Incontinence urinaire - Généralités

L'incontinence urinaire concerne au moins 2,6 millions de personnes de plus de 65 ans. Elle peut également toucher les personnes plus jeunes. On estime que les fuites urinaires concernent environ une femme sur trois de plus de 70 ans.

Qu'est-ce qu'une incontinence urinaire?

L'incontinence urinaire est un écoulement involontaire, non contrôlable, des urines par l'urètre. On parle aussi de perte involontaire des urines ou de fuites urinaires.

Avoir des fuites urinaires a un lourd retentissement sur la qualité de vie. La personne a tendance à s'isoler, a réduire ses activités sociales par crainte des accidents de fuite, a se sentir fatiguée en raison d'un sommeil perturbé par des levers itératifs, etc. Et ces différentes gênes sont accentuées par la difficulté à en parler à son entourage et à son médecin. 

Il existe plusieurs formes d'incontinence urinaire selon le mécanisme de survenue.

Il existe cliniquement trois grands types d’incontinence urinaire :

  • L’incontinence urinaire d’effort(IUE) : perte involontaire d’urine à l’effort (rire, toux, éternuement, sport et autres activités physiques), non précédée de la sensation de besoin ;
  • L’incontinence urinaire par hyperactivité de vessie : perte involontaire d’urine, précédée par un besoin d’emblée urgent et non inhibé (besoin impérieux). Ces épisodes de fuite peuvent survenir au repos, la nuit, sans notion d’effort ;
  • L’incontinence urinaire mixte : association des deux types précédents d’incontinence.

Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire?

Deux anomalies sont à l'origine de la survenue des fuites urinaires :

  • un affaiblissement des tissus et des muscles du périnée qui ferment en bas le bassin et assurent le soutien de l'urètre ;
  • et une faiblesse du sphincter urinaire, muscle qui ouvre ou ferme l'urètre permettant de vider la vessie ou au contraire d'en assurer l'étanchéité.

Quels sont les facteurs favorisants?

  • au cours de la grossesse. L'incontinence urinaire est fréquente et s'aggrave au cours de la grossesse (entre le 1er et le 3ème trimestre), puis disparaît le plus souvent spontanément après l’accouchement;
  • après la ménopause (en raison de la chute hormonale estroprogestative) ;
  • lors du vieillissement, aussi bien chez l'homme que la femme.
  • le surpoids et l'obésité;
  • la constipation chronique;
  • la toux chronique;
  • la prise de certains médicaments, surtout si la personne en prend plusieurs (par exemple des diurétiques, des sédatifs...)
  • en cas d'erreurs hygiéno-diététiques: consommation excessive de liquides, de caféine, d'alcool, de tabac…;
  • une réduction de la mobilité due à une maladie physique ou psychique;
  • une activité sportive. La pratique de sports ou d'activités qui provoquent des sollicitations répétées du périnée (haltérophilie, course à pied, tennis, musculation sport de balle, trampoline, pilates, cross fit, zumba...) peut mettre en évidence une fragilité du périnée et entrainer l'apparition de fuites urinaires.