Grossesse & addictions

Présentation :

Dans le souci de mieux prendre en charge les femmes enceintes dépendantes de psychotropes pendant leur grossesse, il a été créé en 1997 une «Coordination grossesse et addictions» basée dans les services de gynécologie-obstétrique du CHU de Montpellier. Cette cellule est en partie rattachée à l'ELSA (équipe de liaison et de soutien en addictologie).

A quoi sert la « Coordination grossesse et addictions » ?

- Accueillir et prendre en charge les femmes enceintes du secteur de Montpellier qui sont dépendantes des drogues, de l'alcool, des médicaments psychotropes,

- Coordonner le travail en réseau, veiller à la cohérence des interventions,

- Préparer les hospitalisations

- Eviter la discontinuité entre l’anté et le postnatal,

- Informer, former et accompagner les professionnels en charge de ces patientes,

- Promouvoir des actions de recherche sur ces pathologies.

De qui est elle composée ?

- 2 sages-femmes coordinatrices à mi-temps

- Un pédiatre (1 vacation)

- Un pédopsychiatre (2 vacations)

- Un comité de Pilotage : gynécologues-obstétriciens, pédiatre, pédopsychiatres.

Quelles modalités de prise en charge des mères ?

Accueil des femmes enceintes toxicodépendantes ; ce sont des grossesses à risques et des accouchements à risques (fausses couches, prématurité, retard de croissance, décollement placentaire, souffrance fœtale,…)

- par la sage-femme coordinatrice avec un délai d’accueil court,

- consultations tous les 15 jours,

- alternance sage-femme/gynécologue-obstétricien,

- suivi monitoring à domicile organisé dès 28 SA,

- consultation anesthésie attentive aux interactions des psychotropes,

- consultation pédiatrique anténatale pour préparer les parents à la prise en charge de l’enfant (surveillance, syndrome de sevrage, soutien des parents, suivi de l’enfant,…).

Préparation des hospitalisations

- reprise du cadre de l'hospitalisation,

- prise de contact avec le référent addictologue de la patiente ou consultation avec le médecin de l'équipe,

- prescription de substituts nicotiniques si besoin,

- transmissions faite pour les équipes soignantes avec les futurs parents,

- visite du service

- présentation de la situation aux staffs de maternité (ou de pédiatrie)

Travail en réseau

- analyse de la situation de la mère et/ou du couple,

- maintien des intervenants extérieurs choisis par les parents (médecin généraliste, gynécologue, intervenant en toxicomanie, pharmacien, alcoologue, psychiatre, psychologue, pédopsychiatre, assistante sociale, sage-femme de PMI ou libérales…)

- si nécessaire, orientation vers les professionnels intra ou extra-hospitaliers les plus adaptés aux besoins des parents,

- suivi de ces orientations et collaboration interprofessionnelle tout au long de la grossesse.

Réduction des risques de la toxicomanie sur la grossesse

- analyse des prises de psychotropes depuis la conception : types, quantités, mode d’usage,…

- organisation de sevrage, de la mise en place ou de la modification d’un traitement (Subutex, méthadone ou autre) avec les professionnels spécialisés,

- appui si nécessaire par une hospitalisation en maternité, complète ou de jour.

Médiation entre les parents et l’hôpital

- préparation des hospitalisations (définir les conditions d’hospitalisation, coordonner les prescriptions, assurer les transmissions, présenter les équipes aux mères, …)

- contact avec les professionnels extérieurs au CHRU avant, pendant et après les hospitalisations,

- soutien des équipes,

- organisation de la sortie avec les équipes hospitalières et le réseau de proximité.

Soutien du lien parents-enfant

- hospitalisations conjointes mères-enfants pendant le syndrome de sevrage du nouveau-né,

- implication du père dans les soins à l’enfant,

- soutien des parents par les soignants,

- accompagnement des équipes par les pédopsychiatres.

Le travail de la «Cellule Parentalité et Usage de Drogues» a été évalué positivement : il a été primé en 2004 par le Ministère de la santé et fait l’objet d’une large diffusion au niveau national.

Comment contacter la "Coordination grossesse et addictions?"

- Secrétariat de consultation de gynécologie-obstétrique : 04 67 33 64 52 ou 04 67 33 64 82

- Bureau de coordination : 04 67 33 64 77 (répondeur à la disposition des patientes et des professionnels)

- e-mail : <link mail une fenêtre pour la rédaction>c-chanal@chu-montpellier.fr ou <link mail une fenêtre pour la rédaction>v-rey@chu-montpellier.fr

<link internal-link un lien interne dans la fenêtre>Bibliographie

Protocoles et recommandations