Cystosonographie pédiatrie
De quoi s’agit-il ?
Le principe de la cystosonographie est de remplir la vessie par une petite sonde avec un mélange d’eau contenant des bulles visibles en échographie, puis d’étudier le déplacement des bulles dans l’appareil urinaire pour rechercher d’éventuelles anomalies. Cet examen a pour but de remplacer à terme la cystographie conventionnelle qui nécessite le remplissage de la vessie par du produit de contraste iodé et l’utilisation de clichés radiographiques irradiants. La cystosonographie permet la recherche de deux anomalies fréquentes chez l'enfant, révélées en particulier au décours d'infection urinaire : les reflux d’urine depuis la vessie vers le rein et les malformations de l'urètre. Si une anomalie est détectée, un traitement sera mis en route, donnant à votre enfant les meilleures chances de garder ses reins et sa vessie en bon état de fonctionnement. La cystosonographie est donc le complément indispensable de l'échographie vésico-rénale conventionnelle lorsqu’un enfant a fait une infection urinaire.
Le déroulement de l’examen
Pendant l’examen votre enfant sera en position allongé.
L’examen dure environ trente minutes, mais peut dans quelques cas se prolonger davantage.
Afin de permettre la bonne réalisation de l’examen dans les meilleures conditions de sécurité pour votre enfant, un matériel adapté à son âge (planchette, bandes, cales en mousse, sacs de sable) sera éventuellement utilisé pour permettre sa bonne position durant l’examen.
S’il est coopérant, ce matériel ne sera pas nécessaire.
Le remplissage de la vessie se fait grâce à la mise en place préalable d'une petite sonde (recouverte d’un anesthésiant de contact) dans la vessie en passant par les voies naturelles. Ce geste rapide est un peu désagréable mais peu douloureux. Il est d'autant plus facile que l'enfant est bien décontracté au moment du sondage.
Cet examen nécessite donc sa collaboration s'il est en âge de comprendre et éventuellement la vôtre s'il est petit.
Si vous désirez rester auprès de lui, n’hésitez pas à lui parler pour le rassurer et l’aider à se détendre.
Un personnel qualifié réalisera l'examen et vous expliquera ses étapes successives.
Le temps le plus délicat est celui de la miction (le fait d’uriner), durant laquelle des clichés importants doivent être pris pendant que votre enfant urine. Il est donc indispensable qu'il reste couché sur la table d’examen, qu'il bouge le moins possible et que vous signaliez au personnel quand commence et quand s'arrête la miction. Selon le cas, une ou plusieurs mictions seront indispensables pour bien étudier le fonctionnement de la vessie.
Bien que l'examen soit réalisé par une équipe entraînée, le voir faire chez son propre enfant peut être mal supporté par certains parents. Vous n'êtes en aucun cas tenu d'y assister et si vous préférez patienter en salle d'attente, le personnel vous informera du déroulement de l'examen.
Quelles complications peuvent survenir pendant l'examen ?
Toute exploration médicale sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales comporte un risque de complications.
Les risques de cet examen sont de trois ordres, par ordre de fréquence décroissante :
- Infectieux
- Traumatique (lors du sondage)
- Allergie (au matériel de sondage, au désinfectant, au produit enveloppant les bulles)
Y a-t-il un risque lors de l’introduction de la sonde ?
Le sondage peut provoquer un malaise sans gravité et très transitoire.
Le risque d’infection des urines est très faible et pourra nécessiter un traitement antibiotique. Il est très rare de blesser l’urètre au cours de ce geste : ceci pourrait provoquer un petit saignement.
Il est fréquent qu'une gêne soit signalée par l'enfant lors de la miction suivant le retour à la maison. Ceci est dû à une petite irritation engendrée par le passage de la sonde. De même, la présence d'une goutte de sang dans la culotte ou la couche ne doit pas vous inquiéter.
Si par contre votre enfant a de la fièvre, vous devrez prendre contact immédiatement avec notre équipe (téléphone : 04 67 33 60 25) ou votre médecin traitant.
Vous pouvez bien sûr demander au médecin qui réalise l'examen toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques de cette cystographie.
Résultats
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Il ne s’agira là que d’une première approche, car les images doivent être ensuite analysées par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais. Il pourra alors vous être commenté par votre médecin.
Apportez le jour de l’examen :
- La demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …),
- Le carnet de santé de votre enfant,
- La liste écrite des médicaments qu’il prend
- Son dossier radiologique (radiographies, échographies, scanners, IRM)
- Les produits qui ont pu être demandés pour l'examen
D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.
Pour l’examen :
Arrivez 30 minutes avant l'heure du rendez-vous.
Veillez à effectuer une toilette soigneuse de votre enfant s’il n’est pas en capacité de la faire seul. Un nettoyage antiseptique sera également effectué dans la salle de radiologie immédiatement avant l’examen.
Pendant l'examen :
On vous proposera le plus souvent d’assister à l’examen.
Vous devrez suivre les consignes du personnel pour ne pas gêner la réalisation de l'examen.
Après l’examen :
Surveiller les premières mictions.
Une petite gêne pour uriner, le soir de l’examen, ou la perte d’une goutte de sang ne doivent pas vous inquiéter.
En revanche, si votre enfant a des brûlures importantes en urinant, des urines teintées de sang, de la fièvre, ou des difficultés persistantes pour uriner, contactez votre médecin traitant ou la radiologie au numéro de téléphone suivant : 04 67 33 60 25.