Chirurgie pédiatrique
Chirurgie plastique pédiatrique
Le CHU de Montpellier, affilié à la filière de santé nationale TETECOU, est labellisé “Centre de Compétence Maladies Rares” pour son “Centre de compétence des fentes et malformations faciales”, porté par le Pr Guillaume CAPTIER à l'hôpital Lapeyronie de Montpellier.
Qu'est-ce qu'une fente labio-palatine ?
La fente labio-palatine est une malformation présente dès la naissance. Elle se traduit par une ouverture de la lèvre supérieure, du palais (le toit de la bouche), ou des deux.
Elle est encore désignée en langage populaire par l'expression “bec-de-lièvre”, plutôt péjorative et restrictive (fente au milieu de la lèvre supérieure).
Elle apparaît pendant la grossesse, lorsque certaines parties du visage du bébé ne se soudent pas complètement.
La fente peut être isolée (sans autre anomalie) ou s’intégrer dans un ensemble plus large lié à des facteurs génétiques ou environnementaux (comme certaines carences vitaminiques ou l’exposition à des substances pendant la grossesse : tabac, alcool, certains médicaments).
Elle peut notamment être associée à certaines maladies rares, comme la séquence de Pierre Robin, le syndrome de Van der Woude ou le syndrome vélocardiofacial (syndrome de DiGeorge).
Cette particularité peut entraîner des difficultés pour s’alimenter, parler ou entendre. Elle est cependant bien connue et fait l’objet d’une prise en charge spécialisée.
Le traitement repose sur des interventions chirurgicales précoces, associées à un suivi pluridisciplinaire (orthophonie, orthodontie, ORL). Grâce à cette prise en charge, la grande majorité des enfants se développent normalement.
Une prise en charge pluridisciplinaire au CHU (Centre de compétence MAFACE)
La prise en charge de la fente labio-palatine fait intervenir une équipe spécialisée, à chaque étape du parcours :
- Avant et autour de la naissance : généticien, échographiste, obstétricien, sage-femme, néonatologiste
- Chirurgie : chirurgien plasticien ou maxillo-facial, anesthésiste pédiatrique
- Suivi et rééducation : ORL, pédodontiste, orthodontiste, orthophoniste
- Accompagnement : psychologue/psychiatre, assistant social
La prise en charge chirurgicale de la fente labio-palatine
La prise en charge repose principalement sur la chirurgie, réalisée en plusieurs étapes au cours de l’enfance.
Au CHU de Montpellier, les premières interventions ont lieu dès les premiers mois de vie :
- La fermeture de la lèvre et du palais dur (osseux) est généralement réalisée entre 3 et 5 mois
- La réparation du voile du palais (palais mou) est réalisée entre 6 et 8 mois ( avec l’utilisation du microscope )
- Dans certaines formes syndromiques, comme la séquence de Pierre Robin, cette intervention peut être réalisée à partir de 9 mois
Dans la majorité des cas, la réparation complète initiale est réalisée avant l’âge de 12 mois, afin de favoriser l’alimentation et le développement du langage.
En cas de fente labio-palatine complète, une intervention complémentaire est souvent réalisée vers l’âge de 5 ans pour corriger la fente alvéolaire (gingivale).
Selon les besoins de l’enfant, d’autres interventions peuvent être proposées au cours de la croissance, notamment pour améliorer la parole, la respiration, l’audition ou l’aspect esthétique.
Une surveillance régulière de la parole et de la croissance de la mâchoire est essentielle.
Cette prise en charge est toujours personnalisée et assurée par une équipe spécialisée, afin d’accompagner l’enfant tout au long de son développement.
Vidéo sur la véloplastie intravélaire
Livret “Fentes labio-palatines (FLP) : Parcours de soins”
Ce guide a trois objectifs :
- Vous aider à être mieux informé, plus confiant et donc plus impliqué dans la prise de décision concernant votre enfant.
- Vous expliquer et vous guider à travers les différents traitements dont votre enfant pourrait avoir besoin.
- Vous permettre de comprendre les particularités de la prise en charge de votre enfant et ainsi mieux prendre soin de lui.
L'alimentation des enfants porteurs de fente palatine
Conseils pour les débuts de l'alimentation
Même avec une fente, votre bébé est capable de téter. En petites ou grandes quantités, ce dernier va peu à peu trouver ses stratégies pour prendre ses biberons avec plaisir, en augmentant ses prises. Ce livret vous donnera les conseils adaptés afin de bien commencer. Les professionnels qui vous accompagnent seront aussi disponibles pour toute autre information concernant l'alimentation de votre enfant.
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Conseils pour la diversification alimentaire
La diversification alimentaire se fera à 4 mois, et de la même façon que pour tous les autres enfants. Cette diversification s'avèrera parfois nécessaire pour que l'enfant puisse s'alimenter autrement que par une tétine après certaines opérations. Cette plaquette vous donnera les conseils adaptés afin de bien commencer cette nouvelle étape alimentaire.
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Secrétariat de chirurgie plastique pédiatrique :
04 67 33 95 81
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