Centre Régional Psychotraumatisme (CRP)

Un « évènement traumatique » est un évènement qui expose, en tant que victime ou en tant que témoin, à la mort ou une menace de mort, à une blessure grave. 

Parmi les évènements de vie concernés nous pouvons retrouver : 

• Catastrophe naturelle (inondation, ouragan, tornade, tremblement de terre, etc.) 
• Incendie ou explosion 
• Accident de la vie quotidienne ou de travail (accident de voiture, de train, d’avion, chute, etc.),
• Agression physique et/ou menace par une arme 
• Agression sexuelle (viol, tentative de viol, être obligé d’accomplir tout acte sexuel par la force ou sous des menaces, etc.)
• Présence en zone de guerre  (dans l'armée ou comme civil)
• Captivité (avoir été kidnappé, enlevé, pris en otage, incarcéré comme prisonnier de guerre, etc.)
• Témoin d'un décès soudain et/ou violent (homicide, suicide, etc.)
• Maltraitance ou négligence dans l'enfance 

Le temps passé entre la survenue de l'évènement et le moment de votre survenue des symptômes varie en fonction des individus (allant de quelques jours à plusieurs années). 

Vivre un événement traumatique ne conduit pas systématiquement à développer un traumatisme psychique (ou psychotraumatisme). Cependant, si vous ressentez des difficultés en lien avec votre vécu, il est légitime de demander de l'aide. 

Quelles démarches dois-je engager ?

Que l’événement vécu relève ou non d’une infraction pénale, il est important de rester à l’écoute de soi et de ne pas négliger le retentissement potentiel du traumatisme.

Démarche de soin 

A chacune de ces périodes, les difficultés rencontrées peuvent être de fréquence et d’intensité variables. L’avis d’un professionnel de santé formé au psychotrauma est recommandé dès lors que ces difficultés entravent la vie quotidienne. Celui-ci peut vous apporter des conseils précieux et vous orienter vers les dispositifs adaptés à la situation vécue (centres de soin psychotrauma, associations d’aide aux victimes et médecine légale). L’ensemble de ces acteurs peut vous aider à dépasser des difficultés qui vous paraissent insurmontables.

En première intention, vous pouvez vous adresser à : 

• Votre médecin généraliste
• Un Service d'Urgences Psychiatriques (7j/7)
• Un Numéro national d'Aide aux Victimes, 7j/7 (de 9h à 19h) : 116 006
• Le Centre Régional du Psychotraumatisme de Montpellier : 04 67 33 85 99
• Une Association d’Aide aux victimes : France Victime Hérault : 04 67 60 61 78

Démarche juridique 

En cas d’infraction pénale, il est légitime de demander à faire reconnaître le préjudice subi en vous rendant au commissariat ou à la gendarmerie pour déposer une plainte. N’hésitez pas, pour ce faire, à prendre rendez-vous par téléphone.

Differentes associations d'aide aux victimes proposent un accompagnement par des juristes pour vous aider dans cette démarche (France Victime Hérault, CIDFF, Association Avocat et Violence Conjugale du barreau de Montpellier, etc.) 

Démarche sociale 

En cas de necéssité, de changement d'hébergement, de demandes d'aides financières, de protection de l'enfance, vous pouvez vous adresser aux intervenants sociaux du département. Dans l'Hérault, plusieurs coordonnées de Maisons des solidarités, services Territoriaux des Solidarités, de service sociaux des gendarmeries, etc. sont disponibles sur le site du département de l'Hérault, ou sur ce guide. 

Pour un complément d'information, en tant que victime, témoin, professionnel, vous pouvez vous rendre sur arrêtonslesviolences.gouv . 

Pour plus de références, rendez-vous dans la partie "bibliothèque" plus bas sur cette page. 
Images créées par pch.vector et bro.vector - fr.freepik.com 

Si dans les semaines suivant l'évènement vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes : 

• Des pensées et des images envahissantes et spontanées de l’évènement, la journée, mais également la nuit, sous la forme de cauchemars ;
• Un sentiment intense de peur ou d’anxiété quand quelque chose rappelle l'événement ; 
• Des efforts volontaires et répétés pour éviter tout ce qui pourrait rappeler l’évènement (un endroit, une conversation, des personnes, etc.) ;
• Des réactions de sursaut exagérées, un sentiment d'insécurité constant, comme si la menace planait toujours ;
• Un manque de patience, une irritabilité et/ou des accès de colère ;
• Des troubles du sommeil ;
• L’incapacité à ressentir des émotions positives ;
• Une perturbation du sentiment de réalité (c’est-à-dire le fait de se sentir dans un état second, ressentir un ralentissement du temps, des perceptions altérées, etc.).

Et que ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance importante, l’avis d’un professionnel de santé formé au psychotrauma est recommandé. Si vous êtes concerné, veuillez-vous rendre à la rubrique « Je souhaite être évalué, comment faire ? ». 

Images créés par pch.vector - fr.freepik.com 

Vivre un évènement très stressant peut bouleverser la vie de celui qui l’a vécu, et avoir un impact sur ses relations (conjugales, familiales, sociales, professionnelles). Si vous êtes un proche, vous êtes peut-être vous aussi affecté par ce que cette personne traverse en ce moment.

La détresse de votre proche peut se manifester par : 

• Des changements dans ses comportements et attitudes : vous remarquez qu’il s’isole, est plus fatigué qu’à l’habitude, ou plus irritable, qu’il rit moins ou est d’humeur triste.
• D’autres problèmes ou comportements pourraient être présents : le fait de consommer plus d’alcool ou de drogues, d’avoir des comportements auto-destructeurs, de prendre des risques inutiles ou présenter des idées suicidaires.

Ces symptômes et comportements témoignent d’une souffrance psychologique et doivent amener à consulter un professionnel de santé.  

Votre soutien peut faire la différence pour aider un proche à mieux s’adapter après un tel événement. Les études scientifiques mettent en avant qu'un soutien social de bonne qualité est l’un des facteurs de protection les plus importants contre le développement d’un trouble de stress post-traumatique. 

Voici quelques conseils pour avoir une attitude aidante et soutenante :

Images créés par pch.vector - fr.freepik.com 

En cas de symptôme évocateur d’un trouble de stress aigu ou d’un trouble de stress post traumatique (voir « Quels signes doivent m’alerter ? »), il est possible d’être évalué par un professionnel de la santé formé au psychotraumatisme au sein du Centre Régional du Psychotraumatisme (CRP) de Montpellier. Celui-ci saura vous orienter vers la prise en charge la plus adaptée.
Pour faire la demande, la démarche est la suivante :

• Contactez votre médecin traitant ou votre psychiatre traitant ou psychologue référent afin qu’il complète le formulaire “Demande de première consultation” et l'envoie accompagné d'un courrier d'adressage reprenant  les éléments suivants  :
  • la symptomatologie,
  • le parcours de soins (le suivi thérapeutique qui a déjà été mis en place concernant le ou les troubles),
  • les antécédents somatiques et psychiatriques,
  • le résultat des échelles psychométriques qui ont pu être réalisées.
• Complétez les 3 questionnaires suivants :
  • LEC
  • BDI-II
  • PCL-5
• Appelez le secrétariat du CRP au 04 67 33 85 99, et faites part de votre souhait d’être évalué par un professionnel ;

Sans ces éléments, votre demande ne sera pas prise en compte. 

Après évaluation de la demande par nos équipes, vous serez contacté pour un rendez-vous ou une réorientation vers un service plus adapté.

En cas d’idées noires ou suicidaires ou autre symptôme d’urgence, vous pouvez contacter le 15 ou vous rendre aux urgences psychiatriques de l’hôpital le plus proche, afin d’obtenir au plus vite une aide.

LE CRPM enfants/adolescents, c’est quoi ?

Le Centre Régional Psychotraumatisme Montpellier Enfants/Adolescents est un centre créé en 2023, dédié à l’évaluation et la prise en charge des enfants et adolescents, entre 3 et 18 ans, ayant été exposés à un ou des évènements traumatiques qui ont mis en péril leur intégrité physique ou psychique. Il s’agit d’une équipe composée de psychiatres, psychologues, infirmières et cadre de santé, proposant une offre de soins spécialisée en psychotraumatologie. 

Cette unité fait partie du service de Médecine Psychologique de l’Enfant et de l’Adolescent (MPEA1) dont le chef de service est le Pr Diane Purper-Ouakil, à l’hôpital Saint-Eloi, CHU de Montpellier. Le CRPM enfants/ados est en coordination avec le CRP adulte de Montpellier et constitue une antenne du CRPOccitanie.

Notre vision

La résilience et l’adaptation face à l’adversité sont des concepts dynamiques qui peuvent s’apprendre à tout âge. Notre vision s’inspire d’une approche basée sur les ressources et les compétences. Dans notre unité, l’évaluation et la prise en charge globale du psychotraumatisme et de ses conséquences vont de pair avec la mobilisation des ressources autour de l’enfant/adolescent. L’acquisition/apprentissage de compétences et de stratégies adaptatives lui permettront de gérer les symptômes post-traumatiques et de restaurer des liens interpersonnels altérés par l’expérience traumatique. L’implication des parents et/ou des aidants est centrale pour notre pratique. Les prises en charge spécialisées que nous proposons sont basées sur des données probantes et recommandées au niveau international.

Comment nous contacter ?

e-mail : MPEA-psychotrauma@chu-montpellier.fr  
ou par le biais d’un courrier d’adressage de votre médecin traitant à la même adresse. 

ATTENTION : Si votre enfant bénéficie déjà d’un suivi psychiatrique et/ou psychologique, la demande doit impérativement nous être adressée par le professionnel qui suit votre enfant. Le format du courrier d’adressage est téléchargeable sur le site web du CRPM, que ce soit par le médecin traitant ou le psychiatre/psychologue.

L’équipe étudie ensuite la demande par mail et/ou le courrier d’adressage, et vous appelle et/ou le médecin traitant si nécessaire pour quelques précisions. Si vous relevez d’un suivi sur le CRPM enfants/ados, une consultation d’évaluation avec un psychologue ou psychiatre vous sera alors proposée. A la suite de cette évaluation, l’une de nos prises en charge sera éventuellement proposée à votre enfant/ adolescent, selon son âge et ses besoins. Sinon vous en serez informés et réorientés au besoin.

Les prises en charges possibles

• Séances de guidance, conseils et psychoéducation pour l’enfant/adolescent et la famille : renforcement du soutien familial et social, travail sur les compétences et les ressources.
• CFTSI (Child and Family Traumatic Stress Intervention) : Cette intervention s’applique pour les évènements traumatiques datant de moins de trois mois et pour les enfants et adolescents entre 7 et 17 ans. Elle vise à renforcer le soutien familial autour de l’enfant exposé, améliorer la communication parents-enfants, aider l’enfant et ses parents à identifier les symptômes de stress traumatique et à développer des stratégies pour la gestion et stabilisation de ces symptômes.
• TCC-CT (Thérapie Cognitivo-Comportementale Centrée sur le Trauma) : pour les évènements datant de plus de trois mois. Cette thérapie a pour objectif de comprendre et d’identifier les réactions d’évitement, de reviviscences, d’hypervigilance, de dissociation, et d’altération de l’humeur, à la suite d’une exposition traumatique, et dans le cas de développement d’un Trouble de Stress Post-traumatique. Elle s’appuie sur un travail à la fois d’exposition au souvenir traumatique et un travail cognitif approfondi concernant les croyances et pensées relatives au trauma et à ses conséquences. Les émotions sont également abordées afin de mieux les comprendre et les gérer.
• EMDR : Cette approche vise à prendre en compte les réseaux de mémoire dysfonctionnels qui ont un impact négatif sur la personne en créant des comportements dysfonctionnels, charges anxieuses, croyances négatives sur soi et sur les autres. Une fois la personne stabilisée et selon un protocole bien défini incluant des stimulations bilatérales alternées, il s’agit de désensibiliser certains souvenirs ciblés et de permettre d’intégrer des expériences adaptatives. 

Durée moyenne de la prise en charge : 3 à 6 mois

Demande de prise en charge au sein du CRPM Enfants/Adolescents

Plusieurs types de prises en charge sont possibles : 

• Guidance, conseils, psychoéducation aux jeunes et leurs familles
• CFTSI (si exposition traumatique < 3 mois)
• Thérapie comportementale et cognitive centrée sur le trauma
• EMDR

L’équipe

• Dr Hala Kerbage : Psychiatre responsable de l’unité
• Dr Hélène Denis : Psychiatre référente TCC
• Anais Forestier : Psychologue référente de l’unité
• Magali Courtigeol Gaillard : Puericultrice référente CFTSI
• Emilie Simer : Cadre de Santé
• Agathe Guilhem : Psychologue référente EMDR

L’équipe CFTSI

• Ana Maria Garcia Rubo : Psychologue
• Allison Goujon : Psychologue
• Julie Fonseca Cruz : Psychologue
• Elisabeth Capucho : Infirmière

Pour plus d’informations sur le psychotraumatisme, ses conséquences, les ressources possibles, consulter le site du Centre National de Ressources et de Résilience : https://cn2r.fr/ 

Je suis professionnel de la santé et je souhaite orienter un patient.

Le Centre

Les Centres Régionaux du Psychotraumatisme (CRP) ont pour vocation d’offrir des lieux d’orientation et/ou de prise en charge aux personnes souffrant de Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT). Le CRP de Montpellier se situe au sein de l’hôpital Lapeyronie et se compose d’une équipe de psychiatres et de psychologues proposant ces consultations spécialisées.

Approches thérapeutiques (selon les recommandations de la HAS*) :

• Pharmacothérapie
• Thérapie Cognitive et Comportementale Centrée sur le Trauma (TCC-CT)
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing  (EMDR)
• Thérapie de reconsolidation (Brunet)

* Recommandations HAS - 2007 

Pour qui ?

Pour les personnes ayant vécu un ou plusieurs évènements potentiellement traumatiques (Accident, violence, maltraitance, agression sexuelle, acte de terrorisme, zone de guerre, etc.) et rapportant une symptomatologie invalidante, en lien avec cet évènement (flash-backs, cauchemars, hypervigilance,…)

Vous trouvez ci-dessous une liste non-exhaustive de livres, vidéos, articles et de sites internet sur le psychotraumatisme pouvant vous apporter des informations et quelques premières pistes pour surmonter vos difficiltés ou celles de vos proches.
En cas de persistance des difficultés, prenez contact avec votre médecin traitant ou le Centre Hospitalier le plus proche de chez vous. Ne restez jamais seul.e face à votre détresse.