visionnez la vidéo : https://bit.ly/3JPyD5E

Au cours de cette dernière année, les équipes d'Endocrinologie-Diabète, de Diabétologie Pédiatrique et l'Association d'Aide aux Malades Traités par Infusion Médicamenteuse (AMTIM) (photo ci-dessus) ont éduqué une centaine de patients adultes et enfants à l'utilisation du pancréas artificiel en soins courants pour traiter leur diabète de type 1. L'équipe d'Endocrinologie-Diabète coordonne un Diplôme Inter-Universitaire sur la gestion de l'insulinothérapie automatisée qui aura formé près de 250 professionnels de santé au cours de l'année universitaire 2021-2022.

C'est dès les années 1970 que le professeur Jacques Mirouze et le docteur Jean-Louis Selam créent au CHU de Montpellier un des premiers prototypes de pancréas artificiel pour automatiser l'apport d'insuline aux malades porteurs d'un diabète de type 1. L'objectif est de rétablir une glycémie en permanence proche de la normale sans avoir à surveiller la glycémie en se piquant le bout des doigts, à injecter de l'insuline et à évaluer la dose nécessaire, et ce de nombreuses fois par jour. Le prototype, qui comprend une mesure continue de la glycémie, une pompe à insuline intraveineuse et un algorithme de contrôle qui calcule automatiquement le débit de la pompe selon l'évolution de la glycémie, fonctionne, mais a la taille d'un réfrigérateur et ne peut être utilisé qu'à l'hôpital pour quelques jours. 

L'équipe montpelliéraine poursuit ses travaux d'une génération à l'autre sous la conduite des professeurs Jacques Bringer puis Eric Renard en collaborant avec des équipes américaines et européennes pour aboutir à un prototype miniaturisé qui sera utilisé à Montpellierpour la première fois au monde en ambulatoire hors de l'hôpital en octobre 2011. En conduisant deux PHRC Nationaux en 2014 et 2017, les équipes de diabétologie « adultes » (Pr Renard) et pédiatrique (Dr Dalla-Vale) de Montpellier ont validé l'utilisation chez l'enfant diabétique. Le transfert vers l'industrie s'est opéré et permet aujourd'hui de mettre à disposition une insulinothérapie automatisée sur la base d'un capteur qui mesure le glucose sous la peau en continu relié à une mini-pompe à insuline à perfusion sous-cutanée qui héberge l'algorithme de contrôle du système (photo ci-dessous). 

Les inhibiteurs de checkpoints immunitaires ont désormais une place prépondérante dans l’arsenal thérapeutique de nombreux cancers (mélanome, carcinome hépatocellulaire, carcinome bronchique non à petites cellules…). De par leurs mécanismes d’action (anti PD1, anti CTLA4, anti PDL1) ils sont aussi à l’origine de nombreuses toxicités immuno-médiées. L’hépatotoxicité peut concerner jusqu’à 25% des patients selon le cancer traité et les combinaisons de traitement.

Les recommandations de prise en charge de ces hépatites sont basées sur la sévérité selon le grade CTCAE. Il est notamment préconisé de suspendre les inhibiteurs de checkpointsimmunitaires et d’instaurer un traitement corticoïde à partir du grade II.

Au CHU de Montpellier, depuis décembre 2018 une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP ToxImmun) a été mise en place un lundi sur deux par le Docteur Alexandre Maria et le Professeur Xavier Quantin pour discuter de tous les dossiers de toxicité secondaires aux inhibiteurs de checkpoints immunitaires. Parmi les 479 dossiers discutés, 59 patients (12%) avaient une hépatite secondaire aux inhibiteurs de checkpoints immunitaires. L’intérêt du travail présenté repose sur la description de différents phénotypes d’hépatites : cytolytique, cholestatique ou mixte et les alternatives thérapeutiques qui peuvent en découler.

En effet, même si la majorité des patients ont reçu une corticothérapie, dans 25% des cas l’évolution de l’hépatite a été spontanément favorable sans traitement ou sous acide urso-désoxycholique seul ; il s’agissait essentiellement de formes cholestatiques. Autre information importante, pour environ 50% des patients le traitement par inhibiteurs de checkpoints immunitaires a pu être repris après résolution de l’hépatite avec une récidive à la reprise dans seulement 30% des cas.

Ces résultats suggèrent qu’une prise en charge adaptée au phénotype de l’hépatite pourrait être envisagée, contrairement à ce qui est actuellement préconisé qui repose uniquement sur le grade CTCAE.

RCP ToxImmun (un lundi sur deux)
Docteur Alexandre Maria
Docteur Pascale Palassin (Centre Régional de PharmacoVigilance)
Avis hépatotoxicité : Docteur Stéphanie Faure ou Docteur Lucy Meunier

La consultation vaccinale et de médecine du voyage

Au cours de la consultation au Centre de Vaccinations Internationales (CVI), vous recevrez les vaccins obligatoires ou recommandés.

L’équipe médicale du centre établit pour vous un programme de vaccination en respectant deux critères :      

• les obligations administratives : le vaccin de la fièvre jaune obligatoire dans certains pays et le vaccin contre la méningite à méningocoques obligatoire pour les pèlerins se rendant à la Mecque.
• les vaccinations recommandées : selon les risques évalués liés à la situation sanitaire du pays visité, aux conditions et à la durée du séjour ainsi qu’aux caractéristiques du voyageur (âge, statut vaccinal…).

La fièvre jaune : un vaccin très efficace mais pas de traitement spécifique
La fièvre jaune est une maladie virale transmise à l’homme par la piqûre de moustiques appartenant au genre Aedes, qui piquent en début et fin de journée. Après une incubation de 3 à 6 jours, la maladie débute typiquement par de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires et des maux de tête, comme une grippe, une dengue ou un paludisme, mais peut se compliquer secondairement par une défaillance hépatique et rénale sévère, voire mortelle. Il n’existe aucun traitement spécifique.
La prévention repose essentiellement sur la vaccination, ou en cas de contre-indication sur la protection contre les moustique. 
La vaccination contre la fièvre jaune se fait uniquement dans les centres de vaccinations internationales.

Un carnet de vaccination international sera établi, seul document officiel accepté pour les contrôles à l’arrivée dans le pays. Il est exigé dès la demande de visa dans certains pays.

Notre conseil : Il est important de disposer d’un délai suffisant pour établir l’ensemble du programme vaccinal. Aussi il est préférable d’anticiper votre départ et de programmer un rendez-vous idéalement un mois avant le jour de votre départ !

L’équipe du CVI propose également de remettre à jour votre calendrier vaccinal de base : Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite, Coqueluche, Hépatite B… afin que vous soyez bien protégé.

Vous pourrez également bénéficier de conseils adaptés à votre destination (Asie, Afrique, pays du sud, Europe de l’Est …) et au type de votre voyage.

C’est pourquoi, il est important de vous rendre au CVI avant tout départ dans une zone jugée à risques, afin de recevoir des informations pour réduire les risques sanitaires, en particulier ceux liés à l'eau et à l'alimentation, prophylaxie anti-palustre, l'usage de répulsifs... Des ordonnances selon les besoins vous seront remises.

Quand et où consulter ?
Le lundi après-midi et tous les matins du mardi au vendredi Département de maladies infectieuses et tropicales
Centre d’infectiologie André Bertrand
Hôpital La Colombière
Coordonnées : 04 67 33 77 14

La consultation de médecine tropicale en cas de maladie au retour d’un voyage

Vous pourrez également vous rendre en urgence au centre d’infectiologie pour toute fièvre à plus de 39°C apparaissant dans les 3 mois suivant votre retour d’un pays à risque de paludisme.

Notre conseil : Le paludisme guérit vite si sa prise en charge est rapide après l’apparition des premiers symptômes, mais peut devenir grave voire mortel, parfois en quelques heures. C’est une véritable urgence, il ne faut pas passer à côté !

D’autres symptômes comme des diarrhées, des atteintes cutanées… nécessitent de consulter rapidement un médecin : celui-ci saura poser un diagnostic à partir d’une symptomatologie et prescrira, si nécessaire, des examens complémentaires.

Quand et où consulter ?
Du lundi au vendredi en journée
Département de maladies infectieuses et tropicales
Centre d’infectiologie André Bertrand
Hôpital La Colombière
Coordonnées : 04 67 33 77 14

En soirée, le week-end et les jours fériés
Département des Urgences
Hôpital Lapeyronie

Pour en savoir plus : Maladies infectieuses et tropicales - CHU de Montpellier (chu-montpellier.fr)

A l’occasion de la journée mondiale de sensibilisation à l’autisme, nous vous proposons de découvrir quelques réponses à ces questions grâce à la cohorte ELENA (Etude longitudinale chez l’enfant avec autisme), un projet scientifique porté par l’équipe de recherche du Centre de Ressources Autisme Languedoc-Roussillon (CHU de Montpellier – CeAND).

Depuis sa mise en place en 2013, la cohorte ELENA produit de nombreuses connaissances sur l’autisme. Grâce au suivi de 900 enfants de moins de 16 ans durant 6 années, ELENA permet de recueillir des données cliniques, psychologiques, sociales, biologiques et environnementales.

L’équipe a récemment publié un article sur la thématique environnementale dans la revue Journal of Psychiatric Research. Une des auteures, Jeanne Ongono, explique « Le résultat principal de cette étude suggère que le fait de résider à proximité des parcelles agricoles, dans un rayon de 1000 mètres, altère les comportements adaptatifs des enfants avec de l’autisme, notamment dans le domaine de la communication. Il s’agit là d’une étude exploratoire, qui, bien qu’elle ait plusieurs forces, présente également des limites qui invitent à être prudents dans l’interprétation de ce résultat. Nous espérons donc qu’il y aura à l’avenir d’autres équipes, ou pourquoi pas un prolongement de ce projet de recherche avec un échantillon d’enfants plus important et le recours à des mesures directes (sur urines, sang, cheveux, etc.) des expositions aux pesticides, qui permettra de mieux répondre à cette question de recherche »

Pour retrouver l’ensemble de l’interview :
https://elena-cohorte.org/images/Accueil/Parole_de_chercheur.pdf

Pour aller plus loin, l’équipe du projet ELENA met en place le projet de cohorte prénatale MARIANNE ! Ce projet multidisciplinaire dédié à la recherche des déterminants biologiques et environnementaux de l'autisme repose sur l'inclusion et le suivi depuis la période prénatale de 1700 « familles (parents-bébés) ayant déjà un enfant autiste dans la fratrie, comparées à 500 familles de la population générale. Les données cliniques, biologiques et environnementales collectées et analysées devraient permettre d'identifier de nouveaux biomarqueurs diagnostiques et thérapeutiques, de développer une prise en charge personnalisée plus précoce, de mieux comprendre les mécanismes de l'autisme et de ses différentes formes, et d'orienter les politiques nationales de prise en charge de ce trouble. En portant ce projet en lien avec 5 autres centres hospitaliers et 26 équipes INSERM ou CNRS le CHU de Montpellier confirme son excellence dans le domaine de l’autisme et des troubles du neurodéveloppement.

Depuis sa création sous l'impulsion d'un neurochirurgien du CHU de Montpellier le Professeur Claude GROS, ce centre collabore avec le CHU de Montpellier sur l'ensemble des spécialités impliquées dans la prise en charge médicale et chirurgicale des patients blessés médullaires, dans le domaine du soin et de la recherche. Différents travaux de recherche ont été menés, de la régénération de la moelle épinière chez les rats (Dr Alain PRIVAT) jusqu'au développement du premier implant mondial de stimulation électrique fonctionnelle chez le paraplégique (Pr Pierre RABISCHONG).

Ce partenariat s'est poursuivi grâce à l'implication conjointe de neurochirurgiens du CHU le Professeur François SEGNARBIEUX désormais retraité et le Docteur Luc BAUCHET et plus récemment le Professeur Nicolas LONJON et de médecins du centre Propara notamment le Dr Antony GELIS spécialisé en Médecine Physique et Réadaptation. 

Le Centre Propara, une clinique mutualiste
Le centre Propora est spécialisé dans les affections de l'appareil locomoteur et du système nerveux, dont la prise en charge du blessé médullaire, sa rééducation et sa réhabilitation. Le centre accueille des patients en hospitalisation complète et hospitalisation de jour.

Fort de cette histoire commune et des réussites passées, un projet de recherche ambitieux porté par William Haynes Docteur en Neurochirurgie et Neurosciences, est né en 2019, supporté par le CHU et Propara. Cette collaboration a pour objectif de restaurer des fonctions motrices chez les patients paraplégiques. Elle a abouti récemment au dépôt d'une lettre d'intention pour obtenir un financement par un PHRC national. Des discussions sont également menées avec un industriel pour faire financer une partie du projet.

Le principe de stimuler la moelle avec une électrode placée entre la moelle et la vertèbre existe depuis plus de 20 ans - Plusieurs dizaines d'électrodes sont implantées chaque année au CHU pour des douleurs rebelles aux médicaments. Dans un objectif de récupération fonctionnelle, quelques cas publiés dessinent la perspective d'une amélioration notable des patients, mais les données sont insuffisantes : pas assez de patients, données cliniques trop imprécises. L'objectif des équipes montpelliéraines est simple : recueillir des données en quantité et en qualité suffisantes pour passer à la pratique clinique courante.

Après une phase de rédaction du protocole élaboré grâce à de nombreux échanges et discussions entre chirurgiens, rééducateurs, kinésithérapeutes, ergothérapeutes et surtout avec les patients, les équipes du Pr LONJON et Dr BAUCHET (CHU) et du Dr GELIS (Propara) ont abouti à un projet novateur par ses objectifs et sa méthode. Marcher n'est plus un objectif ! Si c'est le graal du corps médical, ce n'est manifestement pas celui des patients qui ont chacun leurs objectifs propres. Les médecins chercheurs ont donc pris le temps de trouver un outil qui permettra d'évaluer l'amélioration motrice et fonctionnelle selon des objectifs individualisés tout en gardant la possibilité d'une analyse de groupe : la Goal Attainment Scale. La randomisation et un haut niveau de preuve seront quant à eux assurés par un Single Case Experimental Design.

Cette étude prévue pour durer 2 ans, pourra s'appuyer sur un écosystème montpelliérain riche sur le sujet : le laboratoire LIRMM (Le Laboratoire d'Informatique, de Robotique et de Microélectronique de Montpellier) pour le développement matériel et le traitement des données de stimulation, le laboratoire Euromov pour l'analyse de la fonction motrice, le centre Propara pour la prise en charge des patients et le CHU de Montpellier pour la neurochirurgie. Souhaitons-lui bonne chance !

Le cancer du poumon est un domaine particulièrement actif de la recherche médicale avec des implications thérapeutiques émergentes pour de plus en plus de patients. Cette maladie n’en demeure pas moins la première cause de décès par cancer chez l’homme, et la seconde chez la femme.

La proposition thérapeutique, médicale ou chirurgicale s’effectue après un parcours individuel complexe permettant d’obtenir une évaluation adéquate du stade de la maladie, de ses caractéristiques biologiques et surtout du patient (tolérance potentielle au traitement).

Ce parcours implique une orchestration de tous les acteurs intervenants à chacune des étapes de l’évaluation diagnostique afin de pouvoir proposer le traitement adapté dans des délais les plus courts possibles.

Cette « course contre la montre » se justifie par une évolution potentielle de la stadification de la maladie et donc des possibilités thérapeutiques au cours de ce bilan si celui est ralenti.

C’est dans cet objectif qu’une filière « nodule pulmonaire » a été mise en place au sein du Pôle Cœur-Poumons, orientée vers une amélioration de la qualité de prise en charge de la phase diagnostic du cancer du poumon.

Elle a pour vocation de piloter et de coordonner de façon active le parcours des patients et ainsi réduire le temps de prise en charge, de la découverte d’une image suspecte jusqu’à la proposition thérapeutique.

Pour comprendre le fonctionnement de cette filière, visionnez notre vidéo en cliquant sur le lien : https://bit.ly/3NkjpZs

Au-delà de la performance nécessaire des organisations, l’objectif de cette filière est d’apporter un accompagnement personnalisé.

Contact :
Filière nodule pulmonaire - Hôpital Arnaud de Villeneuve
04 67 33 54 28 ou 04 67 33 31 29
nodule-pulmonaire@chu-montpellier.fr 

D’étiologies multiples allant de la compression tumorale à la section traumatique en passant par l’inflammation virale, les paralysies faciales sont un groupe de pathologies au retentissement fonctionnel et esthétique majeur, intéressant une région à l’anatomie complexe. La question de la prise en charge de nos patients en cas de non-récupération est donc fondamentale au sein des unités ORL et CMF.

Cette soirée de formation, réalisée de façon concomitante au diplôme universitaire « Techniques de Réadaptation Maxillo-Faciale » (sous la direction du Docteur Patrick Jammet, chirurgien maxillo-facial, de Mesdames Isabelle Breton et Stéphanie Trichot, kinésithérapeutes a permis de réunir un public pluridisciplinaire mêlant médecins, internes, kinésithérapeutes et orthophonistes afin de découvrir et d’échanger sur les différentes techniques pratiquées dans les deux centres.

Si certaines de ces techniques sont communément employées à Madrid et à Montpellier, à l’exemple des sutures nerveuses directes, des greffons d’interposition, des anastomoses nerveuses (hypoglosso-faciale, hypoglosso-trigéminées…) ou des transferts musculaires régionaux ou libres, certaines indications, certains délais et certaines chirurgies diffèrent d’un centre à l’autre.

Le Professeur Frédéric Venail, chirurgien ORL, a ainsi présenté l’approche Montpelliéraine qui inclut notamment la décompression du nerf facial en cas de paralysie faciale de survenue aiguë.

Le Docteur Térésa Gonzalez-Otero nous a quant à elle présenté l’approche Madrilène, avec une attention particulière portée sur les techniques de double innervation.

Cette soirée sous le thème « Réhabilitation Chirurgicale des paralysies faciale : état des pratiques à Madrid et à Montpellier » a donc été une opportunité d’échange, d’apprentissage et l’enrichissement mutuel, et marquera, nous l’espérons, le début d’une collaboration fructueuse entre nos deux centres et nos deux universités.

Les Docteurs Olivier Bozon et Louis Dagneaux ont été récompensés pour leur communication et publication internationale sur la survie des reprises acétabulaires de prothèse totale de hanche. 

Une évaluation permanente des techniques chirurgicales 

Ce travail scientifique a permis de confirmer les avantages des implants double-mobilité (invention française) dans les reprises de prothèse totale de hanche, diminuant le risque de luxation tout en garantissant une survie mécanique équivalente aux implants conventionnels.  Ce travail a été réalisé dans un souci permanent d’évaluation des pratiques chirurgicales du service, afin de proposer aux patients du CHU les techniques les plus efficaces et innovantes dans la gestion des reprises prothétiques complexes. 

Une expertise dans les reprises de prothèses en clinique et en recherche

L’équipe confirme ainsi son expérience des reprises prothétiques sur le plan national.  Plus de 1000 prothèses de hanche, de genou et de reprises ont été implantées par l’équipe du Professeur Canovas en 2021.  « Notre équipe a par ailleurs publié en 2021 deux articles dans le célèbre JBJS Américain, plus haute revue internationale de Chirurgie orthopédique » conclut le Dr Louis Dagneaux, valorisant l’activité hospitalo-universitaire de Chirurgie orthopédique du membre inférieur au sein du CHU.

Félicitations à eux !

Accessible à tous et sans rendez-vous, l’ERI® est issu d'un partenariat entre la Ligue Nationale Contre le Cancer, le laboratoire Sanofi et le CHU de Montpellier, il fait partie d’un réseau de près de 40 structures situées dans les établissements de santé sur l’ensemble du territoire français.

L’ERI® vient compléter la prise en charge médicale avec comme objectif l’amélioration de la qualité de vie des personnes malades.

C’est un lieu d’accueil, d’écoute, d’échanges et d’information dans le cadre du parcours de soins, qui s’inscrit dans l’amélioration de la prise en charge ainsi que de la qualité de vie des personnes confrontées à la pathologie cancéreuse.

- Un lieu d’accueil permettant à la personne malade ou à ses proches de se poser et de souffler dans un endroit neutre hors du temps médical.

- Un lieu d’écoute proposant au patient ou à l’un de ses proches d’exprimer une parole libre.

- Un lieu d’échanges au sein duquel l’accompagnateur en santé organise des moments de convivialité et des réunions-débats sur les thèmes les plus fréquemment abordés par les personnes malades et les familles.

- Un lieu d’information où l’on peut trouver des informations sur la maladie en général, ses traitements, ses aspects sociaux, des renseignements sur les ressources internes et externes à l’établissement en cancérologie, les coordonnées de diverses associations de soutien et d’aide…
 

L’objectif premier de la chirurgie cérébrale en condition éveillée est de maximiser l’exérèse de la tumeur tout en préservant l’intégrité des réseaux fonctionnels afin de ne pas induire de séquelles. Développée au CHU de Montpellier en 2006 par le Pr Hugues Duffau, cette technique chirurgicale nécessite notamment l’intervention d’un professionnel spécialiste afin d’évaluer, au cours de la chirurgie mais également avant et après celle-ci, le langage et les autres fonctions cognitives du patient. L’orthophoniste, en tant que spécialiste de la parole, du langage et de la communication, a ainsi un rôle essentiel à jouer au sein de l’équipe entourant le patient. Depuis plus de 15 ans, Sylvie Moritz-Gasser assure cette mission, qu’elle partage depuis quelques années avec ses collègues neuropsychologues Guillaume Herbet et Anne-Laure Lemaître.

Grâce à l’évaluation continue du patient au cours de la chirurgie, le neurochirurgien peut établir une véritable cartographie cérébrale qui, au-delà du bénéfice clinique évident (augmentation significative de l’étendue de l’exérèse et maintien, voire même amélioration, de la qualité de vie), fournit des données précieuses pour la recherche. C’est ainsi qu’un modèle connexionniste d’organisation neuroanatomique du langage a été publié, mettant en évidence un fonctionnement dynamique en réseaux distribués de zones corticales et sous-corticales interconnectées par des faisceaux de substance blanche, et s’opposant radicalement à la conception classique localisationniste, aujourd’hui dépassée, du fonctionnement cérébral. Sur la base de ce modèle original, les travaux de recherche auxquels participe Sylvie Moritz-Gasser s’intéressent aussi aux mécanismes de plasticité cérébrale permettant au cerveau de réorganiser ses réseaux fonctionnels en cas de lésion. Mettre en évidence les patrons de réorganisation cérébrale les plus efficaces, c’est-à-dire associés aux meilleures récupérations fonctionnelles, et induire cette plasticité maximale par l’intermédiaire de protocoles de rééducation orthophonique spécifiques auprès de personnes présentant des pathologies neurologiques acquises constitue le socle du projet de recherche de Sylvie Moritz-Gasser, soulignant ainsi les interactions bidirectionnelles entre clinique et recherche.

« Comprendre les mécanismes de plasticité cérébrale permettrait d’orienter la stratégie thérapeutique orthophonique proposée aux personnes présentant des troubles acquis du langage »

Très impliquée dans la formation initiale au sein du Département Universitaire d’Orthophonie de Montpellier Sylvie Moritz-Gasser encadre régulièrement des mémoires de fin d’études. Le grade master (Bac + 5) désormais conféré au Certificat de Capacité d’Orthophoniste offre ainsi un avenir prometteur à la recherche en orthophonie, pour les jeunes professionnels désireux de poursuivre leur parcours universitaire vers un doctorat.

Nous avons demandé à notre équipe d'endométriose de se présenter et de réagir à leur mise en avant sur le plan médiatique.

 « Nous avons hâte de débuter ce travail de structuration de la filière endométriose annoncé par le gouvernement avec les professionnels de santé médicaux, paramédicaux, l'ARS et les associations de patientes.

L'évolution

Depuis plusieurs années, nous avons réuni une équipe dédiée à l'endométriose dont 3 titulaires gynécologues chirurgiennes, 2 titulaires radiologues spécialisées dans l'imagerie féminine, 1 titulaire chirurgien digestif et 1 titulaire chirurgien urologue ainsi qu'un service spécialisé en médecine de la reproduction (AMP et PF).

En 2013, une réunion pluridisciplinaire associant médecins du secteur privé et public est créée avec des réunions mensuelles afin de discuter et valider la prise en charge des patientes souffrant d'endométriose.

Depuis 2016, un programme d'éducation thérapeutique est mis en place au CHU de Montpellier. Enfin des consultations spécialisées, dédiées uniquement aux patientes souffrant d'endométriose avec un spécialiste gynécologue se sont ouvertes depuis janvier 2022.

Le futur

Nous sommes actuellement particulièrement en attente des directives de l'ARS afin de piloter de façon optimale et conjointe l'organisation d'une filière de soins dédiée à l'endométriose. Cela permettra de déployer les moyens alloués pour fédérer sur un plan régional les efforts fournis par les professionnels pour assurer un maillage cohérent de l'offre de soins. Mais aussi pour nous aider à la formation de professionnels (gynécologues, radiologues, sages-femmes, généralistes, kinésithérapeutes, ostéopathes, psychologues, algologues, diététiciens, sophrologues, infirmiers, …) dans le but de faciliter

L'objectif

L'objectif de cette filière est de prendre en charge toutes les patientes souffrant d'endométriose en hiérarchisant les niveaux de soins en fonction de leur pathologie, leur symptomatologie, leurs besoins. Il nous faut former les soignants qui seront auprès de ces patientes afin de les diagnostiquer, de les traiter, de les orienter si besoin vers un centre d'expertise.

Nous sommes donc très heureux des mesures annoncées concernant cette pathologie et sommes prêts à lutter ensemble contre l'endométriose. »

L'équipe d'endométriose du CHU de Montpellier

C’est lors des journées de prise en charge des enfants atteints d’un lymphoedème que le projet est né dans le Centre de référence constitutif des maladies vasculaires et lymphatiques rares du CHU de Montpellier. C’était il y a onze ans. Riche des échanges avec les patients et leurs familles, et devant l’absence d’échelle de qualité spécifique pour les enfants porteurs de lymphœdème primaire, un long travail de création d’échelle de qualité de vie a été mis en place. Il a débuté par l’analyse d’interviews répétées au fil des années de patients accompagnés de leurs parents et des professionnels.

Ce travail a permis de cerner l’impact du lymphoedème sur leur humeur, leurs relations sociales et familiales, leur capacité d’apprentissage et leurs activités. Un premier questionnaire d’évaluation, comprenant 34 items, a été construit à partir de ces résultats. Ils ont été sélectionnés pour construire une échelle de qualité de vie s’adaptant au mieux aux enfants, adolescents et jeunes adultes âgés de 6 à 21 ans - cette dernière est évaluée dans l’étude LymphoQol. Ce questionnaire est comparé à un autre questionnaire pédiatrique validé appelé « Kidscreen », puis répété à plus de six mois pour juger de sa variabilité dans le temps.

LymphoQol a élargi le champ de l’enquête en conduisant des interviews lors des camps internationaux du PFL/ILF puis par un processus de traduction dit « forward-backward » en anglais, allemand, danois, hollandais, italien, flamant, turque et japonais. L’objectif ? Que cet effort puisse bénéficier à tous les jeunes patients porteurs de lymphoedème primaire dans le monde.

Une fois récupéré les dernières participations de l’étude, il faudra prendre le temps du recueil des informations, analyser toutes les données, produire un questionnaire plus court et plus spécifique, mesurer sa variabilité dans le temps avant une nouvelle étape de validation. Un consortium international pilote cette étude sous l’égide du CRC-MVR de Montpellier, du PFL et de l’ILF.

Le CRC-MVR publiera les résultats dans des revues scientifiques. Pour que les patients puissent accéder aux résultats, ils seront également publiés sur les sites internet de l’International Lymphoedema Framework (l’ILF, https://www.lympho.org/), du Partenariat français du lymphoedème (PFL, https://www.lympho.fr/), du Centre de référence constitutif des maladies vasculaires rares (CRC-MVR, https://lymphorare.fr/) et de la filière FAVA-Multi (https://www.favamulti.fr/).
 

L’objectif de LymphoQol 
Valider un outil d’évaluation de la qualité de vie spécifique du lymphœdème primaire de l’enfant et des jeunes adultes. Cet outil sera accessible par tous les professionnels de santé qui suivent des patients âgés de 6 à 21 ans porteurs de lymphœdème primaire.

Vous avez entre 6 et 21 ans ? Vous avez jusqu’au 20 avril 2022 pour participer à cette étude sur https://www.surveymonkey.co.uk/r/LYMPHOQOL?lang=fr

L'HAD néonatale et pédiatrique prend en charge des enfants de la naissance à 18 ans, chez eux, auprès de leur famille et de leurs proches, principalement sur un périmètre de 30 km autour de Montpellier, 24h/24 et 7j/7.

Soignés dans les mêmes conditions de qualité et de sécurité que dans le secteur d'hospitalisation classique, les enfants sont admis à l'HAD pour différentes prises en charge : nouveau prématuré, petit poids de naissance, photothérapie du nouveau-né, soutien à la parentalité, malformations congénitales, épidémies hivernales, post-chirurgie, assistances respiratoires et nutritionnelles, maladies métaboliques (enzymothérapie), chimiothérapies. Ses axes d'intervention s'articulent autour de la prise en charge thérapeutique, l'autonomisation des
familles, la prévention et l'éducation à la santé.

Elle permet d'assurer, au domicile de la famille et de l'enfant, des soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés entre le service hospitalier, le pédiatre ou le médecin traitant, et tous les professionnels de santé.

Le Département HAD Néonatale et Pédiatrique se compose :

• D'une pédiatre coordinatrice Dr Odile PLAN,
• D'une cadre de santé puéricultrice Béatrice GANNAC,
• D'une assistante pédiatre Dr Alice JAM,
• De cinq puéricultrices Claire ALCACER, Alexandra GALABRU, Laurence CHANDEBOIS, Cathy BOUSCHBACHER, Marion SALGAS,
• D'une assistante médicale administrative Patricia PALMA

Contact : tel : 04 67 33 61 01   Mail : hadneo-ped@chu-montpellier.fr

La chirurgie est un traitement essentiel dans l’arsenal thérapeutique proposé aux patients. Actuellement, nous réalisons chaque année au CHU de Montpellier environ 34 000 interventions chirurgicales, suivons plus de 165 000 patients en chirurgie, soit plus de 30% de l’activité de soin du CHU, avec une capacité d’accueil de plus de 400 lits, soit 16% de la capacité totale d’accueil.

Si la recherche médicale et chirurgicale ont des similitudes et des objectifs communs, la recherche chirurgicale présente la particularité d’avoir un impact immédiat sur la prise en charge du patient ; elle nécessite donc une méthodologie spécifique et une phase d’apprentissage.

Dans ce numéro, nous avons donné la parole aux chirurgiens afin de faire un tour d’horizon des projets de recherche développés par les équipes.

Merci à tous pour leur contribution qui permet de montrer la diversité des travaux réalisés au quotidien par nos professionnels avec comme objectif principal l’amélioration continue de la prise en charge des patients.

Bonne lecture !

Pour consulter la version interactive d’Avenir Recherche : https://bit.ly/3Hs26Cd

Le refroidissement du cuir chevelu est un traitement qui aide à réduire la perte des cheveux pendant une chimiothérapie, cette technologie est la seule réelle alternative à cet effet secondaire. Il est largement reconnu que la chute des cheveux est l’effet indésirable le plus dévastateur du traitement et peut avoir un impact émotionnel significatif chez beaucoup de patients. C’est un rappel constant de la maladie qui peut fortement compromettre l’estime de soi.

Ce soin de support permet au service d’oncologie de poursuivre son approche « humaine » de la chimiothérapie, de ses effets secondaires et du bien-être des patients.

Pour Sylvie GALAN, cadre de santé dans le service Oncologie à l’hôpital Saint-Eloi : « Il est important de pouvoir proposer cette thérapie au sein de l’unité d’oncologie HDJ. En effet, cela permet de tenir visuellement la maladie à distance en facilitant la vie sociale, en renforçant l’estime de soi et l’image corporelle »

Comment ça marche ?

Le modèle PSCS 1 choisi par le CHU de Montpellier permet la préservation des cheveux grâce à différents mécanismes physiques dus au froid.

Dans un premier temps, le froid entraine une vasoconstriction limitant donc, la quantité de chimiothérapie atteignant le cuir chevelu via le sang. Ensuite, le froid rend les cellules capillaires moins perméables aux attaques de chimiothérapie. Enfin, la chimiothérapie vise les cellules se divisant rapidement. Les cheveux exposés au froid ralentissent leur division cellulaire et sont ainsi moins visés par la chimiothérapie.  

L’ensemble de ces réactions à l’exposition au froid permet d’accroitre les chances de rétention capillaire et ainsi, vivre plus sereinement son traitement chimiothérapique.  

Une technique développée en Angleterre
Le mécanisme de refroidissement est développé par l’entreprise anglaise PAXMAN leader de la prévention de la chute des cheveux induite par la chimiothérapie. Il a été utilisé par plus de 100 000 patients dans plus de 50 pays et a aidé à réduire l’alopécie tout en assurant le bien-être grâce à la réduction des stigmates du traitement. La France est l’un des premiers marchés à avoir été ciblé par l’entreprise anglaise basée au Yorkshire.

Depuis un an, Alain s’occupe de l’antenne Ile-de-France de l’Association vivre mieux le lymphœdème (AVML). Il est également trésorier d’un club de natation chapeautant près de 400 adhérents et il vient de rejoindre l’organisation européenne Vascern en tant que défenseur des patients français atteints d’un lymphœdème pédiatrique et primaire.
En invalidité et à la retraite, Alain est surtout très impliqué dans sa vie de famille. « Un pair-aidant, explique-t-il d’entrée de jeu, c’est quelqu’un qui s’associe à une personne qui souffre d’un handicap ou d’une maladie qui l’empêche de vivre normalement. Ma femme Véronique a un lymphœdème primaire bilatéral des membresinférieurs. Mon rôle a toujours été moins médical que psychologique. Aujourd’hui, tous les deux, nous connaissons bien les contraintes et les règles d’autosoins et de surveillance.
J’aime penser que grâce à moi le quotidien de mon épouse est moins impacté par le lymphœdème, ses contraintes, ses problèmes et ses douleurs. Par exemple, j’organise les activités de telle manière qu’elles puissent être faites ensemble. Je m’occupe aussi des relations avec le reste de la famille, de l’entretien de la maison… Quand on a perdu de son autonomie, lorsque fatigue et douleur sont omniprésentes, alors c’est bien si quelqu’un au sein du couple prend le relais et organise les activités. Faire en sorte que le handicap ne devienne pas un obstacle est important, pour mon épouse, mais aussi pour notre couple et notre famille, témoigne Alain. »

« Une liberté retrouvée, le goût d’une autonomie sauvée »

« Pair-aidant ». Depuis quelques années, ce terme revient dans les conversations au sein des associations de patients et dans le milieu médical. S’il est relativement récent, ce qu’il recouvre n’en reste pas moins une réalité ancienne. « Je le suis depuis bien longtemps, raconte le sexagénaire. Cette relation patient-aidant s’est installée naturellement au fil des années. J’ai structuré toute notre vie autour de la famille et cette notion fait partie intégrante de notre couple. Je ne rencontre aucun problème à gérer nos contraintes, nos difficultés, y compris psychologiques, des deux côtés (j’ai perdu la vue d’un œil). Les poids que nous portons sont lourds. Ils s’appellent lymphœdème, handicaps. Et derrière ces mots, il y a le regard sur soi-même, et le regard des autres qui pèse, très quotidien, rarement tendre face à un lymphœdème.
Ma femme sait qu’elle ne peut pas pratiquer les activités de tout le monde. Un lymphœdème primaire bilatéral enlève de l’autonomie, surtout lorsqu’on ne suit pas les traitements préconisés. C’est ce qui est arrivé il y a quelques années. Dans les années 2010, mon épouse a eu du mal à gérer son lymphœdème. Elle a lâché prise avec les gestes quotidiens, bandes compressives, autosoins... Mon épouse se fatiguait vite. Elle avait du mal à marcher, elle a pris beaucoup de poids et a perdu beaucoup d’autonomie. A cette époque, lorsque nous sortions, c’était en fauteuil roulant. A ce moment-là, on ne parlait pas de traitements intensifs ou de programmes d’éducation thérapeutiques. Puis elle a été opérée (Bypass). Et elle a retrouvé une certaine indépendance. L’année qui a suivi, on a décidé de s’offrir un grand voyage aux Etats-Unis. Ce voyage, c’est le symbole d’une autonomie en partie retrouvée. C’est une liberté regagnée. Le lymphœdème aujourd’hui, même s’il a ses contraintes, n’est plus le même obstacle qu’il était avant. On sait que c’est possible. »

Être dans l’action pour se réapproprier sa vie

Mais la maladie prend de la place. Porter des bas de contention toute la journée est contraignant et douloureux. La fatigue, il faut vivre avec, jour après jour. « Ces dernières années, ma femme a recommencé à subir son lymphœdème. Il y a deux ans, je me suis engagé au sein de l’AVML. Ce n’est pas un hasard, mon engagement coïncidait avec la volonté farouche de soulager mon épouse davantage. J’avais envie que la situation évolue. Qu’elle réalise tout ce qu’il est possible de faire avec son lymphœdème. Qu’elle devienne actrice de sa maladie et non qu’elle la subisse. Mon souhait est qu’elle retrouve un confort de vie qu’elle n’a plus. Mon épouse s’est adaptée à son lymphœdème, alors que je suis persuadé qu’au contraire il faut apprendre à vivre (bien) avec. Pour elle, j’ai mis en branle une démarche de partage. En m’investissant au sein de l’AVML, je voulais qu’elle se sente concernée. Je pense avoir réussi en partie. Mon épouse commence à suivre les réunions que j’organise. Elle regarde les webinars que l’AVML diffuse auprès des patients. Pour aller plus loin dans la démarche active, ce serait formidable qu’elle prenne part, un jour, aux ateliers d’autosoins, qu’elle compare son expérience avec celle d’autres patients », conclut Alain.

Voir plus loin : porter la voix des patients français  au-delà de nos frontières

« Je viens de m’engager comme ePAG au sein de Vascern, un des réseaux européens de référence (ERN) pour les maladies vasculaires rares. Je représente les patients français à côté des autres pays. En coordination avec des cliniciens, des groupes de travail apportent de l’information aux patients. Cette information se veut concrète, pratique et conforme à la connaissance médicale des professionnels de santé. Nous communiquons sur des notions simples dans différents domaines du « Faire - Ne pas faire ».Pour les lymphœdèmes, des fiches traitent de grossesses, des enfants, d’entretien de sa peau etc. et des vidéos sont réalisées mettant en avant la prise de paroles de patients.
Nous devons partager les contraintes, les expériences et le quotidien des patients parce qu’on ne soigne pas, on ne vit pas et on n’est pas pris en charge de la même manière dans tous les pays. En Europe, le problème reste très inégalitaire y compris dans le diagnostic. Lorsqu’une action de lobbying ou une action auprès des pouvoirs publics au niveau européen ou mondial est lancée, tous les aspects des maladies rares devraient être exprimés, consolidés et équilibrés pour que tout le monde trouve un soutien en retour, martèle Alain. »

* Un pair-aidant, c’est quelqu’un qui soutient une personne souffrant d’un handicap, d’une maladie qui l’empêche de vivre normalement

Quelles étaient vos motivations pour rejoindre le CHU de Montpellier ?

Antoine :

"Jeune père j’avais besoin d’un poste stable sur du long terme, le fait que le CHU soit au cœur de Montpellier était un plus car c’est accessible facilement quel que soit le type de mobilité adopté.

J’avais aussi le besoin de sentir que mon travail était utile et pas forcément là pour enrichir une énième grosse société."

Mehdi :

"Tout d'abord la possibilité de travailler dans un service offrant la possibilité d’évoluer que cela soit techniquement ou en terme de responsabilité.

Mais aussi d’occuper des postes variés tout au long de sa carrière car la DNS regroupe différents métiers de l’informatique dans des domaines comme le système et réseau, la sécurité informatique, l’applicatif ou bien la gestion de projet.

Enfin, ce qui m’a motivé à rejoindre la DNS, c’est le vaste « terrain de jeu » qu’offre le CHU pour un informaticien avec l’utilisation de nouvelles technologies comme par exemple le recours à l’intelligence artificielle dans l’aide au diagnostic médical."

Que s’est-il passé depuis votre arrivée à la DNS ?

Antoine :

"Au début intégrer une structure de cette ampleur fut plutôt impressionnant étant donné la diversité des tâches et des enjeux. Mais l’équipe est complète et solidaire, cela permet de se renforcer sur certaines carences tout en ne s’ennuyant jamais.

Ma direction m’a toujours encouragé à suivre les formations permettant de me perfectionner c’est quelque chose je n’avais pas ressenti dans mes précédents emplois.

Les opportunités sont fréquentes, en moins de deux ans, j’ai déjà eu l’occasion d’occuper deux postes différents au sein de la DNS.

Un autre gros plus est la liberté dans le travail.

Il y a bien sûr les impératifs pour que les services tournent et que les besoins des usagers soient comblés, mais dès qu’une certaine routine s’installe, on a tout le loisir de trouver de nouvelles façons de faire évoluer les choses sur lesquelles on travaille au quotidien.

Pas de routine, c’est un luxe que peu d’emplois proposent !"

Mehdi :

"Je suis arrivé en Septembre 2019, dans une équipe composée de 5 personnes (un responsable de domaine, d’un cadre de Santé en imagerie et de trois techniciens) en charge de l’intégration du matériel Biomédical au système d’information du CHU.

En tant que gestionnaire d’applications, j’ai pour mission le support aux utilisateurs, l’évolution des applications en production (changement de version, …etc.) et enfin l’intégration de nouvelles applications.

Ces différentes missions peuvent se faire à la fois de manière autonome mais aussi par un travail en équipe qui permet un partage d’expérience dans la résolution de certains problèmes ou la réalisation des projets en cours."

La Direction du Numérique en Santé accompagne le CHU de Montpellier dans ses projets informatiques.  Véritable ville dans la ville, le CHU de Montpellier, 7ème établissements sanitaire de France, c’est 11 000 employés et tous les métiers de la santé, de la Recherche Médicale et des laboratoires, mais également de la logistique, hôtellerie, restauration, finances, RH…

Cet environnement riche et dynamique présente de nombreux défis informatiques à relever, au plan local comme au plan territorial, en partenariat avec la médecine de ville et les acteurs de santé de la Métropole.

Le CHU de Montpellier est également l’établissement support du Groupement Hospitalier "Est-Hérault Sud-Aveyron", regroupant 9 hôpitaux publics (les Hôpitaux du Bassin de Thau, Millau, St Affrique, Séverac le Château, Clermont l’Hérault, Lamalou les Bains, Lunel et Lodève). 

Le Numérique en Santé au CHU représente plusieurs centaines de serveurs (Windows, Linux) virtualisés sur des environnements de stockage à très haute performance. Répartis sur 3 sites géographiques, les 5 bâtiments sont interconnectés sur plusieurs boucles réseaux fibrées. Plus de 250 applications métiers répondent aux besoins des différents métiers du CHU. 

En 2022, la DNS va (entre autres choses) informatiser les réanimations, déployer un portail Patients, développer la télémédecine et assurer la cyber-sécurité.

Les informaticiens de la Direction du Numérique en Santé travaillent au sein d’équipes à taille humaine et bénéficient de l’accompagnement, de conseils et de l’apport méthodologique de leur encadrement.  Nos valeurs hospitalières privilégient un accompagnement attentif et disponible des collaborateurs vers l’autonomie et la prise de responsabilité.

Particulièrement sollicitées par l’ensemble des professionnels de santé en cette période de crise sanitaire, les équipes du Numérique en Santé ont bénéficié en retour d’un sens et de valeurs spécifiques données à leur investissement.

Dans le cadre du Ségur de la Santé, l'ANAP, la DGOS et la CNSA accompagnent le déploiement d’un réseau de conseillers en transition énergétique et écologique dédiés aux établissements de santé sur tout le territoire national. La mission des conseillers est de structurer la politique énergétique des établissements sanitaires et médicaux-sociaux.

Le CHU de Montpellier souhaite mener une politique active pour réduire son empreinte carbone et, s'inscrire dans le dispositif « Éco énergie tertiaire ». En effet, les consommations énergétiques de notre patrimoine immobilier devront être réduites de 40% d'ici 2030, de 50% d'ici 2040 et de 60% d'ici 2050. Pour atteindre ces objectifs, nous allons recruter 2 Conseillers en Transition Energétique et Ecologique en Santé ainsi qu’1 Coordinateur Régional du Réseau Transition Energétique et Ecologique en Santé.

Découvrez nos nouveaux métiers qui vont permettre d’accélérer la transition énergétique des établissements de santé  : 

- Conseiller(ère) transition énergétique et écologique en santé :

https://www.chu-montpellier.fr/fr/professionnels/nous-rejoindre/consulter-les-offres-demploi/conseillerere-transition-energetique-et-ecologique-en-sante-6111

- Coordinateur(trice) régional(e) du réseau transition énergétique et écologique en santé :

https://www.chu-montpellier.fr/fr/professionnels/nous-rejoindre/consulter-les-offres-demploi/coordinateurtrice-regionale-du-reseau-transition-energetique-et-ecologique-en-sante-6110

D’après le récent rapport Décarboner la Santé pour soigner durable (The Shift Project), les émissions de GES* du secteur de la santé représentent plus de 46 millions de tonnes de CO₂ soit près de 8 % du total national.

Aujourd’hui, il est temps de mesurer l’impact de nos établissements de santé sur le changement climatique lui-même et de faire notre part pour contribuer à la Stratégie Nationale Bas Carbone de la France.

Le CHU de Montpellier s’engage pour la transition écologique de ses activités :

• Aux côtés de la Métropole Montpellier Méditerranée, le CHU de Montpellier fait la promotion des modes de déplacement à faibles émissions auprès de ses agents. En 2022, le CHU met à jour son Plan de Mobilité Employeur pour continuer à développer les mobilités durables.
• Dans le cadre du dispositif « Eco énergie tertiaire », le CHU est en train de définir une feuille de route pour réduire ses consommations énergétiques de 60% d’ici 2050.
• En parallèle, le CHU souhaite mesurer et piloter ses émissions de gaz à effet de serre. Le nouveau projet d'établissement 2023-2027 comprendra un volet éco-responsable et précisera des objectifs de réduction de l’empreinte carbone de l'établissement. 

*GES : Gaz à Effet de Serre

En quoi consiste le projet Theralymph ?

Theralymph cible les lymphœdèmes secondaires, lesquels ne présentent pas de gènes défectueux (contrairement aux lymphœdèmes primaires), explique Barbara Garmy-Susini. Plus spécifiquement, le projet vise à traiter le lymphoedème secondaire chez les patientes ayant eu un cancer du sein - cette population étant très représentée.
Mais remontons à l’origine. Un appel d’offre européen proposait en 2018 de financer un essai clinique et des phases précliniques sur une maladie touchant des millions de personnes, visant à réparer une fonction perdue en utilisant des thérapies géniques ou cellulaires. Mon laboratoire, qui travaillait déjà sur le lymphoedème, est spécialisé dans ce type de problématique. J’ai répondu à l’appel d’offres en avril 2019. Nous avons été retenus et avons été financés en janvier 2020.
L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) nous a demandé de cibler une population de patients qu’on pourrait soigner lors d’essais cliniques de phase 1 et 2. Cette condition sous-tend le choix qui a été fait : l’essai clinique concernera les patientes ayant développé un lymphoedème après avoir eu un cancer du sein.

Concrètement, quelle avancée majeure cela représente-t-il pour les patientes concernées ?

Notre étude porte sur la caractérisation des lymphœdèmes secondaires. Nous devons par exemple déterminer si le tissu adipeux est la cause ou la conséquence du lymphoedème. Notre objectif final est de réparer les vaisseaux lymphatiques. Pour cela, il nous faut réduire l’inflammation et normaliser les lipides (le gras) qui s’accumule, c’est-à-dire réduire l’accumulation de graisse.
Nous avons donc mis au point une multithérapie ciblant une thérapie génique basée sur deux ARN distincts. L’un codera pour un facteur de croissance des vaisseaux lymphatiques, l’autre permettra de réduire l’accumulation de tissu adipeux. Ce sont ces deux vecteurs ARN que l’on injectera dans le membre atteint des douze patientes qui participeront. Plusieurs injections leur seront faites pendant trois mois. Elles seront ensuite suivies pendant un an.

Quelles sont les étapes de calendrier ?  

Pour ce projet, j’ai réuni un consortium de six pays européens. Aujourd’hui, chacun a une tâche spécifique : un labo travaille sur les facteurs de risques du lymphoedème pouvant prédire qui va en développer ou pas, une équipe s’intéresse à la fibrose, un autre à l’inflammation, un autre aux tissus adipeux etc. Les résultats, mis en commun, permettront d’entrer dans une phase de tests de molécules.
Depuis un an et demi, on teste des cibles moléculaires in vitro, sur les cellules d’abord puis sur des souris. La recherche porte également sur des associations de médicaments. Aujourd’hui, on poursuit nos tests (escalades de doses, tests des voies d’injection en intra lymphatique ou dans le derme…), qui se termineront en janvier 2022.
En février 2022, on déposera notre dossier à l’ANSN, avec six mois incompressibles, pour pouvoir produire le lot clinique. Dernière étape, proposer des injections aux patientes concernées. La première phase d’évaluation du traitement chez les malades est prévue en 2023. Le calendrier est donc bouclé avec un espoir pour les patientes, les médecins vasculaires et les chirurgiens spécialistes du cancer du sein, conclut la chercheuse, positive.

Zoom sur…
Barbara Garmy-Susini est directrice de recherche Inserm à l’Institut des maladies métaboliques et cardiovasculaires (I2MC) à Toulouse. Elle a créé le premier laboratoire Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale) entièrement dédié à l’étude du système lymphatique et des maladies engendrées par le système lymphatique.
Son laboratoire est composé de 24 personnes : 4 chercheurs statutaires, 3 chercheurs contractuels, 3 ingénieurs, 8 étudiants (du BTS au doctorat) et 6 cliniciens, des médecins du service de médecine vasculaire de l’hôpital Rangueil Toulouse, du service Chirurgie vasculaire ainsi que des radiologues. 

Propos recueillis par Laurence Toulet Delaporte

Sur 740 000 naissances par an en France, on compte 75 000 nouveau-nés hospitalisés au-delà des premiers jours en Maternité dont 60 000 naissances prématurées.

L’hospitalisation du nouveau-né est un réel défi pour une famille en construction et l’entrée en parentalité. Elle suscite des émotions intenses et nécessite la mobilisation des ressources de tous pour offrir au bébé les meilleures chances de bien grandir. C'est aussi un enjeu de santé publique.

La Charte du nouveau-né hospitalisé définit, en 10 points, les besoins essentiels du bébé. Elle s’appuie sur la théorie de l’attachement qui montre que, pour avoir un développement optimal sur les plans social, affectif et cognitif, un nouveau-né doit établir une relation continue avec ses parents.

Ainsi, les soins de développement à l’hôpital intègrent les parents comme partenaires de soins, favorisant ainsi le « zéro séparation » ; ils regroupent l’ensemble des approches environnementales et comportementales dont le but est d’aider le développement harmonieux de l’enfant né avant terme.

La Charte du nouveau-né hospitalisé s’inscrit dans la continuité du parcours des 1 000 premiers jours, au centre d’une nouvelle politique de prévention lancée par le président de la République en septembre 2019.

Consulter la Charte du nouveau-né hospitalisé : https://bit.ly/3ysBL3w

Un bloc à la pointe de l’innovation technologique   
   
o   Premier centre français à utiliser le Robot ROSA® pour les prothèses de genou - Pr François Canovas, Dr Louis Dagneaux

o   Centre leader en chirurgie assistée par ordinateur pour la prothèse d’épaule - Pr Bertrand Coulet       

o   Utilisation du guide de coupe sur mesure - Dr Louis Dagneaux, Dr Cyril Lazerges  

o   Utilisation des implants prothétiques les plus modernes spécifiques à la morphologie de chacun.

Ces innovations au service du patient nécessitent une véritable expertise d’équipe et valorisent les compétences IBODE qui sont moteurs dans ces nouvelles technologies. Elles sont aussi un motif d’intérêt quotidien pour ces professionnels associés à la recherche en santé.

L’amélioration des techniques chirurgicales vont de pair avec l’utilisation des techniques d’anesthésies les plus modernes locorégionales et WALANT (pôle de référence à l’échelle nationale dirigé par le Pr Xavier Capdevila et le Dr Olivier Choquet) améliore le confort du patient autour de l’opération en toute sécurité.

Le CHU de Montpellier se classe chaque année dans les meilleurs établissements à l’échelle nationale dans la chirurgie d’arthrose pour les chirurgies du membre supérieur (Pr Michel Chammas) et du membre inférieur (Pr François Canovas). Cette constance est permise par l’excellence des équipes des consultations, de chirurgie ambulatoire, d’hospitalisation et du bloc opératoire.

Soutenu par l’Association vivre mieux le lymphœdème (AVML), garant associatif de la place centrale des patients, le Partenariat français du lymphœdème (PFL) a créé au fil du temps  une interface dynamique entre professionnels de santé et patients atteints de lymphœdème. Evaluation des pratiques de santé, recueil des besoins des patients (adultes comme enfants), accès aux soins de qualité pour tous sur tous les territoires de l’Hexagone, recherche, le PFL définit la meilleure prise en charge possible des patients à travers un plan d’actions.

Trois piliers fondamentaux

Le Partenariat s’engage sur des valeurs qui reposent sur trois piliers fondamentaux : les patients, au cœur du projet, les partenariats, multidisciplinaires, nationaux et internationaux, et l’évaluation et l’adaptation continue des pratiques cliniques. Le PFL s’appuie également sur des institutions reconnues comme le Centre hospitalier universitaire de Montpellier (CHU), l’Agence régionale de santé Occitanie (ARS), la Haute autorité de santé (HAS).

Le fil de l’actualité

Témoignages de patients, paroles de professionnels, avancée de la recherche, le site internet du PFL suit le fil d’actualité concernant la prise en charge du lymphœdème. Il propose des articles de fond et des actualités toutes les semaines.
Vous avez un lymphœdème primaire ou secondaire ? L’un de vos proches est atteint de cette maladie chronique ? Vous cherchez des informations ?
Rendez-vous sur https://lympho.fr/

Le projet est né d’un besoin, partager un savoir expérientiel, et de rencontres. Celle de Natacha Mendjsky-Benchimol avec le docteur Marlène Coupé, médecin vasculaire référente de l’AVML Montpellier. Puis de Natacha avec Brigitte Daniel et son fils, Matthieu, tous deux suivis par le Centre de référence des maladies lymphatiques et vasculaires rares de l’hôpital St-Eloi à Montpellier.

« J’ai déclaré un cancer des ovaires de stade 4 en janvier 2018, avec un curage ganglionnaire jusqu’en dessous des seins, raconte Natacha. Une opération plus tard, 45 ganglions en moins, mon pied gauche a commencé à gonfler. Le lymphœdème n’a pas été détecté tout de suite. Peu à peu, il a pris de l’ampleur et est remonté tout le long de ma jambe gauche jusqu’à mon pubis. Le diagnostic a été posé un an après. »

Aujourd’hui, Natacha se bat et ne laisse plus de place au hasard. Drainages, compression, bandages, surveillance, elle est prise en charge et elle a appris à devenir autonome. Elle est même devenue une patiente experte qui n’ignore pas que, sans traitement, son lymphœdème secondaire pourrait remonter jusqu’aux seins.

Née avec une malformation, sans rotule à la jambe gauche, Brigitte est opérée à plusieurs reprises durant sa jeunesse. A l’âge de 10 ans, sa jambe malade prend des centimètres, puis la deuxième commence à enfler lors de sa grossesse. C’est en consultant pour son fils trente ans plus tard que le diagnostic tombe : ils sont tous les deux touchés par un lymphœdème primaire des membres inférieurs. « Mais avant que les médecins diagnostiquent le lymphoedème de mon fils, il a fallu que je m’accroche et que je me batte, explique la bénévole. Parce que lorsque mon fils a été hospitalisé à 10 ans à l’hôpital pour enfants de Lenval, à Nice, pour un pied anormalement gonflé, l’équipe médicale parle de « simple œdème » et me conseille de revoir mon médecin généraliste. A l’époque, leur réponse ne m’a pas suffi et j’ai pris rendez-vous pour Matthieu à Lapeyronie, à Montpellier. C’était en 2001. Et là, tout s’est mis en place. En recevant mon fils, le médecin lui diagnostique un lymphœdème primaire. Dans un deuxième temps, il réalise et m’annonce que j’ai un lymphœdème primaire héréditaire qui apparait à la naissance, puis disparait avant de réapparaitre à la prépuberté. Sur ce chemin semé d’embuches, ma bonne étoile m’a alors guidé jusqu’au docteur Pascal Giordana, angiologue à Nice. Il m’a confirmé le diagnostic du lymphœdème primaire et de la maladie de Milroy. Je venais de souffler mes 40 bougies... »

Après la rencontre, vient le temps du projet. En janvier 2021, le « bébé est né », diront les deux femmes qui œuvrent aux commandes de cette toute jeune association de patients. Aux côtés de Natacha et de Brigitte, trois autres bénévoles veulent faire bouger les choses : Matthieu Daniel, Marc Cervera et Marianne Gontan. Ensemble, ils ont « un message fort » à faire passer auprès des autres patients mais aussi auprès du personnel médical. « En m’engageant à l’AVML, je veux apporter mon aide aux personnes qui ont un lymphœdème, les conseiller, les aider à trouver une meilleure qualité de vie, confie Brigitte. Je pense par exemple qu’il vaut mieux être prudent avant de faire une prise de sang dans le bras d’une femme qui a été opérée d’un cancer du sein, car il est plus fragile. Cette maladie est encore méconnue ! Les personnes atteintes sont désemparées, elles ont du mal à trouver des professionnels compétents, des kinésithérapeutes formés. Cette errance au niveau de la prise en charge et des soins, sans parler sur le plan psychologique, est terrible. Et tant que le lymphœdème n’est pas pris en charge, il continue d’évoluer et de grossir ! »

Natacha est à la retraite, mais elle est investie à 200 %. Son crédo ? Sensibiliser, informer et soutenir, trois maîtres-mots qui lui tiennent à cœur « parce qu’elle aimerait éviter à d’autres femmes ce qu’elle a vécu. Que ce soit pour un cancer ou un lymphœdème, il faut rester vigilant(e)s martèle-t-elle.  D’ailleurs, je suis aussi bénévole à La Ligue contre le cancer. Un lien existe entre les deux, regardez-moi ! Travailler avec la Ligue a un sens. Cela me permettra de sensibiliser les patientes atteintes d’un cancer. Et, nerf de la guerre, de faire de la prévention auprès des malades et des équipes médicales.  Par exemple, soyons vigilants à toute agression comme des piqures d’insectes, une aiguille à coudre, des épines ou encore des petites plaies ou des coupures sur le bras qui est devenu plus fragile après curage ganglionnaire car cela risque d’entraîner une infection. Cette maladie rare est méconnue. L’ignorance pesante. L’errance terrible.

J’ai proposé à la Ligue d’animer chez eux des réunions d’information sur le lymphoedème. Ils sont d’accord sur le principe. De la même façon, nous attendons un local dans le service du docteur Giordana à l’hôpital Pasteur. Le projet a été accepté : nous effectuerons des permanences le jour des consultations en lymphologie des docteurs Pascal Giordana et Verena Fassbender. Difficile de rentrer dans une structure hospitalière mais notre projet est sur la très bonne voie. Maintenant, nous devons être patients », conclue Natacha en souriant de son jeu de mot.

Traitements intensifs : pourquoi sont-ils si importants en cas de lymphœdème de stade 2 ou 3 de l’ISL ?
Sur les conseils du docteur Giordana, qui les suit à Nice, Brigitte et Matthieu sont redirigés vers le Centre de référence des maladies lymphatiques et vasculaires rares de St Eloi (CHU de Montpellier). Chaque année, de 2003 à 2013, ils suivront des semaines de traitements intensifs de cinq jours. « Grâce à l’équipe médicale, très humaine, nos lymphœdèmes, à mon fils et à moi-même, se sont stabilisés, raconte Brigitte. On a récupéré des centimètres ! Matthieu avait un dôme au pied. Au fil des traitements intensifs, il a disparu. Tous les deux, nous avons retrouvé une meilleure qualité de vie ! »

En savoir plus sur l’AVML
- AVML Siège social Montpellier : secretariat_avml@yahoo.fr ; questionsavml@gmail.com et par téléphone au 04 67 33 70 53 et au 06 71 74 57 54. Plus d’informations sur le site internet www.avml.fr
- AVML Côte d’Azur : renseignements et informations au 06 29 24 42 72, 06 62 14 56 49 et par mail : avmlcotedazur@gmail.com

Située en hôpital de jour d'oncologie médicale, elle a été inaugurée ce matin par Mme Bouzaouza, Directrice de la Cancérologie du CHU de Montpellier, Dr Delphine Topart, Responsable de l'équipe d'oncologie, Sylvie Tellier, présidente de l'association et de Miss France 2021, Amandine Petit. Ce lieu sera entièrement financé par l'association et dédié aux soins de support, appelés socio-esthétique. Il permettra aux patients du CHU en parcours de soin de bénéficier de conseils, de soins, d'une écoute attentive grâce à Jennifer, la socio-esthéticienne recrutée pour ce lieu particulier.

Dans certaines pathologies, comme le cancer, les traitements et la maladie altèrent l'aspect physique, la vie sociale et bouleversent la famille. Ainsi, retrouver l'estime de soi, son identité, mettre la maladie entre parenthèses, se sentir apaisé, l'espace d'un moment, c'est l'objectif de la «Maison des Bonnes Fées», située en hôpital de jour du département d'Oncologie médicale de l'hôpital Saint-Eloi. Ce projet, initié par l'association «Les Bonnes Fées», a vu le jour en fin d'année 2019 aux côtés des équipes du CHU. Lors d'une visite de l'association dans le service oncologie, les Bonnes Fées ont souhaité s'investir davantage en entamant les discussions autour d'une création de « Maison des Bonnes Fées ». S'en est suivi d'un travail mené conjointement avec le CHU de Montpellier : recherche d'une pièce dédiée à ce projet, lancement des travaux, aménagement, décoration…
C'est courant 2020 que débutent les travaux. Progressivement la Maison prend forme, avec l'aide de Natacha Schmitt, décoratrice d'intérieur de l'association, bien que la crise sanitaire ait retardé sa mise en place. Cependant, la volonté de l'équipe soignante d'être présente auprès des malades au-delà des soins étant plus fort que tout, aujourd'hui, c'est avec fierté qu'elle peut annoncer l'ouverture de cet espace chaleureux et apaisant.

Lire le communiqué de presse en entier

Ce projet multidisciplinaire va permettre de créer une infrastructure nationale dédiée à la recherche sur les déterminants biologiques et environnementaux de l'autisme. Prévu pour durer 10 ans, il repose sur l'inclusion et le suivi depuis la période prénatale de 1700 «familles (parents-bébés) ayant déjà un enfant autiste dans la fratrie, comparées à 500 familles de la population générale. Lors du suivi jusqu'à l'âge de 3 et 6 ans, de nombreuses données cliniques, biologiques et environnementales seront collectées et analysées. Les travaux de recherche conduits permettront d'identifier de nouveaux biomarqueurs diagnostiques et thérapeutiques, de développer une prise en charge personnalisée plus précoce, de mieux comprendre les mécanismes de l'autisme et de ses différentes formes, et d'orienter les politiques nationales de prise en charge de ce trouble.

En bref, un projet ambitieux, utile et pertinent pour les familles et notre société qui s'inscrit parfaitement dans la dynamique de recherche de notre établissement.

La Thérapie Multi Systémique (ou TMS), est un programme conçu pour travailler de façon intensive auprès des familles afin d'aborder les facteurs multiples impliqués dans les comportements déviants chez les jeunes de 12 à 18 ans.

La TMS favorise les changements de comportement dans l'environnement naturel du jeune qui comprend la famille, les amis, l'école et le milieu de vie au sens large. Cette offre de soin s'adresse aux familles dans lesquelles se trouvent des jeunes avec des troubles du comportement et un risque de placement hors de leur foyer.

Les interventions de la TMS visent à :

• Réduire les comportements violents et d'opposition, l'activité délictuelle, la consommation de drogues et d'alcool, l'échec scolaire, les fugues, les comportements à risque.
• Travailler intensivement avec les parents et la famille pour leur donner les outils et les ressources nécessaires pour gérer les comportements du jeune en autonomie.
• Améliorer les relations familiales.
• Identifier et optimiser les relations avec le groupe de pairs.
• Accroître l'engagement et la réussite des adolescents dans l'éducation et la formation professionnelle.
• Faire participer les jeunes à des activités qui favorisent les liens sociaux.
• Développer un réseau de soutien naturel via la famille élargie, les voisins et les amis pour accompagner les tuteurs légaux/personnes en charge.

Comment ça marche en pratique ?

Les thérapeutes :

• Interviennent dans l'environnement social du jeune et de sa famille (domicile, école, dans le quartier et dans la communauté).
• Effectuent une évaluation clinique complète afin de comprendre comment le jeune interagit dans sa famille, à l'école et dans le quartier.
• Travaillent dans le but de comprendre le lien entre les problèmes du jeune et ce qui y contribue (groupe de pairs déviants, accès aux drogues, conflit familial…).
• Utilisent des approches, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie familiale structurée et stratégique pour travailler avec les adolescents et leurs familles.
• Travaillent intensivement auprès des familles (environ 3 à 4 séances par semaine).
• Prennent en charge cinq familles maximum avec une durée d'intervention d'environ 3 à 5 mois.
• Travaillent avec des horaires flexibles autour des disponibilités des familles.
• Travaillent avec un système d'astreinte téléphonique les soirs de semaine et le samedi pour fournir un soutien en cas de besoin.
• Aident les familles à se repérer et à établir des liens entre les différents partenaires (sociaux, médico-sociaux, judiciaires, scolaires...).
• Travaillent dans le but de donner aux parents la capacité de répondre aux besoins de leur jeune de façon efficace et avec succès.

Pour plus d'information vous pouvez contacter l'Équipe Mobile Ado - Thérapie MultiSystemique :
EMA-TMS-34@chu-montpellier.fr  - 06 65 84 92 46

Dans l’unité de lymphologie du Centre de référence des maladies lymphatiques et vasculaires rares (CR-MLVR) de St-Eloi, les trois kinésithérapeutes et les deux infirmières veillent au grain sous la houlette du docteur Sandrine Mestre Godin, médecin vasculaire, responsable de l’unité lymphologie, et du professeur Isabelle Quéré, responsable du Département des maladies vasculaires rares.

Patricia Marquez, Maria Donoso Izquierdo, Hélène Pourquier, Agnès Blanc et Géraldine Davidou mettent tout en œuvre pour proposer aux patients les meilleurs soins possibles. Bienveillantes, dans l’empathie, la douceur et l’explication des soins, elles s’intéressent aussi à la personne dans sa globalité avec son histoire et ses difficultés du quotidien. Ce travail d’écoute et d’échanges installe le patient dans une dynamique de confiance. Bien accueilli, écouté et en confiance, le stress et l’anxiété du patient sont apaisés et les soins, moins éprouvants.

« Ces semaines de traitements intensifs permettent de réaliser un traitement personnalisé,
associé à un bilan et à des séances d’éducation thérapeutique », explique le docteur Sandrine Mestre Godin. Proposées aux patients dont le lymphoedème en est au stade 2 ou 3 de l’ISL (sur 3 stades), ces journées se déroulent dans l’unité de lymphologie. Six patients en moyenne sont accueillis chaque semaine, du lundi au vendredi, par les trois kinésithérapeutes et les deux infirmières lymphothérapeutes. Les patients sont hospitalisés au CHU ou accueillis à l’hôtel (le soir, ils sont hébergés dans un hôtel proche de l’hôpital) ou pris en charge en hospitalisation de jour.
Chaque jour, ils suivent deux créneaux de kinésithérapie. Les matinées sont dédiées aux soins complexes (membres inférieurs avec atteinte bilatérale, obésité, stade 3, perte d’autonomie, plaie associée…), tandis que l’après-midi est réservée aux soins plus courts (membres supérieurs, membres inférieurs de stade 2 unilatéral…). La séquence de soins comporte pour tous : des soins de peau méticuleux, des soins de plaie si nécessaire, des drainages lymphatiques manuels, une mise en place de bandages multi couches, une éducation thérapeutique adaptée en fonction des besoins.

Et deux après-midis par semaine, les patients suivent un programme d’activités physiques adaptés sous bandages et une après-midi un entretien avec la psychologue, qui voit les patients une fois dans le cadre du Plan Soins.
Des séjours plus courts de 3 ou 4 jours peuvent également être réalisés.

Plus d’informations auprès du secrétariat des consultations : 04 67 33 70 28 ou 04 67 33 76 86.

Entretien réalisé par Laurence Toulet Delaporte

A partir de son sujet de thèse en Biologie santé, dans le service d'endocrinologie - diabétologie- nutrition du Pr.  Eric RENARD, Omar a développé une application mobile qui aide les patients diabétiques insulino-dépendants. Ceux-ci vont se voir proposer sur l'écran de leurs smartphones, la dose d'insuline nécessaire pour obtenir un équilibre glycémique stable leur permettant de profiter de repas diversifiés et variés et d'une activité physique. Ce logiciel, véritable dispositif médical intelligent, réalise pour le patient les calculs complexes et chronophages, et permet donc de démocratiser ce qu'on appelle l'insulino-thérapie fonctionnelle (ajustement personnalisée de la dose d'insuline à la vie du patient) et de la rendre accessible à tous.

« INNOVER A L'HOPITAL C'EST POSSIBLE ET EN PLUS ON VOUS AIDE ! »

DE L'IDEE A LA STARTUP

Orienté vers l'extracteur d'innovation par son chef de service, il a pu continuer à effectuer ses missions hospitalières tout en menant de front le projet de développement de son outil numérique. L'accompagnement intra-hospitalier a permis à ce porteur de projet dynamique et organisé, d'acquérir les compétences nécessaires au développement d'un projet innovant en un temps record. Une fois le projet structuré et une preuve de concept élaborée, des mises en relation lui ont permis de candidater et d'être suivi par plusieurs incubateurs : L'IMT Mines d'Ales et le BIC de la Métropole de Montpellier. Il a aussi été lauréat Muse [1]de « companies on campus » et est hébergé à « EUROMOV ».

Parallèlement, Omar a su agréger autour de lui une équipe multidisciplinaire de trois personnes et créer la Start-up « DiappyMed ». La jeune entreprise innovante est en charge du développement industriel, du marquage CE dispositif médical en classe IIb qui permettra la commercialisation du dispositif en 2022.

Omar DIOURI a sollicité la mise en place du dispositif du concours scientifique qui permet aux personnels du CHU de valoriser leurs travaux de recherche au sein d'une entreprise tout en continuant sous forme aménagée leurs missions hospitalières.

Le métier d'ingénieur hospitalier vu par Omar : 

"En tant qu'ingénieur de recherche exerçant dans un service dans lequel il y a de nombreux dispositifs médicaux connectés, j'apporte mon expertise pour la bonne mise en place des études cliniques, leur suivi et la gestion opérationnelle sur le terrain. Je participe aussi à la rédaction de protocoles de recherche et de publications scientifiques."