Cystographie pédiatrie
De quoi s’agit-il ?
Le principe de la cystographie est de remplir la vessie par une petite sonde avec un liquide visible sur les radiographies puis d'étudier le fonctionnement de la vessie quand elle se vide.
Cet examen permet de façon fiable la recherche de deux anomalies fréquentes chez l'enfant, surtout en cas d'infection urinaire : les reflux dans le rein et les malformations de l'urètre. Si une anomalie est détectée, un traitement sera mis en route, donnant à votre enfant les meilleures chances de garder pour longtemps ses reins en bon état de fonctionnement.
Ces deux anomalies ne sont pas détectables à l'échographie. La cystographie est donc le complément indispensable de l'échographie rénale lorsqu'un enfant a fait une infection urinaire.
Elle permet également une étude du fonctionnement de la vessie et explore bien les troubles de l'évacuation des urines.
En matière d’irradiation des patients, le risque est extrêmement faible compte tenu des doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, des précautions concernant les femmes enceintes doivent être prises systématiquement. C’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.
Le déroulement de l’examen
Pendant l’examen votre enfant sera allongé sur la table de radio.
Le produit remplira la vessie à l’aide d’une sonde positionnée au niveau de l’urètre (cystographie rétrograde chez la fille ou le garçon). Ce moment peut provoquer une sensation d’irritation.
Dans certains cas on pique directement dans la vessie après anesthésie locale (cystographie sus-pubienne chez le garçon).
Les radios sont d’abord réalisées pendant le remplissage de la vessie. Dans un second temps, pour étudier l’urètre, des clichés seront pris au moment où on demandera à votre enfant d’uriner dans un récipient tout en restant allongé sur la table de radio.
La durée de l’examen est de 45 à 60 minutes.
Quelles complications peuvent survenir pendant l'examen ?
Toute exploration médicale sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales comporte un risque de complication.
Y a-t-il un risque lors de l’introduction de la sonde ?
Le sondage ou la ponction peuvent provoquer un malaise sans gravité et très transitoire.
Le risque d’infection des urines est très faible et pourra nécessiter un traitement antibiotique. Il est très rare de blesser l’urètre au cours de ce geste : ceci pourrait provoquer un petit saignement. Exceptionnellement, et un certain temps après l’examen, le sondage peut provoquer chez l'homme un rétrécissement de l’urètre.
Si l’examen est fait par ponction de la vessie (cystographie sus-pubienne) il peut se produire un petit hématome superficiel qui se résorbera spontanément en quelques jours.
La coloration des urines due à un petit saignement de la paroi vésicale est banal et sans aucune gravité :
une réelle hémorragie dans la vessie comme un saignement autour de la vessie sont tout à fait exceptionnels, mais ils peuvent conduire à une intervention.
Y a-t-il un risque au moment de l’injection ?
La fuite de produit autour de l’urètre ou de la vessie au moment de l’injection est rare et sans gravité. Exceptionnellement, si elle était importante, elle pourrait nécessiter la prescription d’un traitement antibiotique.
Les réactions allergiques après l’injection de produit iodé sont possibles, mais elles restent très exceptionnelles et sont le plus souvent sans conséquence.
Résultats
Un premier commentaire pourra vous être donné juste après l’examen. Il ne s’agira là que d’une première approche, car les images doivent être ensuite analysées par le médecin radiologue. Le compte-rendu écrit sera disponible dans les meilleurs délais.
Apportez le jour de l’examen :
- La demande de votre médecin (ordonnance, lettre, …),
- Le carnet de santé de votre enfant,
- La liste écrite des médicaments qu’il prend
- Son dossier radiologique (radiographies, échographies, scanners, IRM)
- Les produits qui ont pu être demandés pour l'examen
D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer et à nous informer de toute maladie sérieuse.
Pour l’examen :
Arrivez 30 minutes avant l'heure du rendez-vous
Veillez à effectuer une toilette soigneuse de votre enfant s’il n’est pas en capacité de la faire seul. Un nettoyage antiseptique sera également effectué dans la salle de radiologie immédiatement avant l’examen.
Pendant l'examen :
On vous proposera le plus souvent d’assister à l’examen.
Bien que celui-ci soit fait par une équipe entraînée, le voir faire chez son propre enfant peut être mal supporté par certains parents. Vous n'êtes en aucun cas tenu d'y assister et si vous préférez patienter en salle d'attente, le personnel vous informera du déroulement.
L'examen dure environ 40 minutes. S'il doit se prolonger au-delà, le personnel viendra vous en avertir et vous expliquer son déroulement.
Après l’examen :
Une petite gêne pour uriner, le soir de l’examen, ou la perte d’une goutte de sang ne doivent pas vous inquiéter.
En revanche, si votre enfant a des brûlures importantes en urinant, des urines teintées de sang, de la fièvre, ou des difficultés persistantes pour uriner, contactez votre médecin traitant ou la radiologie au numéro de téléphone suivant : 04 67 33 60 25.