La Foire Aux Questions

Réponse aux questions les plus fréquemment posées et conseils pratiques.

Je suis en surpoids - obésité, mes chances sont-elles diminuées ?

Il n'y a pas de poids idéal pour concevoir. Cependant, un IMC* (Indice de Masse corporel calculé en fonction de votre taille et de votre poids) situé entre 19 et 25 permet d’obtenir de meilleurs résultats en assistance médicale à la procréation. De même retrouver une bonne hygiène de vie permet de maximiser vos chances :

  • pratiquer une activité sportive raisonnable (oubliez les marathons) soit 2 à 3 heures par semaine.
  • limiter les excès d'alcool et de caféine
  • arrêter le tabac
  • bien dormir
  • adopter un style de vie qui permet de diminuer son stress quotidien si possible
  • Le surpoids et l’obésité diminuent les chances de grossesse spontanée et après traitement d'assistance médicale à la procréation. Il est donc important de perdre du poids avant de démarrer une prise en charge en assistance médicale à la procréation. C’est un processus difficile qui peut prendre du temps, si vous n’y arrivez pas seul n’hésitez pas à vous faire aider par un nutritionniste ou un médecin.
  • Les principaux risques liés à une obésité pendant une grossesse sont :
  • les risques de fausse-couche
  • le diabète gestationnel (diabète de grossesse) qui n'est pas sans risque pour le bébé
  • l’hypertension artérielle qui peut être associée à la survenue d’une prééclampsie

Quel est l’impact du tabac et des autres toxiques sur ma fertilité ?

  • Le Tabac a un impact sur l’enfant à naître :
    Augmentation du risque de cryptorchidie (Testicule non descendu), diminution des spermatozoïdes à l’âge adulte (20%), diminution du volume de testicules de 1,5 ml.

  • Le Tabac a un impact à l’âge adulte :
    • Chez la femme : La consommation de 4 cigarettes par jour pendant 2 ans diminue la capacité de spermatozoïdes de se fixer à l’ovule. L’effet serait réversible entre 2 à 3 mois après l’arrêt. Le tabac chez la femme entrainerait aussi une diminution de la réserve ovarienne. Un EFFET REVERSIBLE est constaté permettant d’améliorer la réponse ovarienne au moins trois mois avant l’AMP.

    • Chez l'Homme : La consommation de tabac a un impact sur la fonction érectile, l’augmentation de la Fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes, et l’augmentation des anomalies chromosomiques dans les spermatozoïdes (1, 13 et Y).

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  • Tabac et AMP :
    Le tabagisme chez l’homme et la femme diminuerait de plus de 40% les chances en AMP, avec un taux d’échec en ICSI 3 fois plus élevé chez les fumeurs de plus de 5 ans.
  • ALCOOL : 
    Chez l’homme, il existerait une augmentation de FSH, LH, E2 et une diminution de la testostérone avec une altération du spermogramme. Chez la femme, diminution du délai de conception avec consommation modérée de vin de plus de deux verres par jour. Des taux de fausses couches spontanées 2 à 3 fois élevés ont été décrits.
  • CANNABIS : 
    La consommation de cannabis est en nette progression, ainsi une diminution du nombre de spermatozoïdes avec une augmentation des anomalies de la morphologie ont été décrites ave une augmentation de l’hyperactivité entrainant une diminution de la capacité de fécondance. A la différence du tabac, le cannabis a une élimination très lente et les effets délétères sont plus importants, il faut remarquer que le plus souvent les deux facteurs sont associés : tabac/cannabis.

 

Quelques définitions

Ovaire

L’ovaire est une glande génitale féminine. Il s’agit d’une glande mixte. Cela signifie qu’elle présente une action endocrine (production des hormones sexuelles féminines) et une action exocrine (production des cellules sexuelles féminines). Les ovaires exercent ainsi une action centrale dans le contrôle de la fonction de reproduction féminine.

 

Ovocyte

L’ovocyte est la cellule reproductrice féminine. Il est libéré par l’ovaire dans les trompes de Fallope au cours de l’ovulation. C’est dans les trompes qu’aura lieu la fécondation de l’ovocyte par un spermatozoïde.

 

Follicule

Le follicule est un amas de cellules ovariennes renfermant un ovocyte baignant dans un liquide appelé liquide folliculaire. Le follicule est considéré comme l’unité fonctionnelle de l’ovaire puisqu’il participe à la libération de l’ovocyte et à la production d’hormones (notamment des œstrogènes).

 

Corps jaune

Suite à l’ovulation, le follicule libéré de l’ovocyte se transforme en corps jaune. Celui-ci participe activement au bon déroulement des premiers stades de la grossesse en sécrétant notamment de la progestérone.

Nous avons eu un rapport non protégé alors que la tentative est annulée, est-ce grave ? 

J’ai oublié une injection, que dois-je faire ?

Puis-je être endormie lors de la ponction ?

Quels sont les risques d’une ponction ovocytaire ?

Ai-je moins de chance d'obtenir une grossesse avec un transfert d'embryon congelé que frais ?

Pourquoi ne transférer qu’un seul embryon ?

Est-il possible de réaliser le transfert sous anesthésie générale ?

Puis-je travailler après transfert ?

Conseils post-transfert :

Le jour même :

Vous pouvez mener une vie normale mais calme, sans nécessité d’être allongée en permanence

Vous pouvez uriner et aller à la selle normalement

Vous pouvez perdre un peu de liquide ou avoir quelques pertes brunes, ceci est absolument normal, c’est lié à l’utilisation de sérum pour rincer le vagin et au passage du cathéter à travers le col. L’embryon quant à lui se trouve un étage plus haut, bien logé dans les replis microscopiques de votre utérus.

Dans les jours qui suivent :

Vous pouvez mener une vie normale et reprendre votre travail, sauf contre-indication médicale mais cela reste exceptionnel 

La vie suit son cours et les activités quotidiennes telles que conduire, sortir, se promener, et même travailler ne présentent aucun problème

Il est déconseillé  de fournir des efforts physiques inhabituels, comme la pratique d’un sport intense (équitation, gym, saut en parachute, plongée…)

Il est fortement déconseillé de fumer, de boire de l’alcool et de prendre des antiinflammatoires jusqu’au test de grossesse

Il n’est pas contre-indiqué d’avoir une activité sexuelle normale

Le taux n’a pas strictement doublé en 48h, dois-je m’inquieter ?

J’ai de l’endométriose, puis-je bénéficier d’une préservation de ma fertilité ?

Ma famille a de l’endométriose, dois-je me faire dépister ?

On a découvert de l’endométriose, dois-je me faire opérer ?

Pourquoi l’endométriose altère ma fertilité ?

Il y a t-il un risque augmenté de malformation après un parcours en PMA ?

Quand l’enfant ne vient pas « naturellement », il s’agit toujours d’une souffrance.

Aucun couple ne souhaite avoir recours à la médecine pour devenir parents. Si c’est une chance de pouvoir bénéficier des progrès techniques qui permettent la Procréation Médicalement Assistée, ceux-ci viennent néanmoins bouleverser la vie intime des couples.

Aussi, nous vous proposons un accompagnement psychologique afin d’humaniser une prise en charge médicale qui, par certains de ses aspects, demeure très technique. Celle-ci va, de plus, vous demander une grande implication.

L’infertilité, le recours à la PMA, les progrès de la médecine dans ce domaine entraînent beaucoup de questions et de doutes.

Pourquoi nous ? Serons-nous parents un jour ? Sommes-nous vraiment prêts à être parents ? Comment continuer à y croire quand les tentatives de F.I.V. ne donnent pas lieu à une grossesse ? Comment parvenir à vivre avec l’attente quand la prise en charge se compte en mois, parfois en années ? Et si l’enfant n’arrivait jamais ? Telles sont les questions que se posent les couples confrontés à l’infertilité. En parler librement et ouvertement à un professionnel est un soutien précieux. Les entretiens psychologiques peuvent vous aider à aborder les protocoles de PMA avec une plus grande sérénité et à rester confiants malgré les moments de découragement.

La consultation avec la psychologue est possible à tout moment de la prise en charge. Vous pouvez prendre rendez-vous avec Gaëlle de Decker au numéro suivant : 06 03 99 08 95 (entretien individuel ou en couple, suivi possible)

Demande de prise en charge à 100%

N'oubliez pas de demander au secrétariat, si votre médecin ne vous l'a pas remise après la 1ère consultation, une prise en charge à 100% pour vous même et votre conjoint, car l'accord qui sera donné par la Sécurité Sociale est toujours long à obtenir.

Après un essai de FIV, le pourcentage de grossesse est en moyenne de 25% par tentative. Nous avons essayé de vous expliquer au mieux les différentes étapes que vous rencontrerez au court de votre tentative de FIV. Malgré cela, il vous restera certainement de nombreuses questions à nous poser. Pour cela, nous nous tenons à votre entière disposition afin que ce moment soit abordé et vécu avec le plus de sérénité possible. N'hésitez pas à nous contacter tout au long de ce parcours, qui nous l'espérons se concrétisera par la naissance d'un enfant.
L'équipe bio-clinique de Fécondation In Vitro
Hôpital Arnaud de Villeneuve, CHU de Montpellier